委托医疗合同范本

委托医疗合同范本甲方（委托人）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受托人）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有医疗需求，希望委托乙方提供相关医疗服务，乙方具备提供该医疗服务的资质和能力，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：一、委托事项及服务内容1.委托事项：甲方委托乙方为其提供[具体医疗项目名称]的医疗服务。2.服务内容详细说明诊断服务：乙方应安排专业的医疗人员对甲方进行全面的身体检查，包括但不限于[列举各项检查项目，如X光、CT、血液检查等]，以准确诊断甲方的病情。治疗方案制定：根据诊断结果，乙方应组织专家团队为甲方制定个性化的治疗方案，明确治疗目标、治疗方法、治疗周期等详细内容。治疗实施：按照制定的治疗方案，乙方应安排具备相应资质和经验的医护人员为甲方实施治疗，确保治疗过程的安全和有效。治疗过程中，乙方应密切关注甲方的身体状况，及时调整治疗方案。康复指导：在治疗结束后，乙方应为甲方提供康复指导，包括康复训练方法、饮食建议、生活注意事项等，帮助甲方尽快恢复身体健康。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方为其提供医疗服务的进展情况。有权要求乙方对治疗过程中出现的问题进行解释和说明。在乙方违反本合同约定时，有权要求乙方承担违约责任。2.义务向乙方如实提供与病情有关的详细信息，包括但不限于过往病史、过敏史、家族病史等。按照乙方的要求按时接受各项检查和治疗，积极配合乙方的工作。按照本合同约定向乙方支付医疗费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定支付医疗费用。根据甲方的病情和实际情况，有权合理调整治疗方案，但应提前通知甲方并取得甲方同意。2.义务按照国家法律法规及行业规范，为甲方提供优质、安全、有效的医疗服务。配备专业的医疗团队，确保医疗服务的质量。对甲方的病情、治疗过程及相关信息严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定的除外。在治疗过程中，如发现甲方的病情出现重大变化或可能影响治疗效果的情况，应及时通知甲方并采取相应的措施。按照本合同约定的服务内容和标准，全面履行医疗服务义务，确保甲方得到妥善的治疗和照顾。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用：甲方应向乙方支付的医疗费用总计为人民币[X]元。该费用涵盖了本合同约定的各项医疗服务费用，但不包括可能产生的特殊检查、特殊治疗及药品费用（如有）。2.支付方式预付款：甲方应在本合同签订之日起[X]个工作日内，向乙方支付医疗费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元。进度款：在治疗过程中，根据治疗进度和实际发生的费用，甲方应在乙方每次通知后的[X]个工作日内支付相应的进度款。具体支付金额和时间由乙方根据实际情况确定，但每次支付金额不得超过医疗费用总额的[X]%。尾款：在治疗结束且甲方对治疗效果满意后，甲方应在[X]个工作日内支付剩余的医疗费用，即人民币[X]元。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定按时支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停医疗服务，并要求甲方支付已发生的医疗费用及违约金。若甲方未如实提供与病情有关的信息，导致乙方误诊或治疗失误，甲方应自行承担由此产生的一切后果，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定的服务标准和要求提供医疗服务，导致甲方的病情未得到有效治疗或出现其他不良后果，乙方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还已收取的医疗费用、赔偿甲方的经济损失、承担甲方后续的治疗费用等。若乙方泄露甲方的病情及相关信息，应向甲方支付违约金人民币[X]元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。如因乙方泄露信息导致甲方受到其他第三方的侵害，乙方应承担相应的法律责任，并负责采取措施消除影响。五、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本合同约定的医疗服务结束且双方的权利义务履行完毕之日止。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本