2026年医师面试题及答案

2026年医师面试题及答案一、单选题（共5题，每题2分）1.【内科】患者男性，65岁，高血压病史20年，近期出现阵发性头晕、视物模糊，血压波动在180/100mmHg左右。首选的降压药物是？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.拉西地平D.卡托普利E.哌唑嗪2.【外科】患者女性，28岁，车祸导致骨盆骨折，生命体征不稳定。紧急处理的首要措施是？A.急诊清创缝合B.输血补液抗休克C.内固定手术D.腰椎穿刺减压E.腰穿麻醉止痛3.【儿科】1岁婴儿，发热3天，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，查体：咽部充血，双肺呼吸音粗。最可能的诊断是？A.支原体肺炎B.病毒性心肌炎C.化脓性脑膜炎D.上呼吸道感染E.化脓性扁桃体炎4.【妇产科】孕32周孕妇，突发阴道流血流液，胎心150次/分。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.前置胎盘C.胎盘早剥D.临产先兆E.子宫破裂5.【精神科】患者男性，35岁，近1个月出现幻觉、思维破裂，拒绝进食，称“有声音命令他做坏事”。最可能的诊断是？A.焦虑症B.双相情感障碍C.精神分裂症D.强迫症E.睡眠障碍二、多选题（共5题，每题3分）1.【内科】患者男性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，以下哪些是治疗要点？A.低流量吸氧B.大剂量糖皮质激素C.抗生素联合治疗D.呼吸机辅助通气E.祛痰药物2.【外科】胃癌根治术后患者，术后第3天出现腹胀、腹部压痛，肠鸣音消失。可能的并发症包括？A.肠梗阻B.胃肠吻合口漏C.腹腔感染D.肠系膜血管栓塞E.术后肠粘连3.【儿科】小儿营养不良，面色苍白，皮下脂肪减少，以下哪些是实验室检查指标？A.血清白蛋白降低B.血红蛋白减少C.血清铁蛋白升高D.红细胞体积分布宽度（RDW）升高E.血清前白蛋白降低4.【妇产科】产后出血的患者，以下哪些措施可用于止血？A.宫腔填塞B.髂内动脉栓塞C.静脉滴注垂体后叶素D.子宫动脉结扎E.人工剥离胎盘5.【神经科】患者女性，60岁，突然出现右侧肢体无力、口角歪斜，伴言语不清。可能的病因包括？A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.癫痫发作E.多发性硬化三、案例分析题（共3题，每题10分）1.【内科】患者男性，45岁，吸烟20年，近期出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴午后低热、盗汗。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音减弱。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查？（3）治疗原则是什么？2.【外科】患者女性，30岁，车祸导致肝破裂伴失血性休克，急诊手术中见肝左外叶裂口，出血不止。问题：（1）如何控制出血？（2）术后可能出现的并发症有哪些？（3）如何预防感染？3.【妇产科】孕38周孕妇，因“胎膜早破12小时”入院，胎心140次/分，无规律宫缩。问题：（1）如何处理胎膜早破？（2）何时需要终止妊娠？（3）产后如何预防感染？四、简答题（共3题，每题5分）1.【儿科】如何预防儿童手足口病？2.【外科】简述甲状腺功能亢进的手术适应证。3.【精神科】如何鉴别精神分裂症与分裂情感性障碍？答案及解析一、单选题1.B解析：患者为老年高血压患者，血压较高且波动大，首选钙通道阻滞剂（CCB）如硝苯地平，可快速降压并减少并发症。氢氯噻嗪为利尿剂，适用于轻中度高血压；拉西地平为长效CCB，但起效较慢；卡托普利为ACEI类药物，适用于合并心衰或肾病的患者；哌唑嗪为α1受体阻滞剂，起效快但易引起反射性心动过速。2.B解析：骨盆骨折常伴严重失血，患者生命体征不稳定，首要措施是抗休克治疗，包括输血补液、止血等。其他选项均为后续处理措施。3.D解析：婴儿发热、咳嗽、咽部充血，符合上呼吸道感染典型表现，肺部仅呼吸音粗，暂无肺炎特征。其他选项需更严重的症状或体征支持。4.A解析：孕32周孕妇突发阴道流血流液，无宫缩，最可能是胎膜早破。前置胎盘通常伴无诱因阴道流血；胎盘早剥多伴腹痛；临产先兆有规律宫缩；子宫破裂为急症。5.C解析：患者出现幻觉、思维破裂、命令性幻觉，符合精神分裂症诊断标准。焦虑症以广泛性焦虑为主；双相情感障碍有躁狂或抑郁期；强迫症以强迫观念或行为为主。二、多选题1.A、C、E解析：COPD急性加重期治疗包括低流量吸氧（改善氧合）、抗生素（控制感染）、祛痰药物（改善痰液排出）。大剂量激素适用于重度感染或全身症状明显者；呼吸机仅用于严重呼吸衰竭。2.A、B、C、E解析：腹胀、压痛、肠鸣音消失提示肠梗阻或吻合口漏；腹腔感染可由吻合口漏或术后并发症引起；肠粘连多见于术后远期。肠系膜血管栓塞表现为突发剧烈腹痛伴休克。3.A、B、D、E解析：营养不良时血清白蛋白、血红蛋白降低（反映蛋白质和铁储备不足）；RDW升高提示贫血；前白蛋白降低反映营养不良严重程度。血清铁蛋白升高常见于缺铁性贫血后期。4.A、C、D、E解析：产后出血止血措施包括宫腔填塞、垂体后叶素收缩子宫、子宫动脉结扎、人工剥离胎盘。髂内动脉栓塞为介入治疗，不作为首选。5.A、C、E解析：右侧偏瘫伴言语不清为脑血管病特征，脑梗死和脑出血为常见病因。蛛网膜下腔出血以突发剧烈头痛伴脑膜刺激征为主；癫痫发作通常有短暂意识丧失；多发性硬化多表现为慢性、缓解性神经系统症状。三、案例分析题1.（内科）（1）诊断：肺结核（可能性大）（2）辅助检查：痰涂片/培养结核杆菌、胸部CT、PPD试验、血沉、肝肾功能。（3）治疗原则：抗结核药物治疗（联合、适量、规律、全程），休息，营养支持，预防传染。2.（外科）（1）控制出血：立即结扎肝蒂血管，必要时行纱布压迫止血或转用血管夹。（2）并发症：肝脓肿、胆道感染、出血性休克、多器官功能衰竭。（3）预防感染：广谱抗生素、术后腹腔引流、加强伤口护理。3.（妇产科）（1）处理：卧床休息，观察胎心胎动，预防感染（抗生素），必要时宫内压迫。（2）终止妊娠时机：若胎膜早破超过12小时，或孕妇有感染风险，需考虑引产或剖宫产。（3）预防感染：产后常规抗生素预防，保持外阴清洁。四、简答题1.预防儿童手足口病：加强卫生习惯（勤洗手、勤通风）、避免接触患者、疫苗接种（EV71疫苗）、不食生冷食物。2.甲状腺功能亢进的手术适应证