2026年保险条款合同协议

保险条款合同协议投保人信息投保人名称：[投保人全名]身份证号码：[投保人身份证号码]地址：[投保人详细地址]联系电话：[投保人联系电话]与被保险人关系：[填写关系，如：本人/父子/母女等]保险人信息保险人名称：[保险公司全称]保险合同第一条保险标的本保险合同保障[被保险人全名]（身份证号码：[被保险人身份证号码]）（以下简称“被保险人”）的[选择一项：生命/健康身体/身体安全]，保险期间内，若发生本合同约定的保险事故，保险人依据本合同约定承担赔付保险金责任。第二条保险责任在本合同保险期间内，若被保险人发生下列保险事故之一，保险人按本合同约定承担赔付保险金责任：2.1被保险人于本合同保险期间内身故，保险人给付身故保险金[保险金额]元。2.2被保险人于本合同保险期间内初次确诊[疾病名称一]（以合同附表所列疾病定义为准），保险人给付疾病确诊保险金[保险金额]元。2.3被保险人于本合同保险期间内因[意外伤害原因描述]遭受本合同约定的意外伤害，并自意外伤害发生之日起[天数]日内身故，保险人给付身故保险金[保险金额]元。2.4被保险人于本合同保险期间内因[意外伤害原因描述]遭受本合同约定的意外伤害，并自意外伤害发生之日起[天数]日内造成本合同约定的伤残等级，保险人按伤残等级对应比例给付伤残保险金，最高不超过[保险金额]元。2.5被保险人于本合同保险期间内发生本合同约定的住院，保险人按实际发生的住院费用，在扣除免赔额[金额]元后，在[比例]%的比例内给付住院费用补偿保险金，累计给付金额不超过[保险金额]元。第三条责任免除除本合同另有约定外，保险人对下列一项或多项情形不承担赔付保险金责任：3.1投保人对被保险人的故意伤害行为。3.2被保险人故意自伤、自残或自杀（以人民法院出具的死亡证明文件为依据，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）。3.3因战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、核爆炸、核辐射或核污染及污染变暖、政府行为、传染病疫情（指中华人民共和国政府发布的传染病防治法规定的甲类、乙类传染病）等原因造成的保险事故。3.4被保险人因遗传、先天性疾病、分娩、流产以及由此引起的并发症和后遗症。3.5被保险人已患有合同附表所列的疾病，或症状出现或诊断日期早于本合同生效日期。3.6被保险人违反法律法规或违反医嘱，或从事高风险运动（如：滑雪、潜水、赛车等，具体范围以合同附表为准）导致或由此引起的疾病或伤害。3.7投保人未按照本合同约定履行如实告知义务，导致保险人无法准确评估风险，且该未告知事项对保险事故的发生有严重影响。3.8保险期间开始前已出现症状或已诊断的疾病，或本合同约定的等待期内发生的保险事故。3.9被保险人因酒驾、毒驾或无有效驾驶证驾驶导致或由此引起的保险事故。3.10其他不属于本合同保险责任范围的情况。第四条保险期间本合同保险期间为[起始日期]至[终止日期]。第五条保险金额5.1身故保险金/疾病确诊保险金：人民币[保险金额]元。5.2意外身故保险金：人民币[保险金额]元。5.3意外伤残保险金：根据伤残等级按合同约定比例计算，最高不超过人民币[保险金额]元。5.4住院费用补偿保险金：根据实际住院费用扣除免赔额后按约定比例计算，累计不超过人民币[保险金额]元。第六条保险费6.1本合同为[一年期/多年期]保险。6.2保险费总额为人民币[总保险费]元，分[期数]期缴纳，每期缴纳金额为人民币[每期保险费]元。6.3缴费方式为[一次性缴清/年缴/半年缴/季缴/月缴]。6.4首期保险费应于本合同成立之日起[天数]日内缴纳，后续各期保险费应于每期对应的[时间节点，如：每年同期]前缴纳。如投保人未按期足额缴纳当期保险费，且未在保险人规定的宽限期内补缴，自宽限期届满之日起，合同效力中止；合同效力中止后[天数]日内，投保人仍未补缴保险费，则本合同解除。第七条如实告知义务投保人应对保险人的询问，如实告知被保险人的健康状况、既往病史、职业、生活习惯等与保险标的相关的重要事实。若投保人未履行如实告知义务，导致保险人对保险标的的风险评估产生错误判断，保险人有权解除本合同，并不退还已收取的保险费；或根据实际情况决定是否承担赔付保险金的责任，若决定不承担，则不负赔付保险金责任。第八条保险合同的订立、变更与解除8.1本合同经投保人提出投保申请，保险人同意承保并出具保险单后成立。8.2投保人有权在收到保险单之日起[天数，通常为10-15天]内（犹豫期）解除本合同，无需支付保险费。犹豫期自投保人收到保险单或保险人将保险单送达之日起计算。8.3保险人有权在本合同有效期内，依据法律法规或本合同约定，在提前通知投保人的情况下，变更本合同条款或解除本合同。主要情形包括：投保人未履行如实告知义务；被保险人健康状况恶化可能使风险显著增加；发现欺诈行为等。解除合同的具体条件和程序，以本合同约定或相关法律法规为准。8.4经投保人与保险人协商一致，可以书面形式变更本合同内容，如变更被保险人、保险金额等，并办理批单手续。第九条保险事故的通知与处理9.1发生本合同约定的保险事故时，投保人、被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生之日起[天数，通常为5日或10日]内通知保险人。9.2投保人、被保险人或受益人应配合保险人进行事故调查、核实及损失确认工作，并提供相关证明材料，如病历、诊断证明、医疗费用发票、伤残评定报告、死亡证明等。9.3保险人接到通知后，应立即进行核实，并根据调查结果和合同约定处理赔付事宜。保险人对保险事故的核定期限，自接到报案之日起不超过[天数，如30日或60日]。第十条保险金的给付或赔偿10.1保险金申请：经保险人核定属于保险责任范围且符合合同约定的，保险人应按合同约定给付保险金。投保人、被保险人或受益人需填写保险金给付申请书，并提供本合同、相关证明材料。10.2保险金给付：保险金应支付给本人，或根据受益人的约定支付。如未约定或无法确定受益人，保险金将作为被保险人的遗产，依法由其继承人继承。10.3保险金赔偿：对于住院费用补偿等需要根据实际费用计算的保险金，保险人在核定损失后按合同约定计算并支付。10.4保险金的给付或赔偿，以其在保险合同项下可领取的保险金额为限，且不受实际损失金额的限制（以合同另有约定为准）。第十一条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[保险公司所在地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条其他12.1本合同未尽事宜，依照中国有关法律法规执行。12.2本合同条款内容与保险单及批单具有同等法律效力。12.3保险人提供的保险条款摘要、产品说明书等宣传资料，不作为合同内容，但经双方签字确认的除外。12.4本合同一式[份数]份，投保人执[份数]份，保险人执[份数]份，具有同等法律效力