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文档简介
孕产妇管理协议书甲方:[医疗机构名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[详细地址]联系电话:[电话号码]法定代表人:[负责人姓名]乙方:[孕产妇姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[常住地址]联系电话:[电话号码]鉴于乙方怀孕并即将分娩,为保障乙方在孕期、分娩及产后的健康与安全,确保母婴得到专业、全面的医疗服务和管理,甲乙双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下孕产妇管理协议:一、标的物或服务具体描述1.孕期保健服务甲方为乙方提供定期的产前检查,包括但不限于测量身高、体重、血压、宫高、腹围、胎心等基本检查项目,以及血常规、尿常规、血型、肝肾功能、唐氏筛查、四维超声检查等必要的实验室和影像学检查。根据乙方的孕周和身体状况,为乙方提供孕期营养指导、心理疏导、运动建议等个性化的健康管理服务。2.分娩服务甲方为乙方提供安全、舒适的分娩环境,配备专业的医护人员团队,包括产科医生、助产士、麻醉医生等,确保乙方顺利分娩。根据乙方的具体情况,制定合理的分娩方案,提供自然分娩、剖宫产等多种分娩方式选择,并在分娩过程中提供必要的医疗支持和监护。3.产后康复服务甲方为乙方提供产后检查,包括全身检查、妇科检查、盆底检查等,及时了解乙方产后身体恢复情况。根据乙方的身体状况,为乙方提供产后康复治疗,如盆底肌修复、腹直肌修复、子宫复旧等,帮助乙方尽快恢复身体机能。为乙方提供产后营养指导、母乳喂养指导等服务,促进母婴健康。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定及相关医疗规范,对乙方进行必要的检查、诊断和治疗。有权根据乙方的病情、身体状况及医疗资源情况,合理安排医疗服务,并在必要时调整服务方案。如乙方违反本协议约定或不配合医疗服务,甲方有权采取相应措施,以保障医疗安全和服务质量。2.义务按照本协议约定及相关医疗规范,为乙方提供优质、专业、全面的孕产妇管理服务。向乙方详细说明各项医疗服务的内容、流程、风险及注意事项,确保乙方充分了解并同意接受相关服务。为乙方配备专业的医护人员团队,确保医护人员具备相应的资质和经验,能够为乙方提供安全、有效的医疗服务。严格遵守医疗质量安全管理规定,确保医疗服务过程中的各项操作符合规范,保障乙方的医疗安全。妥善保管乙方的病历资料及其他相关信息,依法为乙方保密。(二)乙方权利与义务1.权利有权了解甲方提供的医疗服务内容、流程、风险及注意事项,有权要求甲方对不明确的内容进行解释说明。有权自主选择分娩方式(在符合医疗指征的前提下),并要求甲方尊重其选择。有权获得甲方提供的个性化健康管理服务,包括孕期营养指导、心理疏导、运动建议等。有权对甲方的医疗服务质量进行监督,如发现问题有权提出意见和建议。2.义务按照本协议约定及甲方的要求,按时接受产前检查、分娩及产后康复服务,积极配合甲方的医疗工作。如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等相关信息,不得隐瞒或虚报重要情况,以便甲方做出准确的诊断和治疗方案。在孕期、分娩及产后严格遵守甲方的医嘱,注意休息、饮食、运动等方面的调整,保持良好的生活习惯和心态。按照甲方的要求支付相关医疗费用,不得拖欠或拒付。尊重甲方的医护人员,不得干扰医疗秩序,不得侮辱、诽谤医护人员。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用乙方应支付的医疗费用包括孕期保健服务费用、分娩服务费用、产后康复服务费用等,具体费用标准按照甲方的收费标准执行。甲方应在提供服务前向乙方明确告知各项费用的金额及支付方式。2.支付方式乙方应在签订本协议时支付[X]元作为定金,在每次接受服务后按照甲方的要求及时支付相应的费用。甲方应向乙方提供正规的医疗收费票据。3.费用调整如遇国家医疗政策调整、物价变动或其他不可抗力因素导致医疗费用发生变化,甲方应提前通知乙方,并按照新的收费标准执行。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定及相关医疗规范为乙方提供医疗服务,导致乙方人身损害或其他不良后果的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金(如造成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)等直接损失以及精神损害抚慰金。若甲方违反保密义务,泄露乙方的病历资料及其他相关信息,给乙方造成损失的,甲方应承担赔偿责任,并采取措施消除不良影响。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定按时接受医疗服务,导致自身健康问题或影响分娩及产后康复的,乙方应自行承担相应后果,甲方不承担由此造成的责任。若乙方隐瞒或虚报重要病史、过敏史、家族病史等信息,导致甲方做出错误的诊断和治疗方案,给乙方造成损害的,乙方应承担主要责任,甲方在其过错范围内承担相应的赔偿责任。若乙方拖欠或拒付医疗费用,甲方有权暂停为乙方提供服务,并要求乙方支付拖欠的费用及相应的违约金(按照未支付费用的[X]%计算)。经甲方催告后仍不支付的,甲方有权通过法律途径追讨。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方分娩后[X]个月。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份
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