2025年大学（健康与医疗保障）医保政策应用实操测试试题及答案

2025年大学（健康与医疗保障）医保政策应用实操测试试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本大题共20小题，每小题2分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案的序号填在括号内。1.大学生参加医保后，在定点医疗机构门诊就医，报销比例一般为（）A.30%B.50%C.60%D.70%2.以下哪种情况不属于大学生医保报销范围（）A.意外伤害B.感冒发烧C.美容整形D.肺炎住院3.大学生医保住院起付标准一般为（）A.100元B.200元C.300元D.400元4.大学生医保住院报销比例根据医院等级不同而不同，三级医院的报销比例一般为（）A.60%B.70%C.80%D.90%5.大学生医保参保人员在异地就医，需要先办理（）A.转诊备案B.异地就医备案C.急诊备案D.无需备案6.大学生医保门诊慢性病病种有（）A.高血压B.糖尿病C.精神分裂症D.以上都是7.大学生医保门诊慢性病报销比例一般为（）A.50%B.60%C.70%D.80%8.大学生医保参保人员在毕业当年，医保待遇（）A.自动终止B.可继续享受至当年年底C.减半D.不变9.大学生医保参保人员因意外伤害住院，报销时需要提供（）A.医院诊断证明B.意外伤害情况说明C.身份证复印件D.以上都是10.大学生医保参保人员在定点药店购药，报销比例为（）A.30%B.50%C.60%D.70%11.大学生医保参保人员在寒暑假期间在异地就医，报销比例（）A.降低B.提高C.不变D.减半12.大学生医保参保人员在门诊就医时，每次报销限额为（）A.100元B.200元C.300元D.400元13.大学生医保参保人员在住院期间，使用乙类药品，报销时需要先自付一定比例，一般为（）A.5%B.10%C.15%D.20%14.大学生医保参保人员在门诊慢性病就医时，每年报销限额为（）A.1000元B.2000元C.3000元D.4000元15.大学生医保参保人员在异地就医备案后，就医费用（）A.回参保地报销B.在就医地直接报销C.只能报销部分D.不能报销16.大学生医保参保人员在定点医疗机构住院，床位费报销标准为（）A.20元/天B.30元/天C.40元/天D.50元/天17.大学生医保参保人员在门诊就医时，检查费报销比例为（）A.50%B.60%C.70%D.80%18.大学生医保参保人员在住院期间，因病情需要使用特殊医用材料，报销时需要先自付一定比例，一般为（）A.10%B.20%C.30%D.40%19.大学生医保参保人员在寒暑假期间在异地就医，备案有效期为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月20.大学生医保参保人员在门诊慢性病就医时，需要提供（）A.医院诊断证明B.病历C.身份证复印件D.以上都是第II卷（非选择题共60分）21.（10分）简述大学生医保的参保范围和缴费标准。22.（10分）大学生医保住院报销的流程是什么？23.（10分）大学生医保门诊慢性病的申请条件和审批程序是什么？24.（15分）材料：某大学生小李在学校所在地的定点医院因肺炎住院，花费医疗费用10000元。已知该医院为三级医院，起付标准为300元，报销比例为80%。请计算小李可报销的金额和自付的金额。25.（15分）材料：小张是一名大学生，患有糖尿病，属于大学生医保门诊慢性病病种。他在门诊就医时，购买药品花费了2000元。已知门诊慢性病报销比例为70%，每年报销限额为3000元。请计算小张可报销的金额和自付的金额。答案：1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.C8.B9.D10.A11.C12.B13.B14.C15.B16.C17.D18.C19.C20.D21.参保范围：各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。缴费标准：大学生医保费用由个人缴纳和政府补助两部分组成。一般来说，个人每年缴纳一定金额，政府给予相应补助。具体缴费标准各地有所不同。22.住院报销流程：参保大学生因病需住院治疗时，应持本人身份证、医保卡等相关证件到定点医院办理住院手续。出院时，在医院结算窗口直接结算，报销部分由医保基金支付，个人只需支付自付部分费用。23.申请条件：患有规定的门诊慢性病病种。审批程序：参保大学生向学校医保管理部门提出申请，提交相关病历、诊断证明等材料。学校医保管理部门审核后报当地医保经办机构审批，审批通过后即可享受门诊慢性病待遇。24.起付标准300元，可报销金额为（10000-300）×80%=7