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文档简介

肾上腺皮质激素(adrenocorticalhormones)球状带束状带网状带123糖皮质激素

(glucocorticoids)1.HPAaxis2.构效关系、分类3.体内过程:肝功能不良如何用药？4.药理作用

4.1对代谢的影响:三大物质代谢、水电解质代谢HPAAxisCRHACTHCortisoneCorticotrophinreleasinghormoneAdrenocorticotrophichormone(+)(+)(-)Stress

4.2抗炎作用

（1）特点:强大，非特异；降低了机体的防御功能；不抗菌。（2）机制：

a炎症介质

b(-)细胞因子粘附分子的表达

c诱导炎细胞凋亡d非基因组效应

4.3免疫抑制与抗过敏作用4.4抗内毒素与抗休克4.5其他作用：

（1）允许作用（2）退热作用（3）血液与造血系统（4）中枢神经系统（5）骨骼（6）心血管系统5.临床应用

5.1严重感染或炎症5.2自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应5.3抗休克治疗5.4血液病5.5局部应用5.6替代疗法6.不良反应6.1长期大剂量应用引起的反应（1）医源性肾上腺皮质功能亢进图（2）诱发或加重感染（3）消化系统并发症（4）心血管系统并发症（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓图

（6）糖尿病、神经系统并发症

6.2停药反应（1）医源性肾上腺皮质的功能不全图（2）反跳现象7.禁忌症8.用法与疗程

8.1大剂量冲击疗法8.2一般剂量长期疗法（隔晨疗法）8.3小剂量替代疗法“Moonface”常用糖皮质激素类药物的比较类别半效期(h)药物糖代谢(比值)抗炎作用(比值)水盐代谢(比值)等效剂量(mg)短效8-12氢化可的松1.01.01.0208-12可的松0.80.80.825中效12-36泼尼松3.54.00.8512-36泼尼松龙4.04.00.8512-36甲泼尼龙5.05.00.84长效36-54地塞米松20-3030.000.7536-54倍他米松20-3025-3500.6外用氟氢松40氟氢可的松12磷脂磷脂酶A2甾体激素药（-）花生四烯酸(AA)脂氧化酶环氧化酶5氢过氧化廿碳四烯酸（5-HPETE）（PGG2）（PGH2）5-脂氧合酶白三烯(LTS)参与过敏反应支气管收缩白细胞趋化诱发炎症收缩胃肠平滑肌前列腺素合成酶（血管内皮）(PGI2)扩张血管(PGE2)诱发炎症发热致痛舒张支气管扩张血管收缩子宫保护胃粘膜(PGF2a)收缩支气管收缩血管收缩子宫(TXA2)血小板聚集

收缩血管血栓素合成酶（血小板）前列腺素合成酶(异构酶、还原酶)（-）非甾体抗炎药CRHACTHCortisoneCorticotrophinreleasinghormone(+)(+)(-)HPAAxisAdrenocorticotrophic

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