侵入性诊疗操作抗菌药物预防共识解读2026

侵入性诊疗操作抗菌药物预防共识解读目录Contents共识背景与目标共识制定方法抗菌药物使用原则感染控制与更新计划共识背景与目标微创技术应用增加风险随着微创技术的发展，如介入放射、内镜等技术广泛应用于临床，这些操作的侵入性导致组织损伤和感染风险增加。微创技术普及与风险上升在微创手术中，预防使用抗菌药物面临不足（增加感染并发症）与过度（耐药性、不良反应、医疗负担）之间的矛盾。抗菌药物预防使用的两难困境2015版《指导原则》未涵盖所有新增的侵入性操作，地方细则和专科共识仍有空白，需要更全面的规范来指导实践。现有指导原则的局限性2015版《指导原则》未能涵盖如心血管介入、复杂内镜等新增侵入性操作，导致这些领域缺乏明确的用药规范。虽然有地方如四川2019版和专科共识存在，但它们仍未能全面解决所有侵入性操作的预防用药问题，留下空白。701项操作因缺少高质量证据而未纳入共识，同时围操作期感染流行病学研究稀缺，影响了预防用药决策的科学性。新增操作未被覆盖地方细则与专科共识缺失循证依据不足现有指导原则不足针对2015版《指导原则》未涵盖的1164项侵入性操作，提供详细的预防用药规范。覆盖新增操作规范基于高级别证据，构建了预防用药决策框架，旨在平衡感染防控与耐药风险。提供循证依据框架通过德尔菲法和专家研讨会形成共识，明确了建议预防、不建议预防及高危时启用三类推荐意见。明确三类推荐意见填补1164项操作规范共识制定方法标准依据的选择操作筛选过程证据检索策略共识制定采用WHO指南手册、AGREEII工具和RIGHT声明作为标准依据。从《手术操作分步代码国家临床版3.0》中初筛出3877项操作，剔除无创/局部给药/感染灶操作后，最终纳入1164项侵入性操作。通过中英文数据库（如CNKI、PubMed）检索近10年指南/系统评价，优先采纳高级别证据；在《指导原则》未覆盖或存在矛盾时以《指导原则》为准。标准依据与操作筛选010203采用中英文数据库近10年指南/系统评价，优先采纳高级别证据。通过2轮改良德尔菲法+3轮专家研讨会，达成率≥70%。在国际实践指南注册平台（PREPARE-2023CN244）进行注册。证据检索方法共识形成过程注册与发布证据检索与共识形成010203临床医师的教育培训抗菌药物管理人员的角色强化跨专业团队合作的重要性共识旨在指导各级医疗机构的临床医师，提升他们在侵入性诊疗操作中抗菌药物预防使用的专业知识和技能。共识强调抗菌药物管理人员在制定和执行抗菌药物预防使用策略中的关键作用，确保用药安全有效。共识指出目标人群包括多学科医疗团队成员，强调跨专业合作对于实现最佳感染防控效果的必要性。目标人群明确抗菌药物使用原则品种选择抗菌药物选择原则药物给药途径个体化用药方案根据操作类型、感染风险及患者状况，合理选择抗菌药物种类。依据侵入性诊疗操作的具体部位和方式，确定合适的给药途径（如口服、静脉注射等）。考虑患者的免疫状态、过敏史及既往抗生素使用情况，制定个性化的预防用药计划。010203给药方案给药时机的选择对于抗菌药物的有效性至关重要，应基于患者的具体状况和手术类型。给药时机根据不同侵入性操作的风险等级，确定合适的药物剂量和治疗持续时间，以优化疗效并减少耐药风险。给药剂量与疗程选择合适的给药途径（如静脉注射、口服等）以提高药物吸收效率和减少不良反应。给药途径010302建议预防的操作不建议预防的操作高危时启用的预防操作涉及重要脏器、异物植入或定植菌部位，如ERCP和子宫球囊放置。感染风险极低，预防用药的风险大于获益，如输卵管操作需经验性抗感染。低风险操作一般无需预防，但在免疫功能受损宿主或ECMO等特定高危因素下需启用。核心推荐意见分类感染控制与更新计划在侵入性诊疗操作中，合理使用抗菌药物可以有效降低感染风险。预防用药的重要性严格消毒灭菌和精细操作是预防感染的关键，不应依赖预防用药。无菌技术的基础地位术中保温、血糖控制及器械消毒规范并行是确保操作安全的重要措施。综合防控措施预防用药与无菌技术010203确保所有侵入性诊疗操作过程中严格遵守无菌技术，以减少感染风险。结合术中保温、血糖控制、器械消毒规范等措施，形成全面的感染防控策略。制定详细的操作相关感染防控制度，并加强医务人员的培训，以提高整体管理水平。严格无菌操作综合防控措施机构管理要求综合防控与机构管理01讨论局限性与更新机制部分侵入性操作可能缺乏对应专科权威意见，影响共识的全面性和准确性。跨专业审核的不