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文档简介

膀胱破裂修补术课件汇报人：XX目录02诊断方法03手术适应症04手术前准备05手术步骤详解01膀胱破裂概述06术后护理与康复膀胱破裂概述01定义与分类膀胱破裂分类外伤性、医源性等膀胱破裂定义膀胱壁裂伤致排尿障碍0102发病原因膀胱穿刺、手术误伤等。医源性损伤交通事故、暴力冲击等导致。腹部外伤临床表现排尿困难，血尿出现排尿血尿异常下腹剧痛，可能形成尿瘘下腹疼痛尿瘘休克症状出现严重时可致休克诊断方法02病史采集询问患者腹痛、血尿等症状患者症状了解患者有无外伤史及具体受伤情况受伤历史体格检查查看腹部伤口，大伤口可直接观察到膀胱。观察腹部伤口触诊耻骨上区，检查压痛及肌紧张情况。触诊检查辅助检查经尿道插管，注入生理盐水，观察抽出量判断膀胱损伤。导尿及注水试验首选诊断方法，注入造影剂，观察外溢情况确诊膀胱破裂。X线膀胱造影手术适应症03紧急手术指征尿外渗症状下腹部伤后尿外渗，膀胱造影证实造影剂外渗。伤口流尿下腹部外伤后伤口流尿，需及时手术修补。选择性手术条件下腹部伤后尿外渗，膀胱造影证实有造影剂外渗。尿外渗症状下腹部外伤后伤口流尿，膀胱壁全层破裂。伤口流尿非手术治疗适应症适用于膀胱破裂较轻、无严重并发症的患者。病情较轻者作为术前准备或术后辅助治疗，配合手术治疗使用。辅助治疗手术前准备04患者评估评估伤情，确定膀胱破裂及合并伤。伤情检查如有休克，先抗休克治疗，维持生命体征。抗休克治疗手术风险评估评估患者健康，考虑合并疾病风险。患者基础状况分析麻醉过敏及循环异常风险。麻醉风险考量预防性抗生素使用使用抗生素药物减少术中感染风险0102术前预防感染手术步骤详解05手术入路选择适用于膀胱底部或后侧病变。适用于膀胱顶部、前壁或两侧病变。腹壁下部切口耻骨上区入路膀胱破裂修补技术01显露并探查膀胱切口显露，清除血肿，探查裂口。02修补膀胱裂口剪除挫伤组织，用可吸收线缝合裂口。03膀胱造口引流膀胱前壁戳口置管，注入盐水检验修补效果。术后引流管理确保尿管、造口管通畅，避免折叠、受压。保持引流通畅01记录尿量及颜色，发现异常及时告知医生。定期记录观察02术后护理与康复06术后监护要点保持通畅，定期消毒尿管管理遵医嘱，逐步恢复活动量控制高蛋白，多饮水饮食与水分并发症预防定期消毒防感染伤口每日消毒，保持会阴部清洁，避免尿液污染。保持导尿管通畅确保导尿管固定，避免扭曲受压，定期观察引流情况。0102康复指导计划01卧床休息术后初期卧床，避免剧烈运动

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