湖南省岳阳市卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年)

湖南省岳阳市卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(2026年)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。症见胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆口苦，舌淡红苔薄黄，脉弦细。胃镜示：慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。中医辨证应首选（）A.柴胡疏肝散合金铃子散B.香砂六君子汤合左金丸C.半夏厚朴汤合旋覆代赭汤D.丹参饮合失笑散E.黄芪建中汤合理中丸答案：A解析：胀痛连胁、嗳气、脉弦为肝气犯胃之征；吐酸嘈杂、苔薄黄为肝胃郁热。柴胡疏肝散疏肝和胃，金铃子散清热行气止痛，药证相符。2.下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”鉴别的关键点（）A.起病缓急B.咳吐脓血腥臭与否C.是否伴高热振寒D.是否出现杵状指E.是否可见“反折”脉答案：E解析：“反折”脉为《金匮》描述“痉病”之脉，与肺痿、肺痈鉴别无关。3.患者，女，44岁，因“反复腹泻3年，加重伴黏液血便2月”就诊。肠镜示：直肠、乙状结肠弥漫性糜烂，活检示隐窝脓肿。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为（）A.大肠湿热痢B.休息痢C.阴虚痢D.虚寒痢E.噤口痢答案：A解析：起病急、黏液血便、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热壅滞大肠之象，符合“大肠湿热痢”。4.“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是（）A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰息风答案：C解析：血足则风邪易散，方如当归饮子、四物汤加祛风药，即“养血祛风”。5.患者，男，62岁，突发右侧肢体活动不利，言语謇涩，伴头晕耳鸣，腰酸膝软，舌暗红少苔，脉细弦。CT示左侧基底节区梗死。中医辨证应首选（）A.镇肝息风汤B.天麻钩藤饮C.补阳还五汤D.星蒌承气汤E.羚羊角汤答案：A解析：头晕耳鸣、腰酸、舌暗红少苔为肝肾阴虚，风阳内动；镇肝息风汤滋阴潜阳、息风通络，切合病机。6.下列方剂中，含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤答案：A解析：清营汤由犀角（水牛角代）、生地、玄参、竹叶、银花、连翘、黄连、丹参、麦冬组成，其中玄参、生地、麦冬即增液汤。7.患者，男，38岁，因“发现HBsAg阳性10年，乏力纳差1月”就诊。ALT120U/L，AST98U/L，TBil28μmol/L，HBV-DNA3.2×10⁶IU/ml。舌暗红有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医辨证应首选（）A.茵陈蒿汤B.柴胡解毒汤C.茵陈五苓散D.鳖甲煎丸E.逍遥散合膈下逐瘀汤答案：E解析：舌暗有齿痕为肝郁脾虚，苔腻脉滑夹湿瘀；逍遥散疏肝健脾，膈下逐瘀汤活血祛湿，共奏调肝健脾、化湿祛瘀之效。8.“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自（）A.《素问》B.《灵枢》C.《金匮要略》D.《丹溪心法》E.《景岳全书》答案：D解析：语出朱丹溪《丹溪心法》，强调痰湿之本在脾，治痰应健脾。9.患者，女，26岁，因“反复口腔溃疡3年，加重伴外阴溃疡1周”就诊。溃疡疼痛剧烈，边缘清楚，基底覆白苔，伴低热，四肢结节性红斑，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为（）A.口疮B.狐惑病C.阴阳毒D.湿毒疮E.红蝴蝶疮答案：B解析：口腔、外阴溃疡、目赤、红斑，符合《金匮》“狐惑病”。10.下列哪项不是“肝风内动”常见舌象（）A.舌体歪斜B.舌红少苔C.舌淡胖有齿痕D.舌绛少津E.舌体震颤答案：C解析：舌淡胖有齿痕主脾虚湿盛，非肝风内动常见舌象。11.患者，男，55岁，因“咳嗽气促3年，加重伴双下肢浮肿1周”就诊。既往慢阻肺病史。症见咳嗽痰多清稀，胸闷心悸，不能平卧，面浮肢肿，尿少，舌淡暗苔白滑，脉沉细。中医辨证应首选（）A.真武汤合葶苈大枣泻肺汤B.小青龙汤合三子养亲汤C.苓桂术甘汤合五皮饮D.参附汤合苏子降气汤E.都气丸合桑白皮汤答案：A解析：阳虚水泛、上凌心肺，真武汤温阳利水，葶苈大枣泻肺汤泻肺行水，标本兼顾。12.“壮水之主，以制阳光”体现的治则是（）A.阳病治阴B.阴病治阳C.热者寒之D.寒者热之E.虚则补其母答案：A解析：王冰注《素问》言“壮水之主，以制阳光”，即滋阴以涵阳，属“阳病治阴”。13.患者，女，33岁，因“反复低热3月”就诊。体温37.5～38℃，午后明显，伴手足心热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。胸片、抗核抗体、肿瘤标志物均阴性。中医辨证应首选（）A.清骨散B.青蒿鳖甲汤C.当归六黄汤D.秦艽鳖甲散E.知柏地黄丸答案：B解析：午后潮热、盗汗、舌红少苔为阴虚内热；青蒿鳖甲汤养阴透热，最宜阴分余热。14.下列药物中，既能清虚热，又能截疟的是（）A.银柴胡B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.白薇答案：D解析：青蒿苦寒，入肝胆，清虚热、除骨蒸、截疟，为要药。15.患者，男，48岁，因“右上腹胀痛1月”就诊。B超示：肝右叶见5cm×4cm低回声灶，AFP850ng/ml。症见右上腹胀痛，固定不移，夜间甚，纳差乏力，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。中医辨证应首选（）A.血府逐瘀汤B.鳖甲煎丸C.大黄䗪虫丸D.膈下逐瘀汤E.复元活血汤答案：B解析：癥积日久，正气已虚，瘀毒互结；鳖甲煎丸软坚散结、祛瘀消癥，兼顾正气。16.患者，男，29岁，因“多食易饥、消瘦2月”就诊。空腹血糖12.8mmol/L，餐后2h血糖19.2mmol/L，HbA1c11.2%。症见多食易饥，口渴多尿，体重下降，舌红苔黄燥，脉滑数。中医辨证应首选（）A.消渴方B.玉女煎C.白虎加人参汤D.二冬汤E.玉泉丸答案：C解析：肺胃热盛，耗伤气阴；白虎加人参汤清热益气生津，切合“中消”。17.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现的治则是（）A.未病先防B.既病防变C.扶正祛邪D.调整阴阳E.三因制宜答案：B解析：既病之后，防其传变，属“既病防变”。18.患者，女，35岁，因“情绪抑郁，胸胁胀满，咽中异物感2年”就诊。各项检查未见异常。舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断为（）A.郁证—肝气郁结B.梅核气—痰气互结C.癫证—痰气郁结D.百合病—阴虚内热E.脏躁—心神失养答案：B解析：咽中异物感、检查无异常为“梅核气”，病机痰气互结咽喉。19.下列哪项不是“肾虚水泛”证的常见表现（）A.面浮身肿B.腰以下肿甚C.畏寒肢冷D.舌红少苔E.脉沉迟无力答案：D解析：舌红少苔主阴虚，肾虚水泛属阳虚，舌应淡胖有齿痕。20.患者，男，65岁，因“咳喘30年，加重伴意识模糊1天”入院。血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg。症见喘促气短，痰多黄稠，意识模糊，唇绀，舌暗红苔黄腻，脉滑数。中医辨证应首选（）A.痰热壅肺，蒙闭心神B.痰蒙神窍，阳虚欲脱C.热极动风，阴竭阳脱D.肺肾两虚，气阴欲脱E.水气凌心，心阳不振答案：A解析：痰热壅肺，上蒙清窍，见意识模糊，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热蒙闭心神。21.患者，女，28岁，因“月经提前10天，量多色淡，质稀，伴乏力懒言，纳差便溏”就诊。舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细弱。中医辨证应首选（）A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.举元煎E.八珍汤答案：B解析：气虚不摄，冲任不固；补中益气汤补气升阳，兼能摄血。22.下列药物中，既能降逆止呃，又能温肾助阳的是（）A.丁香B.柿蒂C.刀豆子D.旋覆花E.代赭石答案：A解析：丁香辛温，归脾胃肾经，能温中降逆、止呃，又助肾阳。23.患者，男，50岁，因“反复胃脘灼痛5年，加重伴黑便3天”就诊。胃镜：胃角溃疡0.8cm×1cm，Hp阳性。症见胃脘灼痛，口干口苦，喜冷饮，黑便如漆，舌红苔黄，脉滑数。中医辨证应首选（）A.泻心汤合十灰散B.黄土汤C.归脾汤D.理中汤E.柏叶汤答案：A解析：胃热炽盛，灼伤血络；泻心汤清热凉血止血，十灰散增强止血，药证相符。24.“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于（）A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.王清任答案：D解析：张景岳《景岳全书》提出“善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴”。25.患者，男，70岁，因“小便点滴不出，小腹胀满2天”就诊。B超示：前列腺Ⅲ°增大，残余尿280ml。症见尿点滴不出，畏寒腰酸，舌淡胖苔薄白，脉沉细。中医辨证应首选（）A.济生肾气丸B.八正散C.沉香散D.代抵当丸E.补中益气汤答案：A解析：肾阳虚衰，气化无权；济生肾气丸温阳化气行水，最宜癃闭之肾阳虚型。26.下列哪项不是“湿热下注”型遗精的常见症状（）A.遗精频作B.小便短赤C.口苦胁痛D.腰膝酸软E.苔黄腻脉滑数答案：D解析：腰膝酸软属肾虚，湿热下注型遗精以实证为主，少见腰膝酸软。27.患者，女，40岁，因“双手指遇冷变白、变紫、疼痛2年”就诊。抗核抗体1:320，抗着丝点抗体阳性。中医诊断为（）A.痹证—寒凝血涩B.脉痹—阳虚寒凝C.血痹—气血不和D.皮痹—痰瘀互结E.历节风—湿热蕴结答案：B解析：雷诺现象属“脉痹”，病机阳虚寒凝，血脉不通。28.下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤答案：A解析：同第6题，清营汤含增液汤。29.患者，男，30岁，因“高热寒战，大汗出，烦渴引饮，舌红苔黄燥，脉洪大”就诊。体温40.2℃。中医辨证应首选（）A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.黄连解毒汤E.清瘟败毒饮答案：A解析：大汗、高热、烦渴、脉洪大为阳明气分热盛，白虎汤主之。30.下列药物中，既能清虚热，又能截疟的是（）A.银柴胡B.胡黄连C.地骨皮D.青蒿E.白薇答案：D解析：同第14题。二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例一】患者，男，45岁，因“腹胀大如鼓1月，双下肢浮肿”就诊。既往乙肝后肝硬化病史5年。症见腹大坚满，撑急如鼓，皮色苍黄，青筋怒张，烦热口苦，小便短赤，大便溏垢，舌暗红苔黄腻，脉弦数。查：ALT68U/L，TBil56μmol/L，Alb26g/L，PT18s，腹水常规：漏出液。31.中医诊断为（）A.鼓胀—气滞湿阻B.鼓胀—湿热蕴结C.鼓胀—水湿困脾D.鼓胀—瘀结水留E.鼓胀—阳虚水盛答案：B解析：腹大坚满、烦热口苦、苔黄腻、脉弦数为湿热壅盛。32.首选方剂为（）A.中满分消丸B.柴胡疏肝散合胃苓汤C.实脾饮D.调营饮E.附子理苓汤答案：A解析：中满分消丸清热利湿、行气消胀，为鼓胀湿热蕴结代表方。33.若患者出现神志恍惚，答非所问，四肢震颤，宜急用（）A.安宫牛黄丸B.紫雪丹C.苏合香丸D.至宝丹E.菖蒲郁金汤答案：A解析：湿热蒙闭心包，出现肝性脑病先兆，安宫牛黄丸清心开窍。【案例二】患者，女，52岁，因“反复胸闷痛3年，加重伴汗出肢冷1小时”就诊。心电图：V₁～V₅ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，肌钙蛋白I5.2ng/ml。症见胸闷痛如窒，汗出如油，四肢厥冷，面色苍白，唇绀，舌暗苔白，脉微欲绝。34.中医辨证为（）A.胸痹—寒凝心脉B.胸痹—痰浊闭阻C.胸痹—阳虚欲脱D.胸痹—气滞血瘀E.胸痹—气阴两虚答案：C解析：汗出肢冷、脉微欲绝为心阳暴脱、阳虚欲脱。35.首选急救方剂为（）A.参附汤B.四逆汤C.通脉四逆汤D.回阳救急汤E.生脉散答案：A解析：参附汤大补元气、回阳固脱，用于真心痛阳虚欲脱。36.若患者经抢救后仍四肢不温，脉沉微，可加用（）A.桂枝B.肉桂C.附子增量D.干姜增量E.麝香答案：C解析：附子温阳力强，增量可加强回阳救逆。【案例三】患者，男，36岁，因“多食易饥、消瘦3月”就诊。空腹血糖14.2mmol/L，餐后2h血糖22.1mmol/L，HbA1c12.5%。症见多食易饥，口渴多尿，体重下降，舌红苔黄燥，脉滑数。37.中医诊断为（）A.消渴—上消B.消渴—中消C.消渴—下消D.消渴—阴阳两虚E.消渴—气阴两虚答案：B解析：多食易饥为主，属“中消”胃热。38.首选方剂为（）A.白虎加人参汤B.玉女煎C.二冬汤D.玉泉丸E.消渴方答案：A解析：同第16题。39.若患者伴大便干结，可加用（）A.大黄B.芒硝C.火麻仁D.郁李仁E.玄参答案：A解析：大黄泻热通腑，助白虎加人参汤清热生津。三、多项选择题（每题2分，共10分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）40.下列属于“肝风内动”常见临床表现的是（）A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.口噤答案：ABCE解析：高热非必见，余均为风动之象。41.下列药物中，既能平肝潜阳，又能清肝明目的是（）A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC解析：钩藤、菊花虽平肝清热，但潜阳明目力不及前三者。42.下列属于“肺胀”常见病理因素的是（）A.痰浊B.水饮C.瘀血D.气滞E.食积答案：ABCD解析：食积与肺胀关系不大。43.下列方剂中含有“黄芪、当归”的是（）A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.仙方活命饮E.十全大补汤答案：ABE解析：阳和汤、仙方活命饮无当归。44.下列属于“肾虚腰痛”特点的是（）A.酸软为主B.喜按喜揉C.遇劳加重D.反复发作E.痛如锥刺答案：ABCD解析：痛如锥刺属瘀血。四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）45.“阳常有余，阴常不足”是朱丹溪提出的学术观点。（√）46.小青龙汤中干姜、细辛、五味子三药配伍体现“散中有收”。（√）47.真武汤中芍药作用为敛阴和营，防止附子燥热伤阴。（√）48.黄土汤中黄芩为反佐药，防附子、灶心土温燥太过。（√）49.补阳还五汤中黄芪用量为四两，意在补气以帅血。（√）50.血府逐瘀汤中桔梗载药上行，牛膝引血下行，形成升降相因。（√）51.温胆汤中“温”指方剂性温，可温阳化痰。（×）解析：温胆汤性偏凉，清胆和胃，“温”指温和胆气。52.麦味地黄丸为六味地黄丸加麦冬、五味子，主治肺肾阴虚咳喘。（√）53.清营汤中犀角（水牛角代）为君药，直入血分清营解毒。（√）54.桂枝汤中桂枝、芍药等量配伍，体现“辛甘化阳，酸甘化阴”。（√）五、简答题（每题5分，共15分）55.简述“鼓胀”与“水肿”的鉴别要点。答案：（1）病位：鼓胀在肝脾肾，气滞、血瘀、水停腹中；水肿在肺脾肾，水湿泛溢肌肤。（2）形态：鼓胀腹大如鼓，皮色苍黄，青筋怒张；水肿先眼睑、下肢，按之凹陷，无青筋。（3）伴随：鼓胀多有胁下癥积、黄疸、衄血；水肿可伴咳喘、心悸。（4）病机：鼓胀以气滞血瘀为主，水停为标；水肿以阳气不化水湿为主。（5）治则：鼓胀行气活血利水，兼顾扶正；水肿发汗、利尿、健脾、温阳。56.试述“中风”中经络与中脏腑的鉴别。答案：（1）意识：中经络神志清楚；中脏腑昏不知人，或神志恍惚。（2）病位：中经络在经络血脉；中脏腑在脑，闭阻清窍。（3）症状：中经络仅半身不遂、口歪、语言不利；中脏腑伴神昏、牙关紧闭、两手握固或手撒肢冷。（4）治则：中经络活血通络、平肝息风；中脏腑先开窍醒神，闭证凉开或温开，脱证回阳固脱。57.写出“消渴”三消的辨证要点及代表方。答案：（1）上消：肺热津伤，口渴多饮为主，舌红苔薄黄，脉数；代表方消渴方。（2）中消：胃热炽盛，多食易饥为主，舌红苔黄燥，脉滑数；代表方白虎加人参汤。（3）下消：肾阴亏虚，尿频量多、尿浊如膏，舌红少苔，脉细数；代表方六味地黄丸。若阴阳两虚，则金匮肾气丸。六、病例分析题（每题10分，共15分）58.患者，男，60岁，因“咳喘痰多30年，加重伴双下肢浮肿1周”入院。症见喘咳气促，痰多黄稠，胸闷心悸，不能平卧，双下肢凹陷性水肿，尿少，舌暗红胖，苔黄腻，脉滑数。查：颈静脉怒张，肝颈征阳性，心率110次/分，律齐，双肺满布哮鸣音及湿啰音，肝肋下3cm，质中，压痛（+），下肢凹陷性水肿Ⅱ°。胸片：双肺纹理增粗紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径18mm。心电图：肺型P波，右室肥大。