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文档简介
2025年医美服务项目合同范本甲方(服务提供方/医疗机构):________________________统一社会信用代码/注册号:________________________地址:__________________________________________________联系电话:____________________________________________法定代表人/负责人:________________________乙方(服务接受方/顾客):________________________身份证号/护照号:________________________地址:__________________________________________________联系电话:____________________________________________紧急联系人:________________________________________紧急联系电话:_______________________________________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国医疗美容服务管理办法》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方接受甲方提供的医疗美容服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条服务项目与内容1.1甲方同意为乙方提供以下医疗美容服务(以下简称“服务项目”):(1)服务项目名称:________________________(2)服务项目名称:________________________(3)服务项目名称:________________________(4)其他服务:________________________1.2具体的服务细节,包括但不限于采用的技术/产品/设备型号、服务流程、预计时长等,以甲方提供的《服务项目明细表》(附件一,如有)或甲方的书面说明为准。该明细表作为本合同不可分割的一部分。1.3为乙方提供上述服务的医疗美容主诊医师为:________________________,其执业资格证明文件编号:________________________。乙方有权在服务前要求查看相关医师的执业资质。1.4服务地点:甲方位于__________________________________的医疗机构内。1.5服务时间:甲方为乙方安排的服务时间为______年______月______日______时______分,或根据双方后续确认的时间执行。第二条合同期限与预约2.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。2.2甲方为乙方提供本合同约定服务的期限自约定的服务时间起至该服务项目完成之日止。2.3乙方的预约遵循甲方的预约规则。乙方应至少提前______日通过______方式(如电话、微信、APP等)向甲方进行预约。乙方如需取消或更改预约,应至少提前______小时通知甲方;未能按此要求通知的,甲方有权按乙方已支付费用的______%收取违约金,但最低收取金额为人民币______元。若乙方取消预约且时间距离服务时间不足______小时,甲方已产生的合理成本(如医生准备时间、场地占用等)应由乙方承担。2.4甲方有权根据实际情况调整服务顺序或安排,但应提前通知乙方并征得其同意。第三条费用与支付方式3.1本合同项下服务项目的总费用(含税)为人民币________________________元(大写:________________________元整)。3.2该费用包含但不限于服务费、材料费、药品费、麻醉费(如适用)、术后护理费、复查费等所有与该服务项目相关的费用。具体费用构成明细以甲方提供的价目表或说明为准。3.3乙方应按以下方式支付服务费用:(1)首付款:在本合同签订/甲方服务开始前,支付总费用的______%,即人民币________________________元。(2)尾款:服务项目完成/甲方通知乙方支付尾款时,支付剩余总费用的______%,即人民币________________________元。(3)或按项目支付:每完成一个子项目/按甲方通知的阶段,支付相应费用。3.4乙方应通过以下方式支付费用:□现金□银行转账□第三方支付平台(具体平台:________________________)。转账账户信息:开户名:________________________开户行:________________________账号:________________________3.5甲方应在收到乙方支付的费用后向乙方开具合法的发票(□增值税普通发票□增值税专用发票)。3.6如遇国家政策调整、原材料成本大幅变动等不可归责于双方的原因导致费用发生变动,甲方应在变动前通知乙方,双方协商确定新的费用。若协商不成,甲方应退还乙方已多支付的费用。第四条医学风险评估与告知4.1甲方在为乙方提供服务前,必须进行充分的术前(或治疗前)咨询。咨询内容应包括但不限于:(1)详细解释乙方拟接受的服务项目名称、实施方式、预期效果、可能达到的效果范围。(2)全面告知与该服务项目相关的所有已知风险、可能出现的并发症、不良反应,包括但不限于感染、出血、血肿、疤痕、色素改变、神经损伤、组织坏死、效果不达预期、形态不满意,以及极低概率的毁容性损伤或死亡风险等。(3)告知所使用药品、器械的批准文号、生产厂家、相关风险等信息。(4)询问并记录乙方是否存在可能影响服务安全及效果的健康状况、过敏史、既往病史、用药史、传染病史等。(5)向乙方解释提供服务的医师资质情况。4.2甲方必须向乙方提供并解释《知情同意书》(附件二),确保乙方理解上述告知内容,包括所有重要的风险。乙方应在完全理解并自愿的情况下,亲笔签署《知情同意书》。本合同视为乙方已签署该《知情同意书》的证明文件。4.3甲方医务人员在服务过程中如发现新的、未预料到的风险或特殊情况,有义务立即告知乙方。4.4乙方确认已充分了解并自愿承担本合同第三条第4.1款所述及《知情同意书》中列明的所有风险。第五条顾客权利与义务5.1乙方的权利:(1)享有获得安全、合法、规范的医疗美容服务。(2)有权了解本合同约定的服务内容、费用、风险、医师资质等全部必要信息。(3)有权要求查看甲方及主诊医师的合法资质证明文件。(4)有权在认为服务项目不适合自己或对风险无法接受时,拒绝接受服务或解除本合同。(5)在服务过程中如出现明显不适或疼痛,有权要求甲方立即停止操作并说明原因。(6)有权获得甲方提供的与本次服务相关的真实、完整的医疗文书(包括但不限于病历记录摘要、服务过程记录、知情同意书、收费凭证等)。5.2乙方的义务:(1)必须如实在服务前向甲方完整、准确地告知自己的健康状况、真实姓名、身份证号、联系方式,以及所有已知的过敏史、既往病史、目前用药情况、是否有传染性疾病等,不得隐瞒或提供虚假信息。如因乙方提供虚假信息导致服务中出现意外或不良后果,乙方应自行承担责任。(2)应严格遵守甲方的各项规章制度、诊疗秩序,服从主诊医师及医务人员在工作中的合理指示和安排。(3)应按照本合同约定按时足额支付服务费用。(4)应按甲方约定的时间准时到达服务地点接受服务,如需提前或推迟,应按规定办理预约变更手续。(5)服务完成后及术后恢复期内,应严格遵守主诊医师制定的术后护理方案和注意事项,按时复诊(如约定)。(6)妥善保管好甲方提供的医疗文书、收费凭证等资料。第六条医疗安全保障6.1甲方保证其依法设立并有效运行,拥有开展本合同约定服务的相应医疗执业许可资质(医疗机构执业许可证号:________________________),相关设施、设备符合国家标准。6.2甲方保证所使用的药品、医疗器械、设备、材料均符合国家相关法律法规及标准要求,来源合法,质量合格,并在有效期内。6.3甲方必须严格执行国家及行业规定的消毒灭菌技术规范和医疗废物处理制度,采取有效措施预防和控制医疗交叉感染。6.4甲方配备必要的急救药品和设备,并制定和完善医疗安全应急预案,定期组织培训和演练。6.5甲方为乙方提供服务的医务人员均具备相应的执业资格(主诊医师执业证书号:________________________),并按照诊疗规范和技术操作规程进行操作。6.6乙方应配合甲方执行为保障医疗安全所必需的各项检查、询问和措施。第七条隐私保护与信息保密7.1甲方承诺对乙方在本合同履行过程中提供的个人信息(包括但不限于姓名、身份证号、联系方式、家庭住址、健康状况、过敏史、遗传史、影像资料、消费记录等)严格保密,仅用于提供和改进医疗美容服务、与乙方沟通、履行合同义务、办理相关手续(如保险理赔)以及法律法规规定的用途。7.2未经乙方事先书面同意,甲方不得将乙方的个人信息提供给任何与本次医疗服务无关的第三方用于商业目的或其他用途,但法律法规另有规定或为履行合同所必需的除外。7.3甲方应采取技术和管理措施保护乙方个人信息的安全,防止信息泄露、篡改、丢失。如发生信息泄露,甲方应立即采取补救措施,并告知乙方。7.4双方同意,如拍摄涉及乙方的术前术后照片、视频等用于记录、评估效果或机构宣传(如用于科普、案例分享等),须事先征得乙方明确书面同意,并约定使用范围和期限,保护乙方肖像权。第八条效果承诺与不满意处理8.1甲方提供的医疗美容服务旨在根据乙方的生理基础和需求,进行改善或修饰,力求达到良好的效果。但甲方不保证效果达到任何具体数值或与他人的对比效果,亦不保证效果永久不变或完全符合乙方单方面的主观期望。医疗美容效果受个体差异(如皮肤类型、基础条件、新陈代谢)、恢复过程、术后护理、生活习惯等多种因素影响。8.2乙方应理解,所有医疗美容项目均存在固有风险,可能出现效果不理想、恢复期反应(如红肿、淤青、敏感)等情况,这些通常属于正常恢复范围。乙方对效果的“满意”与否,应以是否出现合同第四条约定的严重并发症、是否影响正常生活及健康为判断标准。8.3如乙方在服务完成后或恢复期内出现不满,应首先与甲方或主诊医师进行沟通,说明具体情况。甲方应积极听取乙方意见,对可能存在的问题进行检查和评估,并给出专业解释和处理建议。8.4如经评估确因甲方服务不当(如操作失误、使用不当产品、未达约定标准等,但排除乙方自身原因及正常恢复反应)导致乙方不满意,双方可协商解决,可能包括但不限于:免费或优惠进行补充治疗、修正治疗、部分退款或解除合同等。具体的处理方式和时间节点,可参照附件三《不满意处理办法》(如有)或双方协商确定。甲方不应以“效果未达预期”为由单方面解除合同或拒绝承担应有责任。第九条合同解除与终止9.1经双方协商一致,可以书面形式解除本合同。9.2发生以下情况之一,守约方有权书面通知对方解除本合同:(1)甲方无合法资质开展本合同约定服务,或主诊医师无相应执业资格且未及时更换合格医师。(2)甲方在服务过程中存在故意欺诈、重大过失行为,损害乙方合法权益。(3)乙方提供虚假信息,可能对自身或他人健康造成严重威胁。(4)乙方严重违反本合同第五条第5.2款约定,经甲方指出后拒不改正,或扰乱甲方正常经营秩序。9.3因不可抗力(如战争、自然灾害、政府行为等)导致本合同无法继续履行的,双方均可解除合同,互不承担违约责任。双方应积极采取措施减少损失,并应在不可抗力消除后继续履行或协商变更合同。9.4本合同在约定的服务项目完成或一方依据本条约定解除合同后终止。第十条违约责任10.1若甲方未能按合同约定提供服务(非因乙方原因或不可抗力),甲方应退还乙方已支付的服务费用,并根据情况承担相应的违约责任(如支付违约金人民币______元或损失的______%)。10.2若乙方未能按合同约定支付费用,甲方有权暂停服务或解除合同。乙方除应支付拖欠的费用外,还应按应付未付金额的______%支付违约金,但最低不低于人民币______元。10.3若因乙方未如实告知健康状况等自身原因,导致服务中出现本合同第四条约定的严重风险或不良后果,乙方应自行承担主要责任,甲方已收取的费用原则上不予退还,并可视情况要求乙方承担相应的医疗费用及赔偿。若甲方在服务过程中存在操作不当或过失,给乙方造成人身伤害或财产损失,甲方应依法承担赔偿责任(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等)。甲方承担的赔偿总额原则上不超过实际发生的合理损失总额。双方可事先协商确定赔偿上限(如适用,但不得违反法律强制性规定)。10.4任何一方违反保密义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。第十一条争议解决凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十二条通知与送达双方在本合同中载明的地址、联系电话、电子邮箱等信息为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递发出后______日视为送达)、或发送至电子邮箱(以进入
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