XX住院医师规范化培训考核方案

XX住院医师规范化培训考核方案

江苏省住院医师阶段规范化培训临床技能考核方案

（2013版）

修订说明

一、为进一步提高我省住院医师阶段规范化培训的质量，树立以临床技能训练为重点的住院医师

培养目标，在前二年实行客观结构化临床考试（多站式临床技能考试）的基础上，现对原“住院医师规

范化培训第一阶段临床技能考核方案”与“全科医生规范化培训临床技能操作考试方案”进行了修订,

以使考核方案更加规范与统一。

二、内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、精神科、儿外科、康

复医学科的客观结构化临床考试方案均统一为九个站点，每个站点的标准分相同。皮肤性病科为七个

站点、麻醉科为六个站点、医学影像科为两个站点、医学检验科为四个站点、病理科为四个站点、口

腔科为八个站点、全科医学（西医）为七个站点、全科医学（中医）为流六个站点，每个站点的标准

分参见具体方案。

三、全省实行统一考试模式、统一考试方案、统一考试时段、统一评分要求。考务工作由13个

省辖市卫生局组织实施。请各市卫生局在组织考试时，每个学科均需按此考核方案设置完整的站点；

在汇总与上报考生临床技能考试成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点的成

绩，则认定此考生成绩不合格。

一、建议选用的病例或者病种（*为首选J

【心血管系统疾病】风湿性心脏病，，高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）,心肌炎，”心力哀竭，心肌

病，常见心律失常，*胸闷胸痛待查。

【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，胆囊炎，胆

石症（梗阻性黄疸），炎症性肠病，*胃癌。

【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，然市源性心脏病，*慢件支气管炎，堵塞件肺

气肿，*肺癌。

【泌尿系统疾病】肾小球疾病，*泌尿系感染，尿毒症，*血尿待查。

【血液系统疾病】*贫向.*白血病.过敏件紫殿.*向小板;版少件紫懒.

【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病，*甲亢。

二、建议选用的操作项目：

接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。

2.外科（I50分钟/每生）

时间分值

项目考核内容考核形式与方法备注

（分钟）（分）

第一站：影

X线片、CT片、MRI片、超声图等5

像学检查判204()

份

读

第一部分：

第二站：心箔试

检查判读与检验心电图5份2040全部考生同一时间完成

电图判读多媒体演示与纸质试卷

报告分析

第三站：临

临床基础检验、化学检验、免疫学检验、

床检验报告1020

血液学检验、微生物检验等报告4份

分析

第四站：病

现病史、既往史、沟通技巧等20

史采集

利用SP.床旁考核30

第五站：体

系统体格检查与田点专科体格检查20病例包含普外科、神经外

格检查

科、泌尿外科、骨外科，考

第二部分：第六站：回

结合所查病人，回答问题口试1020生从中随机抽取1题

接合病人答问题

第七站：书

根据所查病人，书写一份入院录笔试2020

写病历

第八站：病根据所给的病例，解答所提问题,考核

笔试2020全部考生同•时间完成

例分析诊断及根据、鉴别诊断、治疗方案等

第三部分：第九站：手消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌手套、离体手术模里或者或实动物进行

20100考生从中随机抽取一项

技能操作术操作肠吻合两项中随机抽取1项操作

蜜行纳项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格-

一、建议选用的病例或者病种

【普外科】颈部肿块：乳房肿块：腹部损伤：急性化脓性腹膜炎：上消化道穿孔：胃癌：肠梗阻：阑尾炎：便叱（肠道肿瘤，息

肉，炎性肠病，痔，肛裂等）：肝脏病变（囊肿，脓肿，良恶性肿瘤）：胆道疾薪（梗阻性黄疸）：上消化道大出血：下消化道大出血：

急腹症：胰腺炎：

【神经外科】颅脑损伤：

【胸心外科】胸部损伤：

【泌尿外科】尿石症：肾肿瘤：膀胱、前列腺肿瘤：

【骨科】肩锁关节脱位：肱骨外科颈骨折：肩关节脱位：肩关节脱位;股骨颈骨折：膝关节半月板损伤:褥柱骨折：骨盆骨折；

卜股神经损伤：下肢神经损伤：腰椎间盘突出症：有柱结核：骨肿痛.

二、建议选用的操作项目：

无菌术：洗手，穿衣，戴手套，消毒，铺单；打结：切开缝合：拆线；换药；绷带固定。

3.妇产科（150分钟/每生）

时间分值

项目考核内容考核形式与方法备注

（分钟）（分）

第一站：即像学检杳X线片、CT片、MRI片、超声图、

2040

判读核素显像图等影像资料5份

第,部分：

第二站：心电图判读心电图5份箔试204()全部考生同一时

辅助检查判读与

临床基咄检验、化学检物、免疫多媒体演示与纸质试卷

检验报告分析第三站：临床检验报间完成

学检验、血液学检验、微生物检1020

告分析

验等报告4份

第四站：病史采集妇产科病史采集20

利用SP考核30病例包含妇科病

第五站：体格陵查仝身体有检查20

例、产科病例各1

第六站：回答问题结合所直病人，回答问曲（4个）口试1020题，考生从中随机

第二部分：

根据所查病人，书写一份首次病抽取1题

接诊病人第七站：书写病历笔试2020

程录

第八站：病例分析

全部考生同一时

（诊断、鉴别诊断、根据所给的病例，解答所提问题笔试2020

间完成

治疗方案）

妇科检查利用妇科模型实际操作

第九站：手术或者她产科四步触诊利用产科模型实际操作

笫r部分：考生从中随机抽

本技能操作（4项选20100

基本技能操作正常分晚接生利用模拟自动分娩模型实际操作取一项

1项）

消库铺单利用真实器械与妇科模型实际操作

实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不公恪。

一、建议选用的病例或者病种（，为首选）：

【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症

【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*

【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术*

二、建议选用的技能操作与辅助检查项目：

【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿猊隔离衣、戴无菌手套

四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息更苏

【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娘图、心电图、基础体温、妇产科超有识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查

4.儿内科（150分钟/每生）

时间分值

项目考核内容考核形式与方法备注

（分钟）（分）

第一站：影像学检

X光片（胸、腹、颅骨）、CT片5份2040

查判读

第一部分：

第二站：心电图判笔试

检杳判读与检根据儿内科特点选择相应心电图5份2040全部考生同一时间完成

读多媒体演示与纸成试卷

验报告分析

第三站：临床检验临床基础检验、化学检验、免疫学检验、

1020

报告分析血液学检验、微生物检验等报告4份

考试病例为儿内科的病例，考核现病史、

第四站：病史采集

既往史、沟通技巧20

利用JJP.床旁考核3。

第五站：体格检查体格检查20

考生从病例即中随机抽取1

第二部分:口头考查临床思维、诊断及根据、落别诊题

第六站：回答问题口试20

接诊病人断、治疗方案等1()

书面考查记录规范性，诊断及根据、鉴别

第七站：书写病历。笔试2020

诊断、治疗方案等

病例分析,书而考查诊断及根据、鉴别诊

第八站：病例分析笔试2()20全部考生问一时间完成

断、治疗方案等.

第三部分：第九站：基本技能从胸穿、腹穿、腰穿、心肺狂苏等中随机

模拟人上操作201UU考生从中随机抽取一项

基本技能噪作操作抽取1项，考查操作程序、熟练程度

实行单项淘汰制，叩任何一部分不合格者判定为整个考试不合格

一、建议选用的病例或者病种：

【新生儿疾病】新生儿黄疸*,新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*,新生儿颅内出血，新生儿感染性肺炎*,新生儿化脓性脑

膜炎*,新生儿低血糖与高血糖，新生儿低钙血症，新生儿贫血，新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。

【消化系统疾病】腹泻病*,急慢性胃炎，HP感染与溃疡病，婴儿肝炎综合征*，上消化道出血*,胃食管反流病，炎症性肠病。

【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*，心肌炎*,心肌病，心力衰竭*,川崎病3晕厥，高血压，心律失常，

【呼吸系统疾病】急性喉炎，急性支气管炎*,各型肺炎*，支气管哮喘，胸膜炎*,脓胸，脓气胸,呼吸衰竭，反复呼吸道感染,

上气道梗阻，支气管异物*,支气管扩张，特发性肺含铁血黄素沉着症。

【泌尿系统疾病】急性肾炎*,泌尿系感染*,肾病综合征*,IgA肾病，血尿待杳*,溶血尿毒综合征，蛋白尿待杏，急性肾衰竭。

【血液系统疾病】营养性贫血*,白血病*,血小板减少性紫瘢*,溶血性贫血*,淋巴瘤，血友病。

【神经系统疾病】小儿瘢痫，中枢神经系统感染，急性感染性多发性神经根炎,脊潞炎*,脑瘫，脑血管疾病，中枢神经系统占

位性疾病，急性小脑共济失调，急性播散性脑脊髓膜炎*,肝豆状核变性。

【感染性疾病】传染性单核细胞增多症*,各型结核病*,流行性脑方髓膜炎，各型肝炎，细菌性痢疾*

【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童躺尿病*,甲状腺疾病3生长迟缓，肥胖症，过敏性紫儿童系统性红斑狼疮*,幼年

类风湿性关节炎*,强直性脊柱炎，幼年皮肌炎，风湿热。

二、建议选用的技能操作与辅助检查项目：

接诊病人、鱼体，病历书写，辅助检行结果笔试（影像读片、心电图判读）、病例分析口试、心肺复苏、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿

等。

5.急诊科（150分钟/每生）

时间分值

项目考核内容考核形式与方法备注

（分钟）（分）

第一站:影像学检查X线片.CT片、MRI片、超声图、核

2040

第一部分：判读素显像图等影像资料5份

箔试

检查判爱与检验第二站：心电图判读心电图5份2040全部考生同一时间完成

多媒体演示与纸质试卷

报告分析第三站：临床检验报临床基幼检脸、化学检验、免疫学检验、

102()

告分析M液学检验、微生物检验等报告4份

第四站：病史采集。急诊病人病史采先20

利用SP,床旁考核30

第五站；f本格检查・急诊病人体格检查20考生从痫例库中随机抽

第二部分：

取1题

接诊病人第六站：回答何题结合所言病人，回答4个理论问题口试1020

第七站：书写病历。急诊病历笔试202()

第八站：病例分析根据所给的病历.回答问题笔试2020全部考生同一时间完成

CPR（必考）1050必考

第三部分：第九站：基本技能操气管插管（选考）模拟人上梁作.CPR必选，

基本技能操作作后三项中选择一项

电除联（选考）1050考中从中选择一项

呼吸机（选考）

实行单项淘汰制,即任何•部分不合格者判定为整个考试不合格。

一、建议选择的病例或者病种（*为苜选）：

♦胸痛、•胸部不适、*急性心肌梗死、，心哀、急性感染性疾病、急性肾功能哀竭、*急性脑血管意外、*腹痛、♦急腹症、*急性

胰腺炎、*急性阚尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、，休克、*消化道出血、大咯血、♦糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。

二、建议的技能操作与辅助检查项目：

心肺复苏、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能推断、人工气道建立、

深静冰穿刺、急性开放件损伤的止血、清创、包扎、缝合、骨折的临时固定等。辅助检查阅片分析、实验室检查结果判读。

6.神经内科（150分钟/每生）

时间分值

项目考核内容考核形式与方法备注

（分钟）（分）

第一站：账像学头部CT或者头部或者脊筋MRI、MRA.MRV、

2040

检查判读DSA等等影像资料5份

第一部分：笔试

第二站：脑电、腑电图、心电图、肌电图、诱发电位等资料5

检查判读与检验多媒体演示与纸质试2040全部考生同一时间完成

心电图等判读份

报告分析卷

第三站：临床检脑有液报告、血生化,免疫全套，凝血/出血评

1020

验报告分析价指标，血气分析,融耐址试验等分析4份

第四站：病史采

现病史、既往史、沟通技巧等20

集脑血管病、运动障廨与旅

利用SP.床旁考核30

弟五站：体格检痫、神经系统感染与免疫疾

系统体格检查与专科体格检查20

查病、周用神经病、脊筋病、

第二都分：第六站：回答问结合所查病人，回答问题，考核临床思维、诊神经变性病、肌病、头痛等

口试1020

接诊病人题断及根据、鉴别诊断、治疗方案病例各1题，考生从中随机

第七站：书写病根据所查病人，书写首次病程记录，包含诊断抽取1题

笔试2020

历及根据、鉴别诊断、治疗方案等

第八站：病例分根据所给的病例，解答所提问题,评分要点为

笔试2()20全新考生同•时间完成

析定位、定性根据、鉴别诊断、治疗方案等

第三剖分：第九站：基本技

腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项模拟人上操作20100考生从中随机抽取一项

基本技能操作能操作

实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格,

一、建议选择的病例或者病种（*为首选）:

【脑血管病】*短暂性脑缺血发作，*脑梗死，*脑出血，*蛛网膜下腔出血，脑静脉窦血栓形成

【运动障碍与瘵痫】*帕金森病，小舞蹈病，肝豆状核变性：旅痫的分类，瞰痫的治疗原则，癫痫持续状态

【神经系统感染与免疫疾病】*单纯疱疹性脑炎，*结核性脑膜炎，脑囊虫病：*多发性硬化，*视神经脊髓炎，急性播散性脑炎

【周围神经病】*急性吉兰-巴雷综合征，*慢性GBS,*面神经麻痹，*三叉神经痛

【脊髓病】*急性脊临炎，纤脑空洞症，*亚急性联合变性，*脊镯压迫症，脊摘血管病

【神经变性病】*血管性痴呆，*阿尔茨海默病，*运动神经元病

【肌病】多发性肌炎，*重症肌无力，肌营养不良。

【头痛】*偏头痛.*紧张件头疝,从集件头疝

二、建议的技能操作与辅助检查项目：

【神经系统体格检查】*规范神经系统查体

【神经系统疾病定位定性诊断】*正确神经系统疾病的定位定性诊断

【神经影像】*头颅CT，*头颅及脊饰MRI，*头颅MRA,头颅MRV,正常DSA

【神经电生理】*脑电图，*肌电图，诱发电位

【辅助检查】*血生化，免疫全套，*凝血/出血评价指标，*脑脊液检查，，血气分析，糖耐量试验

7.皮肤性病科（120分钟/每生）

时间分值

项目考核内容考核形式与方法备注

（分钟）（分）

第一部分：第一站：临包含临床基础检捡、化学检脸、免疫

笔试

检查判读与检疆床检验报告学检脸、血液学检验、微生物检脸等20100全部考生同一时间完成

多媒体演示与纸质试卷

报告分析分析报告

第二站：病皮肤科常见病例,考生随机抽取1

20

史采集

题,采柒病史使用标准化病人模拟接诊（或者病

30

房住院病人）

第三站：体考生对病史采集的标准化病人进行

20

格检查体格检行考生从皮肽科常见病例中

第二部分：随机抽取1题

第四站：书

接诊病人书写病历笔试2020

写病历

第五站：问结合病史采集与体格检查的病例，回

口试1020

答问题答考核专家的提司

第六站：病

根据所治的病例.解答所提问题第试2020全部考•生同一时间完成

例分析

第三部分：第七站：基评分要点为术前准备、无菌观念、

选择相应皮肤科常用技能操作20100考生队中随机抽取一项

基本技能操作本技能操作操作程序、熟练程度,术后处理等

实行单项淘汰制，即任何•部分不合格者判定为整个考试不合格。

一、建议选择的病例或者病种（*为首选）：

【结缔组织病】*系统性红斑狼疮，*皮肌炎，硬皮病

【银屑病】*寻常型，*红皮病型，*脓疱生，关节型

【大疱性皮肤病】*天疱疮，*类天疱疮，疱疹样皮炎

【药疹】*尊麻疹型，*发疹性，*重症多形红斑，TEN

【皮肤血管炎】*结节性红斑，*过敏性紫嫉，变应性血管炎

【性传播疾病】*梅毒，*淋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹

二、建议的技能操作与辅助检查项目：

接诊病人、辅肋轮查结果笔试（病理读片）、病例分析口试、浅表直茵及毛犍虫直接镜检、液氮冷冻、一氧化碳激光、皮肤活检等.

8.耳鼻咽喉科（150分钟/每生）

时间分值

项目考核内容考核形式与方法备注

（分钟）（分）

第一站：影像学

X线片、CT片、MRI片等影像资料5份2040

检查判读

第一部分：箔试

第二站：心电图

辅助检查与检验心电图4份多媒体演示读片或者阅读报告进2040全部考生同一时间完成

判读

报告分析行结果分析

第三站：听力学

听力学检测结果5份1020

检测结果判读

第四站：病史采口试，抽签取题，标准化病人模拟

现病史、既往史、沟通技巧等1520

集问诊

第五站：体格检实际操作，对病史采集的标准化病病例包吉耳科病例、喉科

系统体格检查与专科体格检查1520

查人进行全身及专•科体格检查病例、鼻科病例、头颈外

第二部分：第六站：回答问结合所查病人，回答问题，考核临床思口试，结合所查病人，回答考核专科病例各1题，考生从中

1020

接诊病人题维、诊断及根据、签别诊断、治疗方案家提问随机抽取1题

第七站：书写病根据所查病人，书写首次病程记录，包箔试，根据以上采集的病史及体格

2020

历含诊断及根据、鉴别诊断、治疗方案等检查资料，书写首次病程

第八站：病例分根据所给的病例,解答所提问即，考核笔试.根据所给的病例，解答所提

2()2()全部考生同一时间完成

析诊断及根据、鉴别诊断、治疗方案等问题

第三部分：第九站：基本技实际操作，无函术、模拟教具解剖

耳鼻咽喉头颈外科基本技能操作20100考生从中随机抽取一项

基本技能操作能操作操作、基本手术（与大纲一致）

实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格

一、建议选用的病例或者病种（*为首选J

【耳科】慢性化脓性中耳炎*、化脓性中耳炎颅内外并发症、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳爸（传音性黄、神经性爸，混合

性爸）、周围性面瘫*、耳硬化、外耳道中耳肿籀（良、恶性）、分泌性中耳炎*、听神经痛等

【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻窦炎*、夙窦囊肿、鼻出血*、鼻中隔偏曲症*、变应性鼻炎、鼻外伤等

【喉科】声带息肉*、气管食管异物*、联运动神经性疾病、喉堵塞*、小儿急性喉气管支气管炎、急性会从炎、喉外伤、喉先天性

疾病、急慢性扁桃体炎*、咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）等

【头颈外科】喉癌*、喉癌前病变（含角化症及喉白斑病）、颈部外伤（闭合性、开放性）、咽扁桃体恶性肿瘤、鼻窦肿痛等

二、建议的技能操作与辅助检查项目：

辅助检杳结果笔试（影像读片、听力检测结果判谈:）、接诊病人、病例分析口试、无菌术、颈部手术消毒铺巾、穿针打结等。

9.眼科（I50分钟/每生）

时间分值

项目考核内容考核形式与方法备注

（分钟）（分）

第一站：影像

B超、CT、X线、眼底图5份2040

学检查判读

第一部分：

第二站：心电箔试

检杳判读与检常见心电图5份2040全部考生同一时间完成

图判读利用多媒体与试卷笔试

验报告分析

第三站：临床眼科有关血液指标、病原学校

1020

检验报告分析杳4份

第四站：病史

眼科病史采集1520

采集实际操以抽签形式选择真实