多囊卵巢综合征诊疗指南解读2026

多囊卵巢综合征诊疗指南解读CONTENTS01020304诊断依据诊断标准治疗原则综合管理策略诊断依据现病史询问一般情况评估既往史和家族史包括年龄、主诉、月经异常类型（稀发、闭经、不规则出血）等，了解患者的基本情况。详细记录体重变化（超重/肥胖者）、饮食及生活习惯，以评估患者的整体健康状况。询问既往诊疗经过、检查结果和治疗方案，以及糖尿病、肥胖、高血压等家族史，为诊断提供重要线索。病史询问包括身高、体重、BMI、腰臀比等基本生理指标，以及血压、乳房发育、溢乳、体毛分布等详细体征。关注阴毛分布和阴蒂大小，评估男性型粗黑毛及高雄激素诊断标准。PCOM定义为单/双侧卵巢直径2-9mm卵泡数≥12个或体积≥10ml，无性生活者可选经直肠/腹部超声。全身检查妇科检查PCOM定义与注意事项体格检查PCOM是多囊卵巢综合征超声检查中的关键诊断标准，需停用性激素至少1个月后进行。无性生活者可选择经直肠或腹部超声，而其他患者则首选经阴道超声进行检查。PCOM可见于20%-30%的正常育龄女性或口服避孕药后，因此需谨慎解读检查结果。PCOM定义检查注意事项局限性与误诊率盆腔超声检查诊断标准育龄期PCOS诊断的必需条件是月经稀发、闭经或不规则子宫出血，附加条件包括高雄激素临床表现或高雄激素血症以及超声PCOM表现。必需条件和附加条件确诊PCOS时，必须排除其他可能导致高雄激素血症和排卵障碍的疾病，这是确保准确诊断的关键步骤。排除其他疾病的重要性育龄期PCOS的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查结果以及实验室检查数据，以制定出准确的诊断标准。诊断标准的综合评估育龄期PCOS诊断010203初潮后月经稀发高雄激素临床表现超声PCOM表现初潮后月经稀发持续≥2年或闭经是青春期PCOS诊断的关键指标之一。高雄激素临床表现，如多毛症和痤疮，是青春期PCOS的重要诊断依据。超声检查显示卵巢体积增大和卵泡数量增多（PCOM），是确诊青春期PCOS的必要条件。青春期PCOS诊断010203通过详细询问病史和体格检查，排除因肾上腺皮质增生、库欣综合征等引起的高雄激素血症。通过妇科检查和实验室检测，排除因多囊卵巢综合症以外的其他原因导致的排卵障碍，如甲状腺功能异常。通过全面的体检和必要的生化指标检测，排除因糖尿病、高血压等代谢性疾病影响PCOS诊断的情况。排除其他高雄激素疾病排除排卵障碍疾病排除其他代谢相关疾病排除其他疾病治疗原则饮食控制运动方案行为干预低热量、低糖、高纤维饮食，不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸；戒烟限酒咖啡。规律耗能锻炼（≥30min/d，每周5次），减少久坐，个体化制定。多学科团队（医师/营养师/心理师）指导，纠正不良心理（压力、抑郁）及生活习惯。生活方式干预010203调整月经周期通过使用口服避孕药、促排卵药物等，帮助恢复正常的月经周期。药物调整月经周期包括饮食控制、规律运动和行为干预，以改善内分泌环境，从而调整月经周期。生活方式干预结合中医辨证分型和西医治疗方法，如中药调理和针灸，以优化月经周期的调整效果。中西医结合治疗010203高雄激素治疗口服避孕药是治疗青春期和育龄期高雄激素症状的首选药物，能有效控制多毛症和痤疮。口服避孕药(COC)的使用当口服避孕药无效或禁忌时，螺内酯可作为二线治疗选项，通过调节体内激素水平来减轻高雄激素症状。螺内酯作为二线治疗选择使用螺内酯或其他治疗方法时，需定期监测血钾水平，并根据患者反应调整剂量，确保治疗效果及安全性。监测与调整综合管理策略010203代谢调整与生育促进纠正肥胖、糖耐量异常和高血压，减重是基础治疗。孕前代谢管理一线药物包括枸橼酸氯米芬和来曲唑，失败后可使用促性腺激素。促排卵药物选择采用GnRH拮抗剂方案、温和刺激方案及长方案，降低OHSS风险。IVF-ET方案优化010203糖尿病管理代谢综合征防控心血管疾病风险降低监测血糖水平，调整饮食和运动计划，必要时使用药物控制。通过生活方式干预和药物治疗，预防和管理肥胖、高血压等代谢问题。定期体检，评估心血管健康，采取适当措施减少心脏病和中风的风险。远期并发症管理010203通过专业心理干预，改善PCOS患者的自卑、焦虑等情绪，同时建立互助小组增强治疗依从性。结合中医辨证分型和西医治疗方法，如六味地黄丸合苍附导痰丸等方剂，以及