药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(曲靖2026年)

药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(曲靖2026年)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.某患者因社区获得性肺炎入院，既往无基础疾病，经验性治疗首选的口服抗菌药物是A.阿莫西林克拉维酸钾625mgbidB.左氧氟沙星500mgqdC.头孢呋辛酯500mgbidD.多西环素100mgbid答案：A解析：我国CAP指南推荐无合并症青壮年首选阿莫西林克拉维酸钾，可覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体，且耐药率低。2.关于丙戊酸钠缓释片的用药教育，下列说法正确的是A.可掰开服用以减少剂量B.与牛奶同服可提高生物利用度C.漏服后下次剂量加倍补服D.停药需2周内逐渐减量答案：D解析：丙戊酸钠缓释片为骨架片，不可掰碎；牛奶不影响吸收；漏服不补倍；突然停药可诱发癫痫持续状态，需2周以上递减。3.下列关于万古霉素血药浓度监测的叙述，错误的是A.峰浓度应维持在25–40mg/LB.谷浓度应在第4次给药前30min采血C.肾功能不全患者需缩短监测间隔D.持续输注时以稳态浓度代替峰谷答案：A解析：万古霉素以谷浓度评价暴露量，目标谷10–20mg/L（重症15–20mg/L）；峰浓度与肾毒性无关，无需常规监测。4.某2型糖尿病患者，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，体重指数24kg/m²，首选的降糖方案是A.格列美脲+二甲双胍B.利拉鲁肽+达格列净C.胰岛素+阿卡波糖D.二甲双胍+西格列汀答案：D解析：eGFR30–60阶段二甲双胍仍可减量使用（≤2000mg/d），西格列汀经肾排泄需减半量，但低血糖风险低，联合可协同降糖并减少体重增加。5.关于芬太尼透皮贴的用药要点，正确的是A.每72h更换，可贴于前臂B.起效30min，去除后作用即消失C.发热患者可正常使用D.首次使用前需停用其他阿片24h答案：D解析：芬太尼贴起效12–24h，去除后仍持续24h；禁用于发热（加速释放）；应贴于躯干无毛平整皮肤；首次使用需停用短效阿片并评估耐受。6.下列药物中，通过抑制CYP2C19而显著增加氯吡格雷活性代谢物暴露的是A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.铝碳酸镁D.多潘立酮答案：A解析：奥美拉唑为CYP2C19强抑制剂，可使氯吡格雷活性代谢物AUC下降45%，增加支架内血栓风险，建议改用泮托拉唑。7.某患儿8岁，诊断急性中耳炎，青霉素过敏（曾发生荨麻疹），首选抗菌药物为A.阿奇霉素10mg/kgqd×3dB.头孢地尼14mg/kgqd×5dC.克拉霉素15mg/kgbid×10dD.复方磺胺甲噁唑bid×10d答案：B解析：头孢地尼为三代口服头孢，对常见致病菌敏感，与青霉素交叉过敏率<5%，疗程5天即可，依从性好。8.关于利福平的不良反应，下列组合正确的是A.肝毒性+溶血性贫血+间质性肾炎B.肝毒性+体液橘红染+流感样综合征C.胰腺炎+QT延长+灰婴综合征D.耳毒性+肾毒性+视神经炎答案：B解析：利福平典型不良反应为肝酶升高、体液红染、间断用药可诱发流感样综合征；溶血及间质性肾炎罕见；耳肾毒性为链霉素特征。9.下列关于贝伐珠单抗的说法，错误的是A.可致蛋白尿≥2级需停药B.与奥沙利铂联用增加胃肠穿孔风险C.需避光2–8℃保存，不可冷冻D.输注时间首次≥90min，后续≥60min答案：B解析：贝伐珠单抗与伊立替康联用穿孔风险增加，与奥沙利铂无协同毒性；其余选项均正确。10.某患者服用华法林，INR5.8，无出血，最适宜的干预是A.口服维生素K₁2.5mgB.停用华法林并输注PCCC.皮下注射低分子肝素桥接D.减少原剂量25%并复查INR答案：A解析：INR5–9无出血，口服低剂量维生素K₁1–2.5mg可在24h内将INR降至安全范围，不增加血栓风险。11.关于地高辛中毒，错误的是A.低钾可诱发心律失常B.血药浓度>2ng/mL即可诊断C.苯妥英钠可用于室性心律失常D.地高辛抗体片段剂量=体内总量÷0.5答案：B解析：地高辛浓度受采血时间、肾功能、低钾等多因素影响，需结合临床；其余均正确。12.下列药物中，与阿哌沙班存在明显临床相互作用需避免联用的是A.氟康唑B.阿托伐他汀C.美托洛尔D.奥美拉唑答案：A解析：氟康唑为CYP3A4+P-gp双重强抑制剂，可使阿哌沙班AUC升高2倍，增加出血风险。13.关于左甲状腺素钠的用药教育，正确的是A.应与钙片同服减少刺激B.早餐前30min空腹整片吞服C.漏服后次日双倍补服D.妊娠期需减量以防甲亢答案：B解析：左甲状腺素易受食物、钙铁影响吸收，需空腹；漏服不补倍；妊娠期需增量20–30%。14.某患者长期口服环孢素，近期联用利福平后环孢素谷浓度下降70%，机制主要是A.利福平诱导CYP3A4+P-gpB.利福平抑制CYP3A4C.利福平竞争OATP1B1D.利福平增加胆汁排泄答案：A解析：利福平为强效CYP3A4和P-gp诱导剂，使环孢素代谢加快、肠道外排增加，需剂量上调2–3倍并监测。15.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶B.氨曲南C.厄他培南D.哌拉西林他唑巴坦答案：C解析：厄他培南因缺乏对PseudomonasPBPs亲和力而天然耐药；其余药物均敏感。16.关于胰岛素泵基础率的设定，正确的是A.黎明现象需降低3–5时基础率B.成人起始总量=体重×0.5UC.基础率占全天总量40–50%D.更换管路需暂停泵1h答案：C解析：基础率占40–50%；黎明现象需增加2–4时基础率；成人起始0.4–0.5U/kg；换管路不超30min中断。17.下列关于帕博利珠单抗的叙述，正确的是A.需检测EGFR突变指导用药B.免疫相关不良反应首选激素冲击C.治疗前需评估PD-L1表达D.与贝伐珠单抗靶点相同答案：C解析：帕博利珠单抗为PD-1抑制剂，需PD-L1表达≥1%或MSI-H/dMMR；irAE轻中度先口服激素；靶点与贝伐不同。18.关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，错误的是A.每周给药一次B.需联合叶酸5mgqd减少毒性C.监测AST、ALB、血常规D.肾功能不全需减量答案：B解析：叶酸在MTX后24h服用，每周1次5–10mg即可；每日服反而降低疗效。19.下列药物中，经醛氧化酶代谢且与别嘌醇联用需减量的是A.硫唑嘌呤B.氟尿嘧啶C.阿糖胞苷D.甲氨蝶呤答案：A解析：别嘌醇抑制醛氧化酶，使硫唑嘌呤活性代谢物6-MP暴露升高3–4倍，需减量至1/3–1/4。20.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血，正确的是A.元素铁200mg/d分次服B.与米汤同服减少胃肠反应C.血红蛋白正常后即可停药D.网织红细胞7–10d达峰答案：D解析：元素铁100–200mg/d单次或分次；米汤含磷可螯合铁；Hb正常后继续补铁3–6月；网织红细胞7–10d达峰。21.下列关于达格列净的说法，错误的是A.可减轻体重2–3kgB.增加泌尿生殖道真菌感染C.需评估肾功能eGFR<30停用D.与胰岛素联用不增加低血糖答案：D解析：SGLT2抑制剂与胰岛素或磺脲联用低血糖风险增加，需减量胰岛素。22.关于肝素诱导的血小板减少症（HIT），正确的是A.血小板下降>50%或最低<50×10⁹/LB.需立即换用低分子肝素C.4T评分≤3可排除诊断D.华法林早期单用可加重血栓答案：D解析：HIT需停用所有肝素类并换用非肝素抗凝（阿加曲班等）；华法林早期单用可致微血栓；4T≤3低概率但需结合抗体。23.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性与T>MIC相关的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.多黏菌素B答案：C解析：β-内酰胺类为时间依赖性，疗效与游离药物浓度高于MIC时间比例相关；氨基糖苷、氟喹诺酮为浓度依赖。24.关于苯溴马隆治疗痛风，正确的是A.急性发作期立即启用B.尿酸目标<420μmol/L即可C.需碱化尿液pH6.2–6.9D.肌酐清除率<20禁用答案：C解析：苯溴马隆促尿酸排泄，需尿pH6.2–6.9防结石；急性期需抗炎后启用；目标<360μmol/L；CCr<20慎用。25.下列关于地西泮注射液的说法，正确的是A.可用0.9%氯化钠稀释静滴B.肌注吸收快于口服C.含苯甲醇禁用于新生儿D.与丙泊酚混合无配伍禁忌答案：C解析：地西泮含苯甲醇可致新生儿喘息综合征；肌注吸收慢且不规则；与丙泊酚混合可沉淀。26.关于曲妥珠单抗心脏毒性监测，正确的是A.每3月查CK-MBB.LVEF下降≥10%且<50%需停药C.与蒽环序贯较同步心脏风险低D.停药后不可逆答案：C解析：曲妥珠单抗与蒽环同步心脏毒性高，推荐序贯；LVEF下降≥10%且<50%暂停；多数可逆。27.下列药物中，通过抑制病毒神经氨酸酶而发挥抗流感作用的是A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.以上均是答案：D解析：三者均靶向神经氨酸酶，阻止病毒出芽；奥司他韦口服，扎那米韦吸入，帕拉米韦静脉。28.关于华法林与抗生素相互作用，正确的是A.阿莫西林降低INRB.克拉霉素升高INRC.多西环素无影响D.头孢曲松降低INR答案：B解析：克拉霉素抑制CYP2C9和肠道菌群，升高INR；阿莫西林、多西环素、头孢曲松均可升高INR。29.下列关于吸入用布地奈德的说法，错误的是A.口腔念珠菌感染与漱口相关B.可经CYP3A4代谢C.与利托那韦联用需减量D.长期高剂量可致肾上腺抑制答案：A解析：漱口可减少念珠菌感染；布地奈德为CYP3A4底物，与强抑制剂联用暴露升高；高剂量可抑制HPA轴。30.关于口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤，正确的是A.起始2mg/kg/d分2次B.需监测血糖、心率、血压C.疗程4周即可停药D.哮喘家族史为绝对禁忌答案：B解析：婴儿血管瘤普萘洛尔起始1mg/kg/d，渐增至2mg/kg/d；需住院心电监护；疗程≥6月；哮喘非绝对禁忌但慎用。二、配伍选择题（每题1分，共10分）【31–33】A.阿托品B.氯解磷定C.维生素K₁D.乙酰半胱氨酸E.亚甲蓝31.对乙酰氨基酚中毒致肝损伤，解毒剂首选32.有机磷中毒致肌颤、呼吸抑制，复能剂选用33.亚硝酸盐中毒致高铁血红蛋白血症，选用答案：31-D32-B33-E解析：N-乙酰半胱氨酸补充谷胱甘肽；氯解磷定复活胆碱酯酶；亚甲蓝还原高铁血红蛋白。【34–36】A.阿仑膦酸钠B.雷洛昔芬C.特立帕肽D.降钙素E.碳酸钙34.禁用于静脉血栓病史的绝经后骨质疏松药物35.需皮下注射且疗程不超过24个月的促骨形成药36.服药后需保持直立30分钟的抗骨吸收药答案：34-B35-C36-A解析：雷洛昔芬增加静脉血栓；特立帕肽为重组PTH(1-34)，疗程≤24月；阿仑膦酸钠刺激食管需直立。【37–40】A.红霉素B.利奈唑胺C.替加环素D.克林霉素E.莫西沙星37.可致QT间期延长及重症肌无力加重的药物38.可致乳酸酸中毒及骨髓抑制的药物39.对MRSA有效但禁用于肺炎的甘氨酰环素40.可致伪膜性肠炎但可用于厌氧菌感染的药物答案：37-A38-B39-C40-D解析：红霉素为macrolide，延长QT；利奈唑胺抑制线粒体蛋白致乳酸酸中毒；替加环素肺组织渗透差；克林霉素易致艰难梭菌感染。三、综合分析选择题（每题2分，共20分）【41–43】患者，男，65kg，65岁，因“咳嗽、发热3d”入院。诊断：社区获得性肺炎，CURB-65=2。既往：高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（eGFR35mL/min）。入院给予头孢曲松2givqd+阿奇霉素0.5givqd。第3天患者尿量减至800mL/d，Scr升至220μmol/L（基线140）。41.下列关于抗菌方案调整，最合理的是A.停用头孢曲松，换头孢噻肟1gq12hB.停用阿奇霉素，换多西环素100mgbidC.停用头孢曲松，换厄他培南1gqdD.维持原方案，加呋塞米利尿答案：C解析：头孢曲松经肾排泄，eGFR<30需延长间隔；厄他培南对CAP常见菌覆盖好且肾毒性低，每日一次方便。42.若患者痰培养回报肺炎克雷伯菌ESBL+，MIC头孢曲松>64mg/L，下一步措施A.加用阿奇霉素增效B.换哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hC.换美罗培南1gq8hD.换头孢吡肟2gq12h答案：C解析：ESBL首选碳青霉烯；哌拉西林他唑巴坦对ESBL不稳定；头孢吡肟无效。43.关于阿奇霉素在肾功能不全时的剂量，正确的是A.eGFR<30禁用B.首剂不变，维持量减半C.无需调整D.改用口服生物利用度低答案：C解析：阿奇霉素主要经胆汁排泄，肾功能不全无需调整剂量。【44–46】患者，女，28岁，孕25周，因“心悸、多汗”就诊。FT₃8.2pmol/L（↑），FT₄28pmol/L（↑），TSH<0.01mIU/L。诊断：妊娠期Graves病。44.下列抗甲状腺药物选择，最合理的是A.甲巯咪唑20mgbidB.丙硫氧嘧啶100mgtidC.普萘洛尔40mgtidD.碘化钾溶液答案：B解析：孕早期首选丙硫氧嘧啶（致畸风险低于甲巯咪唑），中晚期可切换；普萘洛尔仅对症；碘剂仅术前准备。45.用药期间需重点监测的实验室指标是A.血常规、肝功能B.肌酸激酶C.糖化血红蛋白D.血沉答案：A解析：丙硫氧嘧啶可致粒细胞缺乏及肝坏死，需每2周查血常规、肝功。46.若患者对丙硫氧嘧啶过敏，下一步治疗考虑A.改用甲巯咪唑≤20mg/dB.立即手术甲状腺全切C.放射性碘治疗D.糖皮质激素单药答案：A解析：中晚期可改用甲巯咪唑≤20mg/d（胎儿畸形风险降低）；孕期禁放射碘；手术仅药物失控且孕中期进行。【47–50】患者，男，55岁，因“胸痛2h”入院。诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。行PCI，植入药物洗脱支架1枚。术后给予阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid。既往：痛风、慢性痛风石，长期口服别嘌醇300mgqd。术后第5天出现血小板30×10⁹/L，复查仍下降，无出血。47.最可能的诊断是A.替格瑞洛相关TTPB.肝素诱导HITC.别嘌醇诱发DITPD.ITP复发答案：C解析：别嘌醇可致免疫性血小板减少，通常用药后5–7d出现；TTP伴微血管溶血；HIT需肝素暴露；ITP无时间关联。48.下列实验室检查对确诊最有帮助的是A.血小板抗体流式检测B.血涂片破碎红细胞C.5-羟色胺释放试验D.骨髓活检答案：A解析：药物依赖性血小板抗体可确诊DITP；破碎红细胞见于TTP；5-羟色胺试验为HIT；骨髓示巨核细胞正常或增多。49.下列处理措施，最合理的是A.停用别嘌醇，继续双抗B.停用替格瑞洛，单用阿司匹林C.立即输注血小板D.加用激素+IVIG答案：A解析：DITP首要停用可疑药物；血小板>30×10⁹/L无出血可不输；激素/IVIG用于重症；替格瑞洛致TTP罕见。50.若患者需长期降尿酸治疗，可选择的替代药物是A.非布司他B.苯溴马隆C.丙磺舒D.雷西纳德答案：B解析：苯溴马隆经肝代谢，与抗血小板药无相互作用；非布司他心血管争议；丙磺舒适用于尿尿酸高者；雷西纳德国内未上市。四、多项选择题（每题2分，共20分）51.下列属于CYP3A4+2D6双重底物的药物有A.阿立哌唑B.利培酮C.文拉法辛D.氯丙嗪E.美托洛尔答案：ABC解析：阿立哌唑、利培酮、文拉法辛均经CYP3A4/2D6代谢；氯丙嗪主要2D6；美托洛尔2D6。52.关于万古霉素耐药肠球菌（VRE）感染控制措施，正确的有A.单间隔离B.医护人员接触戴手套穿隔离衣C.共用体温计需高水平消毒D.去定植推荐口服万古霉素E.抗菌选择需根据药敏，可能需利奈唑胺答案：ABCE解析：VRE隔离+接触防护；体温计专用或高水平消毒；口服万古霉素不能去定植；利奈唑胺为可选药物。53.下列药物中，与华法林联用可升高INR的有A.复方磺胺甲噁唑B.氟康唑C.阿奇霉素D.卡马西平E.莫西沙星答案：ABE解析：磺胺、氟康唑、莫西沙星抑制CYP2C9或干扰VitK循环；阿奇霉素无影响；卡马西平诱导代谢降低INR。54.关于肿瘤化疗致恶心呕吐（CINV）预防，正确的有A.高致吐方案需三联：5-HT3+NK1+地塞米松B.奥氮平可用于突破性呕吐C.延迟性呕吐多发生在24h后D.多日顺铂需延长5-HT3至化疗后2dE.甲氧氯普胺单药适用于高致吐答案：ABCD解析：高致吐需三联；奥氮平10mgd1-4；延迟性24–120h；多日顺铂延长止吐；甲氧氯普胺仅低致吐。55.下列属于窄治疗指数药物（NTI）的有A.地高辛B.华法林C.环孢素D.丙戊酸钠E.左甲状腺素钠答案：ABCE解析：NTI指有效与毒性浓度接近，地高辛、华法林、环孢素、左甲状腺素均属；丙戊酸钠安全范围相对宽。56.关于苯妥英钠的药动学，正确的有A.饱和代谢，剂量增加半衰期延长B.蛋白结合率90%C.酸中毒增加游离浓度D.与奥美拉唑联用血药浓度下降E.静脉推注速度>50mg/min可致低血压答案：ABCE解析：苯妥英零级动力学；蛋白结合高；酸中毒置换；奥美拉唑抑制CYP2C9使浓度升高；快速静注抑制心肌。57.下列药物中，可引起药物性红斑狼疮（DILE）的有A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.米诺环素E.奎尼丁答案：ABCDE解析：以上药物均可诱发DILE，机制与乙酰化慢代谢、表位漂移相关。58.关于口服抗凝药在肾功能不全时的剂量调整，正确的有A.利伐沙班eGFR<30减量15mgqdB.阿哌沙班eGFR15–29减量2.5mgbidC.达比加群eGFR30–49减量150mgbidD.华法林无需调整剂量E.贝曲沙班经肝排泄无需调量答案：ABD解析：利伐沙班15mgqd用于CCr15–30；阿哌沙班2.5mgbid用于CCr15–30；达比加群110mgbid；华法林经肝；贝曲沙班肾排泄需调量。59.下列属于β-内酰胺类抗菌药物时间依赖性且可延长输注时间提高疗效的有A.头孢吡肟