海外医疗简介

2021/3/29星期一1了解海外医疗国外的医学院只有优秀的本科毕业生才能进去深造，从那里面毕业的学生更加稳重，专业技能更加精湛。癌症基因检测、国外心脏搭桥手术、可降解心血管支架、质子重离子治疗技术等世界顶级设备质子治疗系统被称为“杀癌利器”，目前国内并未开展此技术。近年研制的多种靶向抗癌药品在中国上市通常比美国等发达国家晚6到8年。国内癌症5年生存率仅为31%，而美国已达66%。人性化关怀、严格的患者隐私保护、以患者为中心的服务理念。医生技术设备药物疗效服务2021/3/29星期一2了解海外医疗医生（DOCTOR）博士2021/3/29星期一3了解海外医疗技术2021/3/29星期一4了解海外医疗设备2021/3/29星期一5了解海外医疗药物2021/3/29星期一6疗效30.9%66%了解海外医疗2021/3/29星期一7了解海外医疗服务2021/3/29星期一8世界顶级医疗资源2021/3/29星期一9越来越多中国人选择出国就医2021/3/29星期一10国外展开的最新的治疗方式1.免疫治疗：利用免疫细胞增殖，并添加靶向治疗引导，对抗体内癌细胞2.质子重离子：更加精准集中攻击癌细胞，最大可能减少的正常细胞损害3.心脏可溶解支架：2年之内支架溶解，血管功能逐渐恢复正常

4.立体定向放射治疗：利用PET-MR引导进行放射治疗，精准攻击癌细胞5、达芬奇机器人技术：创伤少、感染少、康复快6、最新药物治疗信息：靶向药物、新药、上市早疗效好2021/3/29星期一11CAR-T(嵌合抗元受体T细胞免疫疗法)：白血病患者的新希望基本原理就是：利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞。美国宾州大学的临床数据：*32个慢性淋巴细胞白血病患者的15个（47%）对这种疗法有效应答，其中7个患者的疾病得到了完全缓解。*22个急性淋巴细胞白血病儿童中19个得到完全缓解（86%）。*经过治疗的首批5个成年急性淋巴细胞白血病患者，到目前为止，仍处于完全缓解（100%），其中治疗后最长的缓解其连续达6个月。2021/3/29星期一12质子重离子治疗技术东风15钻地导弹2021/3/29星期一13达芬达芬奇手术机器人全球达芬奇机器人已经非常普及，在包括社区医院在内的全国5000多家医院里，而在美国达芬奇机器人的装机量已经达到2200多台。IV代达芬奇手术机器人：创伤小，恢复快达芬奇机器人就是高级的腹腔镜系统。其系统是一种高级机器人平台，设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术。适用于成人和儿童的普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及心脏手术。手术操作更精确，与腹腔镜（二维视觉）相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精确度大大增加，术后恢复快，愈合好。曲线较腹腔镜短。创伤更小，使微创手术指征扩大，减少术后疼痛，缩短住院时间，减少失血量，减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连，增加美容效果，更快投入工作。术中对机体损伤大大减小。优势：2021/3/29星期一14传统手术达芬奇手术2021/3/29星期一15IV代达芬奇手术机器人：创伤小，恢复快冠脉搭桥术的常规切口微创小切口冠脉搭桥术机器人无切口冠脉搭桥术VS冠脉搭桥术手术切口对比2021/3/29星期一16临床应用：目前主要着重在脑部疾病、神经系统疾病、肿瘤、中风和心脏疾病的辨别、诊断和监控。例如对轻度认知功能障碍和阿尔茨海默症（Alzheimer）的诊断和监控；对前列腺、乳腺和肝癌的诊断，对脑部肿瘤手术的监控；对由于代谢紊乱所造成的精神疾病的诊断，包括抑郁症、帕金森病、痴呆、精神分裂症、强迫性紊乱等。PET-MR优势:1.安全检查:没有电离辐射，适用于儿童疾病诊断。2.精细解剖：可以显示PET/CT无法显示的微小病变。3.精准定性：多参数成像，确保最准确的诊断。4.功能研究:同时采集PET和MR，有助于早老性痴呆等退行性病变的早期发现。PET/MR全身扫描图PET-MRI：无辐射成像系统；早发现，早治疗2021/3/29星期一171次PET-CT正常人30年的辐射量PET-CT的辐射真相1次PET-CT日本福岛核电站泄漏的第二天，一天的辐射量1次PET-CT0.2%--0.8%的癌症发生风险2021/3/29星期一18最新立体定向放射治疗：无创、高效治疗癌症优势无创：无需任何切口，患者无需接受手术的巨大创伤；治疗时间短：每次10分钟左右治疗时间，不影响患者生活质量；治疗次数少：1-5次，每天一次，无需住院治疗；高效：可同时清除多达5个肿瘤，切除肿瘤可达5-175px，几乎适合所有实体肿瘤患者进行病灶清除;彻底：以每10毫秒频率追踪锁定逃逸肿瘤并清除，彻底消除肿瘤细胞；高强度精准治疗：高能量、0.2毫米级精度消除肿瘤细胞，对周围重要器官组织几乎无损伤；方便：无需麻醉，无需住院；几乎没有副反应：患者没有常规手术、放疗的副作用。美国EDGE无创治疗肺癌效果超过外科手术EDGE肿瘤无创放射手术治疗系统是迄今为止最有效的肿瘤放射手术系统对常规手术难以实施的肿瘤如头颅肿瘤、肺癌、脊柱肿瘤、肝癌等实体瘤具有常规手术和放疗设备难以实现的治疗效果是癌症患者迄今为止进行肿瘤病灶清除的最佳选择。2021/3/29星期一19

免疫疗法和靶向药物治愈美国前总统绝症2015年12月6日，美国各大主流媒体纷纷隆重报道，美国前总统吉米·卡特于6日发表声明说，医生在给他做完最近一次脑部磁力共振扫瞄后，没有发现此前在他大脑中出现的黑色素瘤（melanoma）或新的癌细胞。宣布通过靶向放疗和免疫疗法治愈晚期黑色素瘤。2015年8月20日，近91岁高龄的吉米·卡特宣布自己已确诊罹患晚期黑色素瘤，脑中的4个瘤块约2毫米大小，治疗方案包括靶向放疗和免疫抗癌新药KEYTRUDA®。Keytruda是在美国第一个被批准的阻断被称为PD-1的细胞通路的药物。PD-1/PD-L1免疫疗法（immunotherapy）是当前全世界备受瞩目、广为研究的新一类抗癌免疫疗法，旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力，有望实质性改善患者总生存期。2021/3/29星期一20新型心血管支架：可溶解支架，告别金属心金属支架可溶解支架可溶解支架（BVS）又称可降解支架、可吸收支架具有支撑血管，改善血流的作用，主要用于冠心病介入治疗。其被完全吸收后又可以使血管生理功能得到恢复。因此，可溶解支架可能克服传统支架的（极）晚期血栓、新生动脉粥样硬化等问题。优势*告别终生服药*安心做磁共振*再狭窄率降低20%-60%*彻底恢复血管功能*再手术完全无影响2021/3/29星期一21新型心血管支架：可吸收支架2016年7月6日美国FDA批准了全球首个可吸收支架。2021/3/29星期一22国外大批新药上市，中国只有干扰素治疗方案新药物:丙型病毒性肝炎临床治疗效果图表：目前无法使用干扰素或利巴韦林的丙肝患者的SVR*(相当于临床治愈)针对无法使用干扰素或利巴韦林均的患者，新型的药物在临床试验中都显示了很好的疗效，这些患者是完全可以从中受益的。目前普通干扰素加利巴韦林的治愈率在50%左右，而换成进口的长效干扰素则也只能提高到70%至80%。直接抗病毒药物（DAA），是丙肝防治的革命性突破。DAA药物不仅治愈率高达95%以上，且部分可以纯口服、副作用小、疗程短。对干扰素不能耐受及治疗失败的患者，及已出现肝硬化的患者，都能获得有效治疗。丙型肝炎(丙肝)源于丙型肝炎病毒(HCV)感染，主要通过接触感染者血液传播。丙肝可分为急性与慢性。急性丙肝病毒感染是指丙肝病毒感染后最初6个月内的急性病。对于大多数人来说，急性感染通常会转变为慢性感染。慢性丙肝病毒感染是指丙肝病毒长期存留在人体内的慢性病。丙肝病毒感染可以持续终生，引起严重的肝脏疾病，如肝硬化与肝癌。丙肝小常识2021/3/29星期一23新药物:老年痴呆症

美国Biogen(百健）公司最新研发世界首个治疗阿茨海默病新药β淀粉样蛋白的单克隆抗体2021/3/29星期一24

利妥昔单抗（Rituxan美罗华）B细胞非霍奇金淋巴瘤，CLL

曲妥珠单抗（赫赛汀）Her2/neu过表达的乳腺癌，一部分胃癌

阿昔替尼（AxitinibInlyta)

肾细胞癌

克唑替尼（CrizotinibXalkori)

转移性ALK-阳性非小细胞肺癌

达沙替尼（DasatinibSpycel)

费城染色体阳性的CML,费城染色体阳性的ALL)

厄洛替尼（特罗凯Tarceva)

转移性或局部进展性非小细胞肺癌等

吉非替尼（易瑞沙Iressa)

转移性非小细胞肺癌，且携带EGFR19

外显子缺失或858R

伊马替尼（格列卫）

费城染色体阳性的ALL和CLL；

MDS;GIST等

拉帕替尼（LapatinibTykerb)HER-2过表达的乳腺癌

索拉非尼（Sorafeinib多吉美）

进展期肾细胞癌，不可切除肝癌等

舒尼替尼（Sunitinib索坦）

进展期肾细胞癌，GIST，不可切除的胰腺神经内分泌肿瘤Vandetanib(Caprelsa)

甲状腺髓样癌Trametinib(Mekinist)

不可切除的恶性黑色素瘤Ruxolitinib（Jakafi)

骨髓纤维变性，真性红细胞增多症Regorafenib(Stivarga)

转移性结直肠癌，GISTPonatinib(Iclusig)CML,费城染色体阳性的ALLPazopanib(Votrient)

进展期肾细胞癌，进展期软组织肉瘤Palbociclib(Ibrance)

乳腺癌Nilotinib(Tasigna)

费城染色体阳性的CMLLenvatinib(Lenvima)

分化型甲状腺癌Idelalisib(Zydelig)CLL,非霍奇金淋巴瘤，SLLIbrutinib(Imbruvica)

套细胞淋巴瘤，CLLDabrafenib(Tafinlar达拉非尼）

恶性黑色素瘤Ceritinib(Zykadia)

转移性ALK-阳性非小细胞肺癌Cabozanitinib(Cometrip)

转移性甲状腺髓样癌Bosutinib（Bosulif)

费城染色体阳性的CMLAfatinib(Gilotrif阿法替尼）

非小细胞肺癌Tositimumab(Bexxar)

非霍奇金淋巴瘤Siltuximab（Sylvant)Castleman`s病Ramucirumab(Cyramza)

胃癌，非小细胞癌，结直肠癌Pertuzumab(Perjeta帕妥珠单抗）

乳腺癌Panitumumab(Vectibix帕尼单抗）EGFR表达的结直肠癌Ofatimumab(Arzerra奥法木单抗)

难治性CLLObinutuzumab(Gazyva)

未经治疗的CLLNivolumab(Opdivo)

恶性黑色素瘤，转移性鳞状非小细胞肺癌Ipilimumab(Yervoy伊匹单抗）

恶性黑色素瘤Ibritumomabtiuxetan(Zevalin)

复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL)Denosumab(Xgeva)

手术不能切除的骨巨细胞瘤Brentuximabvedotin(Adcetris)

霍奇金淋巴瘤，大T细胞淋巴瘤（ALTL)Blinatumomab(Blincyto)B-cellALLAlemtuzumab(Campath阿莱珠单抗）B-细胞慢性淋巴细胞白血病Ado-trastuzumabemtansine(Kadcyla)Her2表达的转移性乳腺癌国外上市的靶向药物国内上市的靶向药物肿瘤分子靶向治疗药物上市进展2021/3/29星期一25肿瘤分子靶向治疗药物上市进展肿瘤分子靶向治疗药物上市进展

药物美国中国时间差（年）

利妥昔单抗（Rituxan美罗华）2002201210

曲妥珠单抗（赫赛汀）1998201113

阿昔替尼（AxitinibInlyta)201220153

克唑替尼（CrizotinibXalkori)201120143

达沙替尼（DasatinibSpycel)200620159

厄洛替尼（特罗凯Tarceva)200420128

吉非替尼（易瑞沙Iressa)2003201411

伊马替尼（格列卫）2005201510

拉帕替尼（LapatinibTykerb)200720136

索拉非尼（Sorafeinib多吉美）200820135

舒尼替尼（Sunitinib索坦）200920134靶向药物上市时间对比2021/3/29星期一26新技术、药物、疗法优势总结高治疗效果高精准度减少术后疼痛减少失血量减少术中的组织创伤&炎症反应减短住院时间减短恢复时间减少感染风险减少开支成本减短疗程减少副作用提高生活质量高治愈率延长生存年限2021/3/29星期一27美国USA2021/3/29星期一28哈佛大学医学院附属麻省总医院：癌症、癫痫、心外、脑外等疾病的首选医院；丹娜法伯癌症研究院：小儿癌症医疗水平世界排名第一；纽约长老会医院：全美脊柱外科、生殖科首选医院；约翰霍普金斯医院：美国最佳神经科医院中排名第一；MD安德森癌症中心：美国最佳癌症医院中位列第一；克利夫兰医院：美国最佳心脏病医院排名榜首；梅奥诊所：癌症、妇科等专科方面具有世界一流的水平；波士顿儿童医院：全球最好、美国最大的儿童医院，全美儿童医

院综合排名第一。癌症、癫痫、脑外、心外等疾病的首选

美国

2021/3/29星期一29VS2021/3/29星期一30肺癌：在美国和中国，肺癌都是致死率最高的癌症。由于早期筛查在美国的开展，早期肺癌5年生存率已达到70%到90%。美国

其中，非创伤性的立体导向治疗(SBRT/SABR)结果与手术相似。中国肺癌整体存活率没有准确的报告数据，但一般认为五年存活率为8%-10%。VS2021/3/29星期一31乳腺癌：美国乳腺癌五年整体存活率为89%，早期患者治愈率已达98%。中国乳腺癌发病率增长很快，为每年3-4%，但五年生存率只有73%。美国乳腺癌在Ⅰ期阶段即诊断出的概率为80%多，中国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多数已经转移或扩散。美国

VS2021/3/29星期一32前列腺癌美国的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高达91.4%。在中国，5年生存率仅为54%，差距显著美国

VS2021/3/29星期一33美国

---医疗投入(2014)---GDP27%GDP5%2021/3/29星期一34美国

---多学科治疗---美国医院的性质决定了医生愿意花更多时间去研究病例，所以多学科会诊在美国顶尖医院的运用要远多于国内。同一个患者经常面对好多学科的顶尖专家，特别是肿瘤这样的复杂病例。2021/3/29星期一35美国

---医疗环境---美国医院的病房条件一般都是国内医院高级病房的水平，类似于心电图、血压监控等这些国内重危病人需要的设备基本属于必备设备，而独立卫生间更是最基本需求。专业人员的护理也在很大程度上减轻了患者对医院的恐惧感。2021/3/29星期一36美国顶尖医院2021/3/29星期一37美国

---就医流程---1咨询，评估，预约，医疗签证2出国就医接送、翻译、陪同、食宿安排3国际权威医学专家、完善的药物资源、先进医疗科技、前沿临床试验研究、个性化治疗康复回国随访、与专家沟通、复查2021/3/29星期一38美国

---就医流程---国际权威医学专家、完善的药物资源、先进医疗科技、前沿临床试验研究、个性化治疗病情咨询翻译病例推荐医院医生估算费用回国指导复诊陪同就诊安排住宿出国地接办理出国手续预约医院2021/3/29星期一39德国GERMANY2021/3/29星期一40海德堡大学附属医院的儿童肿瘤、脑部肿瘤、前列腺癌治疗技术世界一流，是世界上公认的肿瘤疾病治疗中心，有全世界唯一一台最贵最先进的设备——质子和重离子合二为一的放疗仪器。儿童肿瘤、脑部肿瘤等疾病的首选

德国2021/3/29星期一41强大的医疗技术和科研能力德国科学家和科研人员的研究成果众多，很多都直接或间接推动医疗技术的发展：CT扫描、微创外科手术技术、宫颈癌疫苗、重离子放疗、直接从外周血采集干细胞代替以往大型手术、MRI扫描用到的核心技术FLASH技术、乳腺癌钼靶检查等。德国拜耳、西门子医疗、费森尤斯（Fresenius）医疗等是全球知名的医药和医疗器材研发、生产和供应商。德国2021/3/29星期一42通力合作、代表最高医疗水平的大学附属医院德国的医疗卫生系统中有33家大学附属医院，这些医院代表德国的最高医疗水平，每年都吸引世界各国的医生前来参考、培训、学习和交流。这些大学附属医院诞生了16名诺贝尔医学奖获得者。德国2021/3/29星期一43德国人严谨、苛刻、专业的风格，使其医疗事故发生率欧盟最低，百万分之八，德国的手术死亡率全球最低。德国医疗技术和服务水平在某些专科甚至比美国还要先进，例如微创脊柱外科技术、经皮椎体后凸成形术。医疗事故发生率极低德国2021/3/29星期一44德国超高性价比医疗服务德国的医疗技术发达，新药很多，医生也是世界著名，但去德国看病并不是太贵，价格大概是去美国医院的一半，大型手术的费用甚至是美国的三分之一。例如，脑肿瘤开颅手术，美国费用要100多万人民币，而德国最顶尖医院收费也就30万出头，手术做得很漂亮，就医体验也非常舒心。所以，出国看病，德国是性价比之王。2021/3/29星期一45德国舒心的就医环境2021/3/29星期一46德国2021/3/29星期一47英国ENGLAND2021/3/29星期一48

英国英国心脏病医学专家发明的一种装置将为心力衰竭患者带来福音。一种仅相当于一枚5便士硬币大小的装置，被植入到肺动脉后能够提前发出预警信息，在患者自己尚未发现症状异常之前就可以将警报发送给远方的医生，从而帮助医生及时做出诊断，让患者尽量少受病痛的折磨。英国伦敦皇家布朗普顿医院是首家开展新“植入式远程无线监测系统”植入临床试验的医院。2021/3/29星期一49

英国英国在骨科材料和组织工程方面的研究比较深入。近两年，伦敦大学研发了用于人工髋关节置换术中弥补骨缺损的组织工程植入物和用于防止骨感染的掺磷酸盐玻璃材料。Smith&Nephew公司研发了可延长人工髋关节寿命的新材料。英国骨科产业的优势也非常突出，在全世界名列前茅2021/3/29星期一50

英国刘翔选择英国惠灵顿医院做手术的原因英国惠灵顿医院的骨科世界领先，国内医院一般采用置换手术，但在英国首先考虑修复，以减少异体器官的排斥反应。为刘翔手术的英国籍主治医生尼古拉斯•库伦已经有20年的运动医学手术的经验。在英国享有盛誉的运动医学足踝专家，他在2005年就取得了英国皇家国立骨科医院顾问的身份。他为英国皇室成员做过很多次手术，同时包括杰拉德等英超球员的手术也是专门找他来做。无论是医疗技术水平还是医疗权威性等方面，英国惠灵顿医院都是在欧洲乃至世界范围内均首屈一指的，是名副其实的世界顶级医疗机构。2021/3/29星期一51

英国2021/3/29星期一52

英国惠灵顿医院/TheWellingtonHospital（英国乃至欧洲最大的私立医院）优势专科：膝关节专科、心脏疾病、神经外科、急性神经损伤修复、肝脏疾病和肝穿刺活检医院英国皇家布朗普顿医院&哈弗尔德医院/RoyalBrompton&Harefield优势专科：心脏病、肺病、瓣膜修复与置换、心脏搭桥手术英国伦敦国王学院医院/King'sCollegeHospital,London优势专科：肝脏中心英国皇家马斯登癌症中心/TheRoyalMarsdenHospital优势专科：癌症治疗、介入性放射技术、卵巢癌“射波刀”英国大奥蒙德街医院/TheGreatOrmondStreetHospital优势专科：心脏与肺搭桥机器、小儿脑积水分流、风疹、基因疗法、心脏瓣膜置换术、气管移植2021/3/29星期一53新加坡SINGAPORE2021/3/29星期一54新加坡眼科、心血管等疾病的首选

新加坡拥有包括11家公立医院、16家私立医院和更多专业医疗中心。在通过国际医院认证联合委员会(JCI）认证的为数不多的亚洲医院中，三分之一是新加坡的医院。该认证是国际公认的优质临床实践标准。新加坡被世界卫生组织确定为拥有亚洲最佳医疗保健体系的国家，在全球所有国家中排名第六。2021/3/29星期一55世界级的医疗基建和科技新加坡新加坡是研究和临床试验中心，同时也是亚洲的生物医学研究中心，拥有广泛的研发设施来探寻崭新的和更先进的医药和诊治方法；作为全方位的区域医疗中心，新加坡在眼科、心血管手术、癌症治疗方面技术领先。2021/3/29星期一56优质的服务新加坡新加坡的医生护士大多受过良好的沟通训练，懂得如何更好的与病人交流，通常他们也非常有耐心，愿意帮助病人解释清楚病情以及分析各种治疗方式的利弊。2021/3/29星期一57新加坡有效沟通是建立起良好医患关系的第一步。由于新加坡有70%以上的华人，很多医生都会通过基本华语直接与病患沟通。来往便利沟通方便近年来不少内陆和沿海省份的省会都开通了直达新加坡的航班，这也为来新加坡就医提供了很多便利。2021/3/29星期一58新加坡新加坡虽然是以华人为主的国家，但是在注重个人隐私方面却很西方化。许多有医疗需求的高端人士对个人隐私有着很高的要求，而新加坡的各项法律法规可以满足客户的这一需求。美食天堂注重病患隐私新加坡是美食之都，汇聚世界各地美食，只要有心尝试，不难找到心仪的美食。就算要自己烹煮，随处可见的便利店、超市和菜市场也让人可以方便的买到各类食材。来到新加坡，不必担心会饮食不习惯。2021/3/29星期一59新加坡2021/3/29星期一60妇科-新加坡在世界上首次实施了针对罕见异位妊娠的单一经脐切口手术。(2009年)儿科-新加坡在东南亚地区首次对两个连体新生儿实施心内直视显微手术（两个新生儿的心脏只相隔两厘米）(2007年)眼科-新加坡实施的DSAEK（角膜内皮层移植术）手术例数超欧洲或亚洲任何一家医疗机构。(2009年)整形外科-新加坡率先开创及运用了‘三重内扣器’(TripleEndobuttonTechnique)，一项根治疗肩损伤的新技术(2009年)肿瘤科-新加坡实施了亚洲首例全腹膜切除手术，这是一种跨学科的治疗晚期癌症的根治性手术。(2008年)心脏科-新加坡是亚洲首个应用经皮主动脉瓣置换术（技术适用于不能承受常规手术的患者）的国家。(2009年)移植医学-新加坡成功实施了亚洲第一例心肝联合移植手术。（2009年）医疗技术-新加坡是东南亚国家中首个引进最新一代达文西（DaVinci）“两头四臂”机器辅助微创手术系统的国家使用这个机器人做手术开口小失血少、术后疼痛少，恢复快速。(2010年)近年来在医疗领域取得的成就:新加坡2021/3/29星期一61日本JAPAN2021/3/29星期一62日本JAPAN世界保健机关(WHO)发表的2016年版《世界保健统计(WorldHealthSt