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文档简介
血糖检测记录表记录人/患者姓名:______性别:______
年龄:______
联系方式:______诊断情况:□健康体检□糖尿病前期□2型糖尿病□1型糖尿病□妊娠期糖尿病□其他:______用药情况:□未用药□口服降糖药(药名:______剂量:______频次:)□胰岛素(类型:
剂量:______注射时间:)填表人:
记录周期:____年____月____日至____年____月____日序号检测日期(年/月/日)检测时间点(□空腹□早餐后2h□午餐前□午餐后2h□晚餐前□晚餐后2h□睡前□凌晨2-3点□随机)血糖值(mmol/L)检测仪器(型号/是否校准)饮食情况(简记:如“早餐粥+包子”“晚餐清淡”)运动情况(简记:如“散步30分钟”“无运动”)特殊情况(如感冒、熬夜、情绪波动等)备注(如医生建议、血糖异常原因分析)12345...合计/趋势--平均值:______最高值:(日期:)最低值:****(日期:____)------月度/周期汇总分析血糖控制目标达成情况(参考标准,以医生建议为准):空腹血糖目标:______mmol/L□达标率:%□未达标主要原因:餐后2h血糖目标:______mmol/L□达标率:%□未达标主要原因:睡前血糖目标:______mmol/L□达标率:%□未达标主要原因:饮食与运动对血糖的影响总结:______用药调整建议(如有):______下次复诊计划:年____月____日复诊医院/医生:__填写说明检测时间点:需严格对应,如“早餐后2h”指从吃第一口饭开始计时2小时;“空腹”指至少禁食8小时。血糖值单位:表格默认单位为mmol/L,若使用mg/dL单位,可在表格中修改,换算公式:1mmol/L=18mg/dL。仪器校准:每次使用前需确认仪器是否校准,更换试纸批次时需重新校准,确保检测结果准确。特殊情况:需详细记录可能影响血糖的因素,如疾病、用药变化、睡眠不足、压力过大等,便于医生分析。趋势分析:建议每周/每月统计平均值、最高值、最低值,观察血糖波动规律,及时调整生活方式或用药。正常血糖参考范围(供参考,以医生诊断为准)检测项目正常范围(mmol/L)糖尿病前期范围(mmol/L)糖尿病范围(mmol/L)空腹血糖3.9-6.16.
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