江苏省工伤保险培训课件

江苏省工伤保险培训课件第一章工伤保险基础概述工伤保险的定义与意义核心定义工伤保险是国家通过社会统筹的方式,为因工作遭受事故伤害或患职业病的劳动者及其家属提供医疗救治、生活保障、经济补偿和职业康复的社会保险制度。重要意义保障职工生命安全与身体健康分散用人单位工伤风险促进安全生产与事故预防维护社会和谐稳定江苏省工伤保险法律法规框架国家层面《中华人民共和国工伤保险条例》国务院颁布的基础性法规,明确工伤保险制度的基本框架、参保范围、认定标准和待遇项目省级规定《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》2015年修订施行,结合江苏实际情况细化操作规程,强化省级统筹管理最新政策2025年工伤保险待遇调整通知参保主体与责任01参保主体范围中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户,均应当依法参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。02职工覆盖对象包括与用人单位存在劳动关系的各类人员,含全日制、非全日制、临时性、季节性用工等。国家机关和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员也纳入保障范围。03缴费基数确定用人单位以本单位职工工资总额为缴费基数,职工个人不缴纳工伤保险费。缴费基数按照国家和省有关规定核定,包括各类工资性收入。权威保障政策支撑江苏省人力资源和社会保障厅作为工伤保险工作的主管部门,负责全省工伤保险政策制定、监督管理和组织实施,为全省2300余万参保职工提供坚实的制度保障。工伤保险基金管理1省级统筹管理江苏省实行工伤保险省级统筹,统一政策、统一标准、统一管理、统一调剂使用基金,增强基金抗风险能力,确保待遇按时足额发放。2收支两条线工伤保险基金实行收支两条线管理,专款专用。基金收入包括用人单位缴纳的工伤保险费、基金利息和其他收入,支出用于法定的各项工伤保险待遇。3储备金制度按照国家规定提取工伤保险储备金,用于应对重大工伤事故和突发情况,保障基金支付能力,确保特殊时期待遇发放不受影响。4资金使用范围基金主要用于工伤医疗费、康复费、伤残津贴、生活护理费、一次性补助金等待遇支付,以及劳动能力鉴定、工伤预防宣传培训等费用。工伤保险费率及浮动机制差别费率与浮动机制江苏省根据不同行业的工伤风险程度,确定行业差别费率,并根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率、职业病危害程度等因素,在所属行业内实行费率浮动。费率调整周期自2021年起,工伤保险费率每两年调整一次,根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况,实行费率上浮、下浮或维持不变的差异化管理。激励机制工伤事故率低的企业费率下浮事故率高的企业费率上浮促进企业加强安全管理降低工伤事故发生率实现"少发生、少缴费"第二章工伤认定与待遇申领流程工伤认定是职工享受工伤保险待遇的前提和基础。本章详细介绍工伤认定的申请条件、审核流程、证据收集要求,以及劳动能力鉴定和各项待遇标准,帮助用人单位和职工准确理解认定程序,依法维护自身权益。工伤认定申请条件与流程申请主体用人单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出申请。用人单位未按规定申请的,职工或其近亲属、工会组织可在1年内直接申请。材料审核社会保险行政部门收到申请后15日内审核材料完整性。材料不完整的,一次性书面告知需补正的全部材料。申请人应在30日内补正。调查核实必要时,社会保险行政部门可对事故伤害进行调查核实。用人单位、职工及相关人员应如实提供情况和证明材料,配合调查。作出决定自受理之日起60日内作出工伤认定决定,特殊情况可延长30日。认定决定书送达用人单位、职工或其近亲属,并抄送经办机构。不予受理情形:超过申请时限且无正当理由、不属于受理范围、申请材料不全且拒不补正等情况,社会保险行政部门将不予受理。工伤认定中的证据收集与调查配合调查义务职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。用人单位、职工、工会组织等应当配合社会保险行政部门的调查核实工作。证据材料要求劳动关系证明或事实劳动关系证据医疗诊断证明或职业病诊断证明书事故报告、现场照片等证明材料证人证言及相关书证物证不配合后果用人单位、职工或者其近亲属无正当理由不配合调查的,社会保险行政部门可以根据已有材料作出工伤认定决定,不利后果由不配合方承担。司法机关与仲裁介入社会保险行政部门对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书,不再进行调查核实。涉及刑事案件或劳动争议的,可中止工伤认定程序,待相关程序结束后恢复。劳动能力鉴定委员会组成与职责组织架构省级委员会:江苏省劳动能力鉴定委员会由省人力资源社会保障、卫生健康、工会等部门代表和用人单位代表组成,负责全省重大疑难工伤劳动能力鉴定和再次鉴定。市级委员会:各设区市劳动能力鉴定委员会负责本行政区域内劳动能力初次鉴定和工伤认定争议的鉴定工作。医疗专家库委员会建立医疗卫生专家库,涵盖骨科、神经科、精神科、职业病科等多个专业领域。鉴定时从专家库中随机抽取3名或5名相关专业专家组成鉴定组,保证鉴定的专业性和公正性。鉴定流程职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应进行劳动能力鉴定。申请人提出申请,委员会自收到申请之日起60日内作出鉴定结论,特殊情况可延长30日。费用支付初次鉴定、再次鉴定和复查鉴定的费用,由工伤保险基金支付。因职工本人原因未按时进行鉴定或复查的,鉴定费用由职工本人承担。工伤待遇主要内容医疗救治费用工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。包括挂号费、检查费、治疗费、手术费、住院费等。停工留薪期工资职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受治疗的,停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或特殊情况可适当延长。伤残津贴与补助金职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,从工伤保险基金按月支付伤残津贴;五级至十级伤残的,享受一次性伤残补助金。2025年标准已根据经济发展水平相应调整。生活护理费工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。分为生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三个等级。供养亲属抚恤金职工因工死亡,其供养亲属可从工伤保险基金领取抚恤金。配偶每月按照职工本人工资的40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准基础上增加10%。2025年工伤保险待遇调整亮点118元伤残津贴月增一级至四级伤残职工伤残津贴最高月增118元,切实保障重度伤残职工生活水平4175元生活护理费最低标准生活完全不能自理职工的生活护理费最低标准提升至每月4175元,体现人文关怀40元供养亲属抚恤金月增因工死亡职工供养亲属抚恤金每人每月增加40元,改善遗属生活条件伤残补助金基准与浮动一次性伤残补助金按照伤残等级对应月数与职工本人工资计算。五级伤残为18个月,六级为16个月,以此类推至十级伤残7个月。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准根据伤残等级和统筹地区上年度职工月平均工资确定,实行定期调整机制,确保与经济社会发展水平相适应。及时救治保障生命工伤职工有权获得及时、有效的医疗救治。从事故发生的第一时间到康复治疗全过程,工伤保险制度都为职工提供坚实保障,确保每一位工伤职工都能得到应有的医疗救助和经济补偿。工伤保险关系终止与复查1关系终止情形职工被鉴定为五级至十级伤残,与用人单位解除或终止劳动关系时,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金,工伤保险关系终止。2复查鉴定申请自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后,工伤职工或者其近亲属、用人单位或经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向劳动能力鉴定委员会申请复查鉴定。3特殊规定职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受伤残津贴至退休年龄。达到法定退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。注意事项:工伤职工拒不接受劳动能力鉴定的,停止享受工伤保险待遇。劳动能力鉴定结论作出后,情况变化需要复查的,应按规定程序申请,不得随意要求重新鉴定。第三章工伤预防与康复管理预防为主是工伤保险工作的重要方针。本章系统介绍江苏省工伤预防五年行动计划的目标任务、重点行业风险管控、宣传培训体系建设,以及康复服务网络构建,推动工伤预防关口前移,帮助工伤职工尽快康复重返社会。江苏省工伤预防五年行动计划(2021-2025)1总体目标到2025年,重点行业工伤事故发生率较2020年下降20%以上,职业病新发病率有效控制,工伤预防意识和能力显著提升,实现工伤事故和职业病预防关口前移。2培训覆盖重点行业企业工伤预防培训覆盖率达到100%,高危行业新入职员工岗前培训率100%,技工院校工伤预防培训课程开设率达100%。3参保扩面全省工伤保险参保人数达到2300万,基本实现法定人员全覆盖,重点推进建筑业、交通运输业等行业按项目参保和新业态从业人员参保。4机制建设建立健全"部门联动、信息共享、考核评估"的工伤预防工作机制,形成政府主导、部门协同、企业负责、社会参与的工伤预防工作格局。工伤预防工作机制部门联防联控人力资源社会保障部门牵头,会同应急管理、卫生健康、工会等部门建立联防联控机制,定期召开联席会议,研究部署工伤预防重点工作。信息共享平台建立工伤预防信息共享平台,实现工伤事故、职业病、安全隐患等数据互通共享,为科学决策和精准施策提供数据支撑。典型案例通报定期通报典型工伤事故案例,分析事故原因,提出整改措施,督促相关单位举一反三,堵塞安全管理漏洞。用人单位主体责任用人单位是工伤预防的责任主体,应建立健全安全生产和职业病防治责任制,配备专兼职安全管理人员,开展安全教育培训,加强劳动防护用品配备,定期排查治理安全隐患,从源头上防范工伤事故和职业病发生。重点行业与岗位工伤风险分析危险化学品行业主要风险:易燃易爆、有毒有害物质泄漏、火灾爆炸等重点岗位:生产操作工、储运人员、设备维修工防控措施:严格执行安全操作规程,加强设备设施维护保养,完善应急预案和演练建筑施工行业主要风险:高处坠落、物体打击、机械伤害、坍塌等重点岗位:架子工、电焊工、塔吊司机、挖掘机操作工防控措施:规范安全防护设施,强化现场安全管理,提升作业人员安全意识矿山开采行业主要风险:冒顶片帮、瓦斯爆炸、透水、中毒窒息等重点岗位:采掘工、支护工、爆破工、通风工防控措施:加强通风管理,完善监测监控系统,严格爆破作业管理制造加工行业主要风险:机械伤害、电气伤害、噪声危害、粉尘危害等重点岗位:机床操作工、冲压工、焊接工、打磨工防控措施:安装安全防护装置,规范作业流程,配备个人防护用品,改善作业环境工伤预防宣传与培训主流媒体宣传通过电视、广播、报纸等传统媒体,开设工伤预防专栏,播放公益广告,宣传工伤保险政策法规和典型案例,提高社会知晓率。新媒体传播利用微信公众号、抖音、微博等新媒体平台,制作发布短视频、图文推送、H5页面等新媒体产品,增强宣传的针对性和吸引力。典型案例警示定期编发工伤事故典型案例汇编,分析事故原因,总结经验教训,以案说法、以案示警,增强警示教育的震撼力和感染力。院校课程设置推动技工院校、职业院校将工伤预防知识纳入安全教育必修课程,培养学生安全意识和防护技能,从源头上筑牢安全防线。互联网+工伤预防创新云平台与大数据支持建设江苏省工伤预防管理服务平台,运用云计算、大数据等信息技术,对工伤事故数据进行深度挖掘分析,识别高风险行业、企业和岗位,为精准预防提供决策依据。平台功能工伤事故信息采集与统计分析风险预警与隐患排查管理培训资源库与在线学习系统工伤预防项目申报与管理在线培训与考核开发工伤预防在线培训系统,提供视频课程、案例库、模拟演练等多种学习资源。学员可随时随地学习,完成后参加在线考核,系统自动生成培训证书,提高培训的便利性和有效性。"建安码"服务平台在建筑行业推广应用"建安码"实名制管理服务平台,实现建筑工人身份信息、培训记录、工伤保险参保状态等信息一码集成,提升管理效率和服务水平。工伤康复服务体系建设01国家定点机构江苏省建立工伤康复定点医疗机构准入与管理制度,符合条件的医疗机构可申请成为工伤康复定点机构。定点机构应具备相应的康复设施设备、专业技术人员和康复治疗条件。02协议签订工伤保险经办机构与定点康复机构签订服务协议,明确双方权利义务、服务内容、质量标准、费用结算等事项,规范康复服务行为。03治疗方案工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认需要康复的,由定点康复机构制定个性化康复治疗方案,包括康复评估、功能训练、作业治疗、心理疏导等内容。04待遇保障工伤职工在康复期间的康复费用符合规定的,由工伤保险基金支付。康复期间需要护理的,由所在单位负责;终止或解除劳动关系的,由工伤保险基金支付护理费。职业健康培训与法律责任《职业病防治法》培训要求用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训,普及职业卫生知识,督促劳动者遵守职业病防治法律法规和操作规程,指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人防护用品。培训内容职业病危害因素及其对健康的影响职业病防护设施和防护用品的使用维护职业卫生操作规程和应急处理措施职业健康监护和职业病诊断鉴定劳动者依法享有的职业卫生权利主体责任落实用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应接受专门的职业卫生培训,掌握职业病防治法律法规和管理知识。未经培训合格的,不得上岗。监督检查与处罚卫生健康行政部门依法对用人单位职业健康培训情况进行监督检查。未按规定组织培训的,责令限期改正,给予警告,可以并处罚款;情节严重的,责令停止产生职业病危害的作业。康复助力重返岗位工伤康复是帮助工伤职工恢复或补偿功能、重返工作岗位和社会生活的重要环节。通过专业的医学康复、职业康复和社会康复,让工伤职工早日康复,重新融入社会,实现自身价值,共享改革发展成果。案例分享:典型工伤认定与赔付流程案例背景某建筑企业职工张某在施工现场作业时,因脚手架突然倒塌从3米高处坠落,造成左腿骨折、多处软组织挫伤。企业立即将张某送往医院救治,并在事故发生后5日内向人社部门提出工伤认定申请。1工伤认定阶段人社部门受理申请后,对企业提交的劳动合同、事故报告、医疗诊断证明等材料进行审核,并到施工现场进行调查取证。经核实情况属实,于45日内作出工伤认定决定,认定张某为工因工受伤。2医疗救治阶段张某住院治疗30天,进行了骨折复位内固定手术。医疗费用共计8.5万元,全部由工伤保险基金支付。停工留薪期间,企业按月支付张某原工资待遇,共计6个月。3劳动能力鉴定伤情稳定后,张某向劳动能力鉴定委员会申请鉴定。经专家组评定,张某构成九级伤残。鉴定费用由工伤保险基金支付。4待遇支付阶段根据鉴定结论,工伤保险基金一次性支付张某9个月本人工资的伤残补助金,共计4.5万元。张某与企业解除劳动合同时,又领取了一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,合计7.2万元。案例启示:本案从工伤发生到所有待遇支付完毕,整个流程规范有序。企业及时申请认定、配合调查,保障了职工合法权益。工伤保险制度充分发挥了保障功能,减轻了企业和职工的经济负担。案例分享:工伤预防成功经验企业概况某大型制造企业拥有员工1200余人,从事机械加工生产。2020年以前,企业工伤事故频发,年均发生工伤事故15起,工伤保险费率持续上浮,安全生产形势严峻。改进措施完善制度:建立健全安全生产责任制,制定岗位安全操作规程,实行安全生产目标考核设施改造:投入200万元更新老旧设备,加装安全防护装置,改善作业环境强化培训:每月开展安全教育培训,新员工岗前培训率100%,特种作业人员持证上岗率100%隐患排查:每周进行安全隐患排查,建立隐患台账,限期整改销号应急演练:定期组织消防、触电、机械伤害等应急演练,提升应急处置能力显著成效30%事故率下降2023年工伤事故降至5起,较2020年下降67%2档费率下调工伤保险费率连续下浮2档,每年节约费用15万元100%员工满意度员工安全感显著提升,对企业安全管理满意度达95%以上经验总结:企业高度重视安全生产,舍得投入,严格管理,形成了"人人讲安全、事事抓安全"的良好氛围,实现了安全生产与经济效益的双赢。常见问题答疑Q1:工伤认定申请需要准备哪些材料?A:主要包括:(1)工伤认定申请表;(2)与用人单位存在劳动关系的证明材料;(3)医疗诊断证明或职业病诊断证明书。根据具体情况,还可能需要提供事故报告、证人证言、现场照片等补充材料。材料不全的,社保部门会一次性告知需补正的内容。Q2:费率浮动对企业有什么影响?A:费率浮动机制将企业工伤保险费率与工伤发生率、基金使用情况挂钩。工伤事故少、安全管理好的企业可享受费率下浮,降低缴费负担;反之,事故多发企业费率上浮,缴费增加