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文档简介
擦挂行人协议书甲方(肇事方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(行人):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方在[具体时间]、[具体地点]驾驶[车辆品牌及型号]与乙方发生擦挂事故,致使乙方身体受到一定程度的损伤。为妥善处理此次事故引发的相关事宜,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:一、事故经过及责任认定1.事故经过甲方驾驶车辆在[具体路段]行驶时,因[具体原因,如未注意观察路况、操作不当等]与正在行走的乙方发生擦挂,导致乙方[描述乙方受伤的具体部位及状况,如腿部擦伤、手臂淤青等]。2.责任认定经交通管理部门认定(如有)或双方协商一致,甲方对此次擦挂事故负[具体责任比例,如全部责任、主要责任等]责任,乙方无责任。二、标的物或服务具体描述1.医疗救治甲方负责承担乙方因本次擦挂事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应积极配合医疗机构进行治疗,遵循医生的建议,按时服药、接受检查和治疗。2.康复护理若乙方因本次事故需要进行康复护理,甲方应根据实际情况,承担相应的康复护理费用,包括但不限于聘请专业护理人员的费用、康复器材的购置费用等。乙方应按照康复计划进行康复训练,以促进身体尽快恢复。3.误工补偿由于本次事故导致乙方无法正常工作,甲方应向乙方支付误工补偿。误工补偿的计算方式为:乙方的月工资收入÷21.75×误工天数。误工天数根据乙方的实际误工情况确定,以医院出具的诊断证明、病假条等为依据。三、权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方提供真实有效的医疗诊断证明、费用清单等相关资料,以便核实费用支出情况。义务按照本协议的约定,及时、足额地向乙方支付医疗费用、康复护理费用及误工补偿等各项费用。积极协助乙方办理保险理赔手续,提供必要的证明材料。配合乙方与相关医疗机构沟通协调,确保乙方得到妥善的治疗。2.乙方权利义务权利有权要求甲方按照本协议的约定履行支付费用等义务。在接受治疗过程中,有权自主选择符合法律法规规定的医疗机构。义务如实向甲方陈述事故经过及身体损伤情况,提供真实有效的相关资料。积极配合甲方办理保险理赔等相关事宜,提供必要的协助。严格按照医嘱进行治疗和康复训练,不得故意拖延治疗时间或过度治疗。四、费用支付方式及时间1.医疗费用支付甲方应在收到乙方提供的医疗费用发票及相关明细后[X]个工作日内进行审核,审核无误后,将费用支付至乙方指定的银行账户。若甲方对费用有异议,应在收到发票后的[X]个工作日内提出,双方共同协商解决。2.康复护理费用支付对于康复护理费用,甲方应根据乙方的康复进展情况,按照实际发生的费用,在每[X]个月结束后的[X]个工作日内支付给乙方。乙方应在每个支付周期结束前向甲方提供康复护理费用清单及相关证明材料。3.误工补偿支付甲方应在乙方提供误工证明及工资收入证明后的[X]个工作日内,将误工补偿支付至乙方指定的银行账户。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议的约定按时、足额支付各项费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除协议,并要求甲方一次性支付全部未支付费用及违约金。若甲方故意拖延或拒绝协助乙方办理保险理赔手续,导致乙方无法获得应有的保险赔偿,甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方提供虚假的医疗诊断证明、费用清单或其他相关资料,骗取甲方支付费用,甲方有权要求乙方返还已支付的全部费用,并承担相应的法律责任。若乙方未按照医嘱进行治疗和康复训练,故意拖延治疗时间或过度治疗,导致费用增加或康复效果不佳,乙方应自行承担由此产生的额外费用,并赔偿甲方因此遭受的损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,但与本协议有冲突的部分,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):
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