北海市药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年)

北海市药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(2026年)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.北海市某医院抗菌药物管理小组拟对碳青霉烯类使用进行前置审核，下列哪项属于碳青霉烯类的基本药动学特征（）A.主要经CYP3A4代谢，尿中原形<10%B.对铜绿假单胞菌天然耐药率高，需联合酶抑制剂C.时间依赖性抗菌药，%T>MIC靶值需达40%～50%D.蛋白结合率>95%，不能进入脑脊液【答案】C【解析】碳青霉烯类为时间依赖性抗菌药，杀菌效果与血药浓度高于MIC的时间比例相关，%T>MIC靶值40%～50%即可发挥良好疗效。A项错误，碳青霉烯类大多以原形经肾排泄；B项错误，亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌敏感；D项错误，美罗培南蛋白结合率仅约2%，且易透过血脑屏障。2.患者男，68kg，拟行万古霉素负荷剂量计算。若目标Css-peak为30mg/L，表观分布容积Vd按0.7L/kg估算，则单次负荷剂量应为（）A.800mgB.1200mgC.1400mgD.1600mg【答案】C【解析】Vd=0.7L/kg×68kg=47.6L；负荷剂量=Css-peak×Vd=30mg/L×47.6L≈1428mg，最接近1400mg。3.依据《中国北海市医疗机构处方审核规范》，对存在“重复用药”问题的处方，药师应首先（）A.直接拒绝调剂并盖章B.告知患者自行与医师沟通C.联系处方医师，请其确认或修改D.先行发药，事后电话提醒医师【答案】C【解析】规范要求药师发现重复用药须即时与处方医师沟通，不得擅自发药或拒绝。4.下列关于北海市常见海洋来源药物“藻酸双酯钠”的说法，正确的是（）A.为抗凝药，作用机制与肝素相同B.可显著降低血浆TG，但对TC影响小C.属于生物制品，需2～8℃避光保存D.主要不良反应为支气管痉挛【答案】B【解析】藻酸双酯钠为褐藻提取物，具调血脂作用，可降低甘油三酯，对总胆固醇影响较小；A项错误，其抗凝机制不同于肝素；C项错误，为化学改构多糖，常温保存即可；D项错误，主要不良反应为消化道症状。5.某三级医院开展伏立康唑TDM，若患者CYP2C19基因型为2/3（PM），则剂量调整原则为（）A.标准剂量减半B.标准剂量不变，延长给药间隔C.采用负荷剂量后维持剂量减半D.禁用伏立康唑，改用脂质体两性霉素B【答案】C【解析】CYP2C19PM型代谢酶活性缺失，伏立康唑血药浓度显著升高，推荐负荷剂量不变，维持剂量减半并密切监测肝功。6.北海市夏季高温潮湿，胰岛素笔芯在患者家中常温下可安全存放的最长时间为（）A.7天B.14天C.28天D.42天【答案】C【解析】已开启的胰岛素笔芯可在≤30℃条件下保存28天，超过需丢弃。7.下列药物中，与华法林合用最可能导致INR显著升高的是（）A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.头孢曲松D.克拉霉素【答案】D【解析】克拉霉素强效抑制CYP2C9并干扰肠道菌群，显著增强华法林抗凝作用，INR升高风险最高。8.依据《北海市基本医疗保险药品目录（2026版）》，下列药品属于谈判药品单行支付的是（）A.贝伐珠单抗B.奥希替尼C.信迪利单抗D.以上皆是【答案】D【解析】2026版目录将上述三种抗肿瘤生物制剂均纳入单行支付管理，单独预算、单独结算。9.患者男，肌酐清除率25mL/min，需使用达格列净，药师应建议（）A.剂量不变，监测肾功能B.减量至5mgqdC.禁用SGLT2抑制剂D.改用胰岛素【答案】A【解析】达格列净在轻-中度肾损无需调整剂量，重度肾损（eGFR<30）才需限制使用，本题25mL/min仍可用，仅需监测。10.北海市某社区卫生服务中心拟建立“高血压药学门诊”，药师可独立开展的服务不包括（）A.调整ACEI剂量B.教育患者自测血压C.评估用药依从性D.制定生活方式干预计划【答案】A【解析】剂量调整属医疗行为，药师无权独立实施。11.下列关于甲氨蝶呤（MTX）用于类风湿关节炎的说法，正确的是（）A.起效快，24h内症状明显缓解B.需每日给药维持血药浓度C.叶酸可减少胃肠道不良反应D.与NSAIDs合用无相互作用【答案】C【解析】MTX为慢作用抗风湿药，每周一次，叶酸可减轻黏膜损伤；NSAIDs可抑制肾排泄，升高MTX毒性。12.患者女，妊娠18周，出现真菌性阴道炎，首选局部用药为（）A.咪康唑栓B.制霉菌素栓C.克霉唑栓D.伊曲康唑胶囊【答案】C【解析】克霉唑栓妊娠B级，局部吸收少，安全有效；伊曲康唑口服禁用。13.北海市沿海居民喜食生腌海鲜，导致副溶血性弧菌腹泻，经验性口服抗菌药物首选（）A.阿莫西林B.多西环素C.左氧氟沙星D.庆大霉素【答案】C【解析】副溶血性弧菌对氟喹诺酮类敏感，左氧氟沙星口服生物利用度高，疗程短。14.下列药物中，可导致“蓝绿尿”的是（）A.美托洛尔B.丙泊酚C.阿米替林D.呋喃妥因【答案】B【解析】丙泊酚长期输注可致丙泊酚输注综合征，尿呈蓝绿色。15.患者男，65岁，服用琥珀酸美托洛尔缓释片95mgqd，心率50次/分，BP100/60mmHg，药师建议（）A.立即停药B.减量至47.5mgqdC.改用比索洛尔D.加用阿托品【答案】B【解析】心率偏慢但无晕厥，可先减量观察，不宜立即停药或加用阿托品。16.依据《北海市药事服务费收费编码（2026）》，药师为住院患者开展“用药重整”服务，收费标准为（）A.15元/人次B.25元/人次C.35元/人次D.45元/人次【答案】C【解析】2026版编码明确用药重整为35元/人次。17.下列关于右美托咪定的描述，错误的是（）A.高选择性α2受体激动剂B.可产生“可唤醒”镇静C.显著抑制呼吸D.降低术后谵妄发生率【答案】C【解析】右美托咪定镇静同时保留呼吸驱动，呼吸抑制轻。18.患者女，服用华法林，INR5.8，无出血，药师应建议（）A.口服维生素K12.5mgB.静注维生素K110mgC.停用华法林并输注FFPD.减量继续观察【答案】A【解析】INR5-9无出血，口服小剂量维生素K12.5mg即可，24h内INR可下降。19.北海市某医院配制全静脉营养液（TPN），下列哪组顺序符合无菌操作规范（）A.电解质→微量元素→脂肪乳→葡萄糖B.脂肪乳→氨基酸→电解质→葡萄糖C.葡萄糖→氨基酸→电解质→脂肪乳D.氨基酸→脂肪乳→葡萄糖→电解质【答案】C【解析】TPN配制应遵循“先大后小、先无脂后含脂”原则，葡萄糖先加入，脂肪乳最后，避免乳滴破坏。20.下列药物中，属于CYP2D6强抑制剂且可致他莫昔芬失效的是（）A.奥美拉唑B.氟西汀C.利福平D.卡马西平【答案】B【解析】氟西汀为CYP2D6强抑制剂，可抑制他莫昔芬活性代谢物endoxifen生成，降低疗效。21.患者男，痛风急性期，已服用秋水仙碱0.5mgtid2天，疼痛缓解不明显，肌酐清除率15mL/min，下一步建议（）A.加用别嘌醇B.改用非布司他C.停用秋水仙碱，改用糖皮质激素D.秋水仙碱剂量加倍【答案】C【解析】严重肾损禁用秋水仙碱增量，急性期未缓解可短程激素。22.下列关于贝伐珠单抗的说法，正确的是（）A.靶点为EGFRB.需冷链2-8℃避光保存C.半衰期约4h，需每日给药D.主要不良反应为骨髓抑制【答案】B【解析】贝伐珠单抗为VEGF单抗，半衰期约20天，每2-3周给药；需冷链保存；主要不良反应为高血压、蛋白尿。23.患者女，服用地高辛0.25mgqd，出现恶心、室早二联律，血钾3.0mmol/L，血地高辛浓度3.2ng/mL，首选处理（）A.立即静推利多卡因B.口服补钾并停地高辛C.静推地高辛抗体Fab片段D.静推阿托品【答案】B【解析】低钾加重地高辛毒性，先停地高辛并补钾，>2.5ng/mL伴高危因素才考虑Fab。24.下列药物中，可导致“红人综合征”的是（）A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素【答案】A【解析】万古霉素快速输注可致组胺释放，出现红人综合征。25.北海市某医院开展抗菌药物DDD管理，下列哪种药物DDD值最高（）A.头孢曲松B.美罗培南C.万古霉素D.莫西沙星【答案】B【解析】美罗培南DDD为3g，头孢曲松2g，万古霉素2g，莫西沙星0.4g。26.患者男，HIV合并结核，开始抗结核四联，下列哪种药物需与抗逆转录病毒药物间隔8h服用（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇【答案】A【解析】利福平为强效酶诱导剂，与蛋白酶抑制剂、NNRTIs相互作用显著，需间隔或调整剂量。27.下列关于利奈唑胺的说法，错误的是（）A.可抑制MAO，禁与SSRI合用B.骨髓抑制与疗程相关C.对MRSA具杀菌作用D.口服生物利用度约50%【答案】D【解析】利奈唑胺口服生物利用度>100%，与静脉给药等效。28.患者女，服用环孢素A，出现牙龈增生，下列处理不合理的是（）A.加强口腔卫生B.改用他克莫司C.加用硝苯地平D.环孢素减量【答案】C【解析】硝苯地平也可致牙龈增生，合用加重症状。29.下列药物中，属于β-内酰胺酶抑制剂的是（）A.阿维巴坦B.达巴万星C.奥利万星D.特地唑胺【答案】A【解析】阿维巴坦为新型丝氨酸β-内酰胺酶抑制剂，与头孢他啶联用。30.患者男，服用阿司匹林100mgqd，出现胃溃疡，Hp阳性，根除方案应避开（）A.克拉霉素B.甲硝唑C.铋剂D.奥美拉唑【答案】无【解析】阿司匹林溃疡合并Hp阳性需四联根除，选项均可使用，但克拉霉素耐药率高，需根据当地耐药率选药。二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31-35】药物相互作用机制A.酶诱导B.酶抑制C.蛋白结合置换D.肾小管分泌竞争E.P-gp抑制31.利福平降低华法林疗效（）32.氟康唑升高华法林INR（）33.丙磺舒延长青霉素半衰期（）34.胺碘酮升高地高辛浓度（）35.磺胺药增强甲苯磺丁脲低血糖（）【答案】31A32B33D34E35C【36-40】药物不良反应A.可逆性后脑病综合征B.血栓性血小板减少性紫癜C.渐进性多灶性白质脑病D.吉兰-巴雷综合征E.嗜酸性粒细胞增多症36.使用他克莫司患者突发抽搐、皮质盲（）37.使用氯吡格雷2周出现血小板4×10⁹/L、溶血（）38.使用利妥昔单抗后3月出现偏瘫、认知下降（）39.使用D-青霉胺出现发热、皮疹、嗜酸粒细胞>1500/μL（）40.使用阿仑单抗后2周出现对称性弛缓性瘫痪（）【答案】36A37B38C39E40D三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题有一个或多个正确答案，全部选对得满分，少选按比例得分，错选不得分）41.患者男，70kg，肝癌行TACE术后，出现中度疼痛，NRS6分，伴阻塞性黄疸，TBil180μmol/L，CrCl50mL/min，既往有哮喘病史。可选用的镇痛方案包括（）A.吗啡注射液PCAB.羟考酮缓释片C.曲马多注射液D.对乙酰氨基酚静脉输注E.双氯芬酸钠栓【答案】BCD【解析】阻塞性黄疸避免使用吗啡（6-葡糖醛酸蓄积），羟考酮主要经肾排泄，可用；曲马多轻-中度肾损可用；对乙酰氨基酚在肝损但Child-PughA-B时减量可用；NSAIDs慎用于哮喘、黄疸。42.患者女，28岁，SLE复发，予甲强龙500mgivgtt×3d冲击，继以泼尼松50mgqd口服，药师应重点监测的指标包括（）A.血钾B.血糖C.眼压D.骨密度E.24h尿游离皮质醇【答案】ABCD【解析】大剂量激素可致低钾、高血糖、眼压升高、骨质疏松，24h尿游离皮质醇用于评估内源性库欣，非监测重点。43.北海市某医院开展“抗菌药物AMS-PPK”项目，对万古霉素Bayesian预测，需采集的信息包括（）A.年龄、体重、性别B.白蛋白、肌酐C.合并用利尿剂D.微生物MIC值E.血培养报阳时间【答案】ABCD【解析】Bayesian预测需人口学、生理、病理、药敏信息，报阳时间对剂量预测价值有限。44.患者男，65岁，PCI术后双抗，阿司匹林+替格瑞洛，出现呼吸困难，SaO₂94%，D-二聚体正常，处理包括（）A.立即停用替格瑞洛B.换用氯吡格雷C.查血乳酸D.行肺功能+BNPE.加用茶碱缓释片【答案】BCD【解析】替格瑞洛相关呼吸困难通常可耐受，若症状重可换氯吡格雷；需排除肺栓塞、心衰，查D-二聚体、BNP、肺功能；茶碱无指征。45.患者女，妊娠32周，出现频繁宫缩，予利托君静滴，药师应告知的不良反应包括（）A.肺水肿B.低钾血症C.高血糖D.心动过缓E.横纹肌溶解【答案】ABC【解析】利托君为β2激动剂，可致肺水肿、低钾、高血糖，引起心动过速而非过缓，横纹肌溶解罕见。46.患者男，服用胺碘酮200mgqd3月，出现甲状腺功能亢进，下列处理合理的是（）A.立即停用胺碘酮B.换用索他洛尔C.加用甲巯咪唑D.测TRAbE.加用泼尼松【答案】BCDE【解析】胺碘酮甲亢分Ⅰ型（碘诱导合成过多）和Ⅱ型（破坏性甲状腺炎），需查TRAb，激素对Ⅱ型有效，甲巯咪唑对Ⅰ型有效；不能立即停用胺碘酮者可换索他洛尔。47.患者男，服用异烟肼300mgqd，出现周围神经炎，药师应建议（）A.立即停药B.加用维生素B650mgqdC.减量至200mgqdD.改用利福喷丁E.评估乙醇摄入史【答案】BCE【解析】异烟肼致神经炎与剂量、乙醇、慢乙酰化有关，可加B6或减量，无需立即停药。48.患者女，服用拉莫三嗪200mgbid，拟口服避孕药，需告知（）A.避孕药可降低拉莫三嗪浓度B.拉莫三嗪可降低避孕药疗效C.建议改用长效避孕针D.加用屏障避孕E.监测拉莫三嗪血药浓度【答案】ADE【解析】避孕药中雌激素可诱导UGT1A4，降低拉莫三嗪浓度，需加屏障并监测浓度；拉莫三嗪不影响避孕效果。49.患者男，肾功能正常，行异基因造血干细胞移植，预防真菌感染，下列药物对曲霉有效且不影响环孢素浓度的是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬净D.阿尼芬净E.泊沙康唑肠溶片【答案】CD【解析】米卡芬净、阿尼芬净为棘白菌素类，不通过CYP3A4，不影响环孢素；氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑均升高环孢素。50.患者男，服用沙库巴曲缬沙坦，出现血管性水肿，既往有ACEI相关血管性水肿史，处理包括（）A.立即停药B.给予肾上腺素C.换用缬沙坦单方D.换用阿利吉仑E.终身禁用ARNI【答案】ABE【解析】ARNI致血管性水肿立即停药，必要时肾上腺素；与ACEI交叉风险高，终身禁用ARNI；单用ARB或阿利吉仑仍可复发。四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.北海市规定，药师可在互联网医院独立开具电子处方。（×）52.阿奇霉素可延长QT间期，与莫西沙星联用需监测心电图。（√）53.患者服用达比加群，出现大出血，特异性拮抗剂为艾达赛珠单抗。（√）54.硫酸镁与头孢曲松存在物理配伍禁忌，可形成沉淀。（√）55.北海市GSP规定，冷藏药品在运输途中允许短时温度偏移至12℃，但累计不超过6h。（×）56.利福昔明为肠道不吸收抗菌药，可用于肝性脑病预防。（√）57.患者服用苯溴马隆，出现尿酸肾结石，应碱化尿液并多饮水。（√）58.右雷佐生用于预防蒽环类药物所致心肌病，剂量为阿霉素剂量的10倍。（√）59.北海市允许社会药房执业药师远程审核处方，但不得远程调配生物制品。（√）60.口服铁剂与豆浆同服可提高吸收率。（×）五、简答题（每题5分，共15分）61.简述北海市沿海居民高尿酸血症的流行病学特点及药师干预策略。【答案要点】（1）特点：海鲜高嘌呤摄入、啤酒文化、代谢综合征高发、年轻化趋势。（2）干预：①建立“海鲜嘌呤等级”科普卡片，分级指导；②推广低嘌呤烹饪法（清蒸替代啤酒煮）；③利用社区药房开展尿酸快速筛查；④对痛风患者建立“红黄绿”海鲜清单，红色（如沙丁鱼、凤尾鱼）严格限制，黄色（如牡蛎）每周<150g，绿色（如海参）可适量；⑤联合营养师制定个性化食谱；⑥推广SGLT2抑制剂兼具降尿酸作用的药物；⑦建立渔民出海期间备用秋水仙碱教育，避免自行加量。62.患者男，75kg，万古霉素谷浓度>25mg/L，出现AKI，请写出北海市医院药师进行剂量调整的完整流程。【答案要点】（1）立即停万古霉素并记录停药时间；（2）获取患者年龄、身高、体重、性别、血清肌酐动态值、尿量、合并用药（利尿剂、胺碘酮等）；（3）采用北海市AMS平台Bayesian软件，输入JPKD-vanco模型，导入1-2个实测浓度（含谷>25mg/L点）；（4）估算个体CL、Vd，模拟新方案：若MIC=1mg/L，欲使AUC₀₋₂₄/MIC400-600，预测剂量如“500mgq12h”或“1000mgq24h”；（5）与感染科医师沟通，结合临床疗效、尿量、CRRT计划，确定最终方案；（6）重启万古霉素后于第3剂前30min采谷浓度，48h内再次Bayesian修正；（7）每日评估肾功、尿量，若CRRT流出液调整剂量；（8）记录于电子病历，生成TDM报告并归档。63.简述北海市医院药师在“抗肿瘤药物静脉调配”中的职业防护措施。【答案要点】（1）人员：每年体检含血常规、肝功、生殖健康、哺乳禁忌；妊娠哺乳期调岗；（2）环境：生物安全柜BSCⅡB2，负压≥5Pa，风速0.5m/s，每年第三方检测；（3）防护：着无粉双层手套、袖口内塞、护目镜、N95、防渗透隔离衣、鞋套；配药后手套外表面用75%酒精擦拭；（4）操作：安瓿在包布内打开，针头加锁液器，负压抽吸，禁止气雾喷出；（5）废弃物：化疗药物锐器盒、专用袋贴“细胞毒”标识，称重记录，交医疗废物处置中心焚烧；（6）应急：皮肤接触立即大量清水冲洗15min，溅入眼睛用等渗盐水持续冲洗并上报；（7）监测：每季度尿环磷酰胺代谢产物检测，建立职业暴露档案；（8）培训：岗前培训≥8h，年度再培训≥4h，含新药物新设备更新。六、计算题（每题5分，共15分）64.患者女，60kg，身高160cm，拟行胺碘酮静脉负荷剂量治疗室速，按北海市TDM共识，推荐5mg/kg在30min内泵入，请计算：（1）负荷剂量多少mg？（2）若配制成原液150mg/3mL，需抽取多少mL？（3）用0.9%氯化钠稀释至50mL后，泵速多少mL/h？【答案】（1）5mg/kg×60kg=300mg；（2）300mg÷150mg×3mL=6mL；（3）总量50mL需30min输完，泵速=50mL÷0.5h=100mL/h。65.患者男，80kg，CrCl20mL/min，需给予达托霉素，按说明书肾功能不全剂量为4mg/kgq48h，请计算：（1）单次剂量多少mg？（2）若药房库存500mg/瓶，加10mL注射用水得50mg/mL，需抽取多少mL？（3）若输注时间30min，用50mL0.9%氯化钠稀释，求滴速（滴系数20滴/mL）多少滴/min？【答案】（1）4mg/kg×80kg=320mg；（2）320mg÷50mg/mL=6.4mL；（3）总滴数=50mL×20=1000滴，30min输完，滴速=1000÷30≈33滴/min。66.患者女，50kg，使用紫杉醇脂质体175mg/m²，BSA=1.4m²，需预防用药地塞米松，按说明书推荐“紫杉醇前30min给予地塞米松5-10mgiv”，现药师欲按0.1mg/kg换算，请计算：（1）紫杉醇脂质体总剂量？（2）若采用0.1mg/kg地塞米松，需多少mg？（3）若地塞米松磷酸钠注射液为5mg/mL，需抽取多少mL？【答案】（1）175mg/m²×1.4m²=245mg；（2）0.1mg/kg×50kg=5mg；（3）5mg÷5mg/mL=1mL。七、案例分析题（每题10分，共20分）67.病例：患者男，58岁，北海市渔民，因“咳嗽、低热10天”入院。CT示右下肺空洞，痰GeneXpertMTB/RIF阳性，利福平耐药，诊断为耐多药结核（MDR-TB）。体重65kg，CrCl90mL/min，既往酒精性肝硬化Child-PughB。医嘱：贝达喹啉400mgqd×2周，继200mgtiw；利奈唑胺600mgbid；环丝氨酸250mgbid；氯法齐明100mgqd；吡嗪酰胺1500mgqd。问题：（1）指出三种可能存在相互作用的药物组合并说明机制；（2）利奈唑胺剂量是否需调整？给出理由；（3）药师如何监测贝达喹啉的心脏毒性？（4）患者出院后需服用几种口服药？药师应如何开展用药教育？【答案】（1）①利奈唑胺+环丝氨酸：两者均可致周围神经炎，叠加毒性；②贝达喹啉+氯法齐明：均可延长QTc，协同致心律失常；③环丝氨酸+酒精：酒