2025年十八项核心制度培训考核试题(附答案)

2025年十八项核心制度培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《医疗质量安全核心制度要点》中，首次将“电子病历唯一标识”纳入哪项制度的管理范畴（）A.首诊负责制度  B.查对制度  C.信息安全管理制度  D.手术安全核查制度2.关于“三级查房”频次，下列哪项符合2025年最新要求（）A.住院医师每日至少2次，主治医师每日至少1次B.住院医师每日至少1次，副主任医师每周至少2次C.住院医师每日至少1次，主治医师每周至少3次，主任医师每周至少1次D.住院医师每日至少1次，主治医师每日至少1次，主任医师每周至少2次3.急危重症患者抢救时，口头医嘱补记时限不得超过（）A.30分钟  B.1小时  C.2小时  D.6小时4.2025年起，医疗机构对“限制使用级”抗菌药物处方权再认证周期为（）A.半年  B.一年  C.两年  D.三年5.手术安全核查表“Time-out”环节必须在（）完成A.麻醉实施前  B.手术开始前  C.手术结束后  D.患者离室前6.关于“临床用血申请分级管理”，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过多少单位须报医务部门备案（）A.6U  B.8U  C.10U  D.12U7.下列哪项不是“死亡病例讨论制度”强制要求的内容（）A.死亡原因分析  B.诊疗过程回顾  C.家属满意度调查  D.改进措施追踪8.2025版“分级护理制度”中，新增的高风险标识颜色为（）A.橙色  B.紫色  C.蓝色  D.黄色9.医疗不良事件报告系统“48小时直报”适用于（）A.Ⅰ级事件  B.Ⅱ级事件  C.Ⅲ级事件  D.Ⅳ级事件10.新技术新项目准入审批中，伦理审查与医疗技术审查的先后顺序为（）A.先伦理后技术  B.先技术后伦理  C.同步进行  D.由机构自行决定11.“值班与交接班制度”规定，交班记录中必须双签字的人员是（）A.交班医师与护士长  B.交班医师与接班医师  C.交班护士与接班护士  D.科主任与护士长12.住院时间超过多少天的患者，须进行“超长住院日”专项评估（）A.15天  B.20天  C.30天  D.45天13.2025年起，门诊处方用量最长不得超过（）A.7天  B.14天  C.21天  D.30天14.下列哪项属于“危急值”报告必须包含的要素（）A.患者体重  B.复查建议  C.报告人职称  D.患者年龄15.关于“临床路径”变异率管理，2025年三级医院要求控制在（）A.≤10%  B.≤15%  C.≤20%  D.≤25%16.“手术分级管理”中，四级手术术前讨论必须在术前多少小时完成（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时17.下列哪项不是“病历书写基本规范”新增的“结构化字段”（）A.过敏史编码  B.吸烟指数  C.疼痛评分  D.家族史民族属性18.2025年起，医疗机构对“植入性耗材”追溯记录保存期限不少于（）A.2年  B.5年  C.10年  D.15年19.“多学科会诊（MDT）”意见最终由谁签名确认后归入病历（）A.会诊秘书  B.牵头专家  C.医务部主任  D.患者主管医师20.下列哪项属于“信息安全等级保护”2.0标准中新增扩展要求（）A.云计算安全  B.机房防火  C.网络边界防护  D.用户权限分级21.“临床用血评价”中，输血后24小时内必须完成的项目是（）A.血常规复查  B.凝血功能复查  C.输血效果评估  D.肝功能复查22.2025版“患者身份识别”制度规定，门诊抽血窗口必须同时核验（）A.姓名+出生日期  B.姓名+就诊卡号  C.姓名+身份证号后6位  D.姓名+腕带二维码23.“医疗质量（安全）不良事件”Ⅰ级事件定性后，医院须在多少小时内向属地卫健委报告（）A.2小时  B.6小时  C.12小时  D.24小时24.下列哪项不是“抗菌药物专项整治”2025年重点监测品种（）A.头孢哌酮舒巴坦  B.万古霉素  C.美罗培南  D.阿莫西林克拉维酸25.“出院小结”完成时限为患者出院后（）A.6小时  B.12小时  C.24小时  D.48小时26.2025年起，医疗机构对“放射工作人员”个人剂量监测周期为（）A.1个月  B.2个月  C.3个月  D.6个月27.“实验室生物安全”应急预案演练频次为（）A.每季度1次  B.每半年1次  C.每年1次  D.每两年1次28.下列哪项属于“术前讨论”新增必备内容（）A.手术耗材品牌  B.术后镇痛方案  C.手术体位照片  D.手术医生血型29.“分级护理”中，特级护理患者需每多少分钟记录一次生命体征（）A.15分钟  B.30分钟  C.45分钟  D.60分钟30.2025年“优质护理服务”评价指标中，患者健康宣教知晓率需达到（）A.≥70%  B.≥80% C.≥90% D.100%二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于“手术安全核查”三方共同核查内容（  ）A.患者身份  B.手术部位  C.手术方式  D.植入物型号  E.术前备血情况32.“病历质量控制”中，下列哪些环节实行“双盲”质控（  ）A.门诊初诊病历  B.住院运行病历  C.死亡病历  D.手术病历  E.出院归档病历33.2025年“抗菌药物临床应用管理”要求，下列哪些情况必须填写《特殊使用级抗菌药物申请单》（  ）A.院外带入培养结果提示耐药  B.免疫功能低下患者发热  C.术后预防用药超过48小时  D.多重耐药菌定植  E.门诊轻症上呼吸道感染34.以下哪些属于“危急值”报告管理必须保留的溯源记录（  ）A.电话录音  B.系统操作日志  C.短信回执  D.纸质签字单  E.微信截图35.“临床用血申请”中，必须附输血前九项检验结果的有（  ）A.红细胞悬液  B.新鲜冰冻血浆  C.血小板  D.冷沉淀  E.全血36.下列哪些属于“医疗质量安全核心制度”2025年新增制度（  ）A.电子病历唯一标识制度  B.互联网诊疗备案制度  C.医疗数据分类分级制度  D.放射防护最优化制度  E.患者隐私脱敏制度37.“分级护理”动态评估触发条件包括（  ）A.术后回室  B.转入ICU  C.突发意识改变  D.医生下达特级医嘱  E.患者自行要求升级38.以下哪些情况必须启动“多学科会诊”（  ）A.住院超30天  B.术前诊断不明  C.肿瘤首次治疗  D.抗菌药物使用超7天无效  E.患者欠费39.“医疗不良事件报告”鼓励措施包括（  ）A.匿名报告免责  B.报告积分换礼品  C.报告质量纳入评优  D.强制实名公开  E.报告一例奖励100元40.2025年“患者身份识别”制度中，新生儿身份识别必须同时核对（  ）A.母亲姓名  B.新生儿性别  C.出生时间  D.住院号  E.足印或腕带二维码三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，门诊手术可以不进行术前讨论。（  ）42.电子病历系统可以替代“手术安全核查表”三方签字。（  ）43.Ⅳ级不良事件属于强制上报事件。（  ）44.限制使用级抗菌药物处方权再认证不合格者，暂停其处方权3个月。（  ）45.医疗机构对“植入性耗材”追溯信息需上传至国家药监局医疗器械唯一标识数据库。（  ）46.住院患者可以拒绝佩戴腕带，但须签署《拒绝佩戴知情同意书》。（  ）47.死亡病例讨论可以线上进行，但必须有完整视频存档。（  ）48.临床路径变异率超过20%即视为管理不达标。（  ）49.医疗质量安全（不良）事件报告系统与国家网络直报系统已实现数据对接。（  ）50.2025年起，医疗机构必须设立“首席信息安全官”岗位。（  ）四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版“首诊负责制度”明确，首诊医师对门诊患者负责时间界限为________。52.“三级查房”记录必须在查房后________小时内完成签名确认。53.急危重症患者抢救时，口头医嘱执行者须________后，方可执行。54.医疗机构对“限制使用级”抗菌药物处方权再认证，考核内容包括法律法规、________、临床应用指南。55.手术安全核查“Time-out”环节，手术团队须暂停所有操作，确认________、________、________。56.临床用血申请单中，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过________U，须报医务部门备案。57.死亡病例讨论应在患者死亡后________小时内完成，特殊情况下不得超过________天。58.2025年“分级护理”制度中，新增高风险标识颜色为________色。59.医疗不良事件报告系统鼓励________报告，对主动报告者予以免责。60.新技术新项目准入审批，须同时通过________审查和________审查。61.值班与交接班记录须实行________签名，确保责任可追溯。62.住院时间超过________天的患者，须进行“超长住院日”专项评估。63.门诊处方用量最长不得超过________天，特殊慢性病可延长至________天。64.“危急值”报告须保留________、________等溯源记录，保存期限不少于________年。65.临床路径变异率=变异病例数÷________×100%。五、简答题（每题6分，共30分）66.简述2025年“手术安全核查”制度中“Time-out”环节的执行流程与关键要点。67.结合临床实际，说明“抗菌药物分级管理”中限制使用级药物的处方审核流程。68.试述“医疗质量安全（不良）事件”Ⅰ级事件的上报时限、流程及改进措施追踪要求。69.概述“患者身份识别”制度在门诊、住院、手术三种场景下的差异化措施。70.阐述“临床用血申请分级管理”中，大量用血的审批、评估与输血后效果评价要点。六、案例分析题（每题10分，共20分）71.患者王某，男，58岁，因“右上腹痛3天”入院。入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎。入院第3日行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天出现黄疸，第2天黄疸加重，伴发热39℃。实验室检查：TBil186μmol/L，DBil135μmol/L，ALT520U/L，AST480U/L，WBC18×10⁹/L。请分析：（1）该病例可能涉及的十八项核心制度有哪些？（至少列出5项）（2）若术后黄疸原因为术中胆道损伤，应如何启动不良事件报告与改进？72.患者李某，女，34岁，孕2产1，妊娠38+5周，因“胎动减少1天”入院。入院后胎心监护提示频发晚期减速，急诊行子宫下段剖宫产术，新生儿出生Apgar评分1分钟3分，5分钟6分，转NICU。术后产妇出现宫缩乏力性产后出血，24小时累计出血量2800ml，输红细胞悬液16U、新鲜冰冻血浆1800ml、血小板2个治疗量。请分析：（1）该病例在“临床用血管理”方面存在哪些风险点？（2）如何依据“死亡病例讨论制度”“多学科会诊制度”进行质量改进？七、论述题（20分）73.结合2025年国家医疗质量安全核心制度修订背景，论述“电子病历唯一标识”制度对医疗质量、患者安全、数据治理的影响，并提出医疗机构落地该制度的实施路径与难点对策。要求观点明确、论据充分、条理清晰，不少于800字。【参考答案】一、单选1.C 2.C 3.C 4.B 5.B 6.C 7.C 8.B 9.A 10.A 11.B 12.C 13.B 14.B 15.B 16.C 17.D 18.C 19.B 20.A 21.C 22.D 23.A 24.E 25.C 26.C 27.B 28.B 29.A 3