口腔生物学考试复习重点与模拟题

口腔生物学考试复习重点与模拟题口腔生物学作为口腔医学的基础学科，融合微生物学、生物化学、免疫学等多领域知识，是理解口腔疾病发生发展及防治的关键。复习时需紧扣核心知识点，结合临床应用，通过梳理框架、强化重点、实战模拟提升应试能力。一、复习重点梳理（一）口腔生态系与口腔微生物1.口腔生态系的构成与影响因素口腔生态系由宿主口腔环境（温度、pH、氧化还原电位、营养源）、微生物群（细菌、真菌、病毒等）及相互作用构成。影响因素包括：物理化学因素：唾液流速（影响微生物清除）、pH值（中性偏碱利于需氧菌，酸性环境易致龋菌增殖）；宿主因素：口腔解剖结构（牙列完整性、咬合关系）、免疫状态（如艾滋病患者口腔真菌易增殖）；微生物间相互作用：共生（如链球菌为乳酸杆菌提供底物）、拮抗（如乳酸杆菌产酸抑制部分致病菌）。2.口腔正常菌群的双重作用正常菌群具有生理保护作用（生物屏障：占位性抑制致病菌定植；营养代谢：分解碳水化合物供能、合成维生素K/B族；免疫刺激：促进黏膜免疫发育），但在菌群失调（如抗生素滥用、宿主免疫力下降）或环境改变（牙面菌斑堆积、唾液流速降低）时，可转化为条件致病菌，参与龋病、牙周病等发生。（二）牙菌斑生物膜1.牙菌斑的形成阶段牙菌斑形成是动态过程：获得性薄膜形成：唾液蛋白（黏蛋白、富脯蛋白）在牙面吸附，形成无细胞的有机膜，为细菌黏附提供受体；细菌黏附与共聚：早期定植菌（链球菌、放线菌）通过菌毛、表面蛋白与薄膜受体结合，后续细菌通过“共聚”（如链球菌与放线菌的特异性结合）形成复杂群落；菌斑成熟：细菌增殖、代谢产物积累，形成三维立体结构（内部厌氧、外层有氧），菌群多样性增加（如出现牙龈卟啉单胞菌等牙周致病菌）。2.牙菌斑的致病机制直接致病：代谢产酸（变形链球菌产乳酸）导致牙体脱矿（龋病）；产生毒素（内毒素、外毒素）破坏牙周组织（牙周病）；间接致病：激活宿主免疫反应，引发炎症损伤（如牙周病中中性粒细胞浸润导致的组织破坏）。（三）口腔微生物与疾病1.龋病的“四联因素”学说龋病由细菌（变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌）、食物（蔗糖等可发酵碳水化合物）、宿主（牙结构、唾液缓冲能力）、时间（持续作用周期）共同作用。致龋菌通过产酸（糖酵解产乳酸）、耐酸（低pH下存活）、合成胞外多糖（如葡聚糖，促进菌斑黏附与基质形成）三方面发挥作用。2.牙周病的微生物病因牙周病（牙龈炎、牙周炎）的核心菌群为革兰阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）：伴放线聚集杆菌与侵袭性牙周炎密切相关，通过产生白细胞毒素、蛋白酶破坏牙周组织；牙龈卟啉单胞菌通过内毒素、外膜蛋白引发免疫炎症，导致牙槽骨吸收。（四）口腔组织的生物学特性1.牙体硬组织的生物学特性牙釉质：无细胞、高度矿化（羟基磷灰石晶体为主），损伤后不可再生；牙本质：有细胞（成牙本质细胞）、含牙本质小管，损伤后可通过修复性牙本质形成（成牙本质细胞分泌或间充质细胞分化为成牙本质细胞样细胞）；牙骨质：矿化程度低，有修复能力（牙周膜纤维附着处为无细胞牙骨质，根尖区为细胞牙骨质）。2.牙周组织的生物学特性牙周膜：含胶原纤维（主纤维束分牙槽嵴组、水平组等）、细胞（成纤维细胞、成牙骨质细胞等），具有支持、感觉、营养功能；牙槽骨：高度可塑性，受压力吸收、受牵引力增生（破骨细胞介导骨吸收，成骨细胞介导骨形成）；牙龈：上皮（结合上皮、龈沟上皮）与结缔组织，结合上皮无角化、更新快，是牙周防御的重要屏障。（五）口腔生物矿化1.生物矿化的类型分为生理性矿化（牙、骨的正常发育）和病理性矿化（牙结石、龋白斑再矿化）。牙体硬组织矿化是细胞调控下的有序过程：牙釉质矿化分两阶段，第一阶段是成釉细胞分泌釉原蛋白等基质，引导羟基磷灰石晶体成核；第二阶段是晶体生长、基质蛋白降解，形成高度矿化的釉柱结构。2.矿化调控因子蛋白类：釉原蛋白（促进晶体成核与取向生长）、釉蛋白（稳定晶体，参与釉柱形成）、鞘蛋白（调控晶体直径）；非蛋白类：钙离子、磷酸根离子浓度，pH值（碱性环境利于矿化，酸性环境促进脱矿）。（六）口腔免疫1.口腔黏膜免疫特点口腔黏膜为复层鳞状上皮，表面有唾液薄膜，免疫应答以局部黏膜免疫为主（如分泌型IgA）。黏膜相关淋巴组织（MALT）包括扁桃体、唾液腺淋巴组织等，可启动免疫反应，同时避免对共生菌的过度免疫（免疫耐受）。2.唾液的免疫防御作用唾液含多种免疫成分：分泌型IgA（sIgA）：中和病毒、抑制细菌黏附；溶菌酶：裂解革兰阳性菌细胞壁；乳铁蛋白：螯合铁离子，抑制细菌生长；过氧化物酶系统：产生活性氧杀菌。二、模拟题及解析（一）单项选择题（每题1分，共5题）1.口腔获得性薄膜的主要成分是（）A.细菌胞外多糖B.唾液糖蛋白C.牙本质基质蛋白D.龈沟液蛋白解析：获得性薄膜由唾液蛋白（主要是糖蛋白，如黏蛋白、富脯蛋白）在牙面吸附形成，为细菌黏附提供受体。答案：B。2.与侵袭性牙周炎密切相关的致病菌是（）A.变形链球菌B.伴放线聚集杆菌C.牙龈卟啉单胞菌D.乳酸杆菌解析：伴放线聚集杆菌（Aa）是侵袭性牙周炎的优势菌，通过产生白细胞毒素破坏宿主细胞。答案：B。3.牙釉质矿化的关键调控蛋白是（）A.釉原蛋白B.骨钙素C.牙本质涎蛋白D.胶原蛋白解析：釉原蛋白是牙釉质矿化的核心调控蛋白，促进羟基磷灰石晶体成核与取向生长。答案：A。4.唾液中主要的免疫球蛋白是（）A.IgMB.IgGC.sIgAD.IgE解析：唾液中以分泌型IgA（sIgA）为主，发挥局部黏膜免疫作用，中和病原体、抑制黏附。答案：C。5.龋病发生的必要条件是（）A.牙列拥挤B.致龋菌存在C.食用甜食D.口腔干燥解析：龋病四联因素中，细菌（致龋菌）是必要条件，无致龋菌则不会发生龋病。答案：B。（二）简答题（每题5分，共2题）1.简述牙菌斑生物膜的形成过程。解析：考察牙菌斑形成的三阶段。答案：牙菌斑形成分三阶段：①获得性薄膜形成：唾液蛋白（黏蛋白、富脯蛋白）吸附于牙面，形成无细胞的有机膜，为细菌黏附提供受体；②细菌黏附与共聚：早期定植菌（链球菌、放线菌）通过菌毛、表面蛋白与薄膜受体结合，后续细菌通过“共聚”（如链球菌与放线菌的特异性结合）形成复杂群落；③菌斑成熟：细菌增殖、代谢产物积累，形成三维立体结构（内部厌氧、外层有氧），菌群多样性增加（如出现牙周致病菌）。2.说明口腔正常菌群的双重作用。解析：考察正常菌群的生理与病理作用。答案：口腔正常菌群具有生理保护作用和病理致病潜能：①生理作用：生物屏障（占位性抑制致病菌定植）、营养代谢（分解碳水化合物产酸供能、合成维生素）、免疫刺激（促进黏膜免疫发育）；②病理潜能：当菌群失调（如抗生素滥用、宿主免疫力下降）或环境改变（牙面菌斑堆积、唾液流速降低）时，正常菌群可转化为条件致病菌，参与龋病（如变形链球菌产酸脱矿）、牙周病（如牙龈卟啉单胞菌引发炎症）等疾病的发生。（三）论述题（10分）1.论述口腔微生物与龋病、牙周病的关系，并分析防控策略。解析：考察微生物与两种疾病的关联及防治思路。答案：（1）与龋病的关系：龋病由致龋菌（变形链球菌、乳酸杆菌等）、食物、宿主、时间共同作用。致龋菌通过产酸（糖酵解产乳酸，降低牙面pH至脱矿临界值以下）、耐酸（低pH下存活并持续产酸）、合成胞外多糖（如葡聚糖，促进菌斑黏附与基质形成，滞留酸性产物）三方面破坏牙体硬组织。（2）与牙周病的关系：牙周病（牙龈炎、牙周炎）的核心菌群为革兰阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌）。这些菌通过直接致病（产生内毒素、外毒素、蛋白酶，破坏牙周组织）和间接致病（激活宿主免疫反应，引发炎症损伤，如中性粒细胞浸润导致的组织破坏）导致牙周支持组织丧失。（3）防控策略：针对龋病：①控制菌斑：机械清洁（刷牙、牙线）、化学抑菌（含氟牙膏、氯己定含漱液）；②调节饮食：减少蔗糖摄入，增加膳食纤维；③增强宿主抵抗力：补充氟化物（促进再矿化）、改善唾液分泌（治疗干燥综合征）。针对