严重过敏反应诊断与管理2026

严重过敏反应诊断与管理01020304定义与发病机制高危人群与症状治疗原则与流程共识与现状分析CONTENTS目录定义与发病机制严重过敏反应的分类严重过敏反应的临床表现严重过敏反应的发病机制根据症状及免疫学机制，严重过敏反应可分为IgE介导和非IgE介导两大类。严重过敏反应可累及全身多系统，主要表现为皮肤黏膜症状、呼吸系统和心血管系统症状。IgE介导是最常见的发病机制，其他还包括肥大细胞直接激活、细胞因子反应等。严重过敏反应定义IgE介导的途径是最常见的严重过敏反应机制，通过触发肥大细胞释放组胺等介质引起过敏症状。IgE介导的免疫反应除了IgE途径外，还存在其他非IgE介导的免疫反应途径，包括直接激活肥大细胞、细胞因子反应等。非IgE介导的替代途径在一些情况下，严重过敏反应可能由多种免疫机制共同作用引发，如IgE和非IgE途径的结合。混合机制介导的反应免疫学机制婴幼儿至青少年成人，不同阶段的食物如牛奶、鸡蛋、小麦等是常见的诱因。抗生素、中药、造影剂及抗肿瘤药物是我国最常见的致敏药物，需特别关注。蜜蜂、黄蜂和马蜂等膜翅目昆虫以及火蚁等外来物种的蛰刺易引发重症过敏反应。食物诱发的过敏反应药物引起的严重过敏反应昆虫蜇刺导致的严重过敏诱因分类高危人群与症状010203特应性个体由于遗传倾向，更易发生严重过敏反应。患有心血管疾病或哮喘的人群，对严重过敏反应的风险较高。使用β-受体拮抗剂或ACEI类药物的患者，可能面临更高的严重过敏风险。特应性个体合并心肺基础疾病使用特定药物人群高危人群特征010203严重过敏反应多在接触过敏原后2小时内发生，静脉用药或昆虫蜇刺则可能在30分钟内。某些过敏原如α-Gal综合征可诱发迟发性严重过敏反应，发作时间可能超过2小时。某些药物引发的严重过敏反应可能出现寒战、发热、头痛等非典型症状，发作时间不定。发作时间与过敏原暴露迟发型严重过敏反应非典型症状的发作时间发作时间特点010203核心与非典型症状严重过敏反应通常表现为皮肤黏膜的瘙痒、荨麻疹和血管性水肿，同时可能伴有呼吸系统的喉头水肿和喘息，心血管系统的低血压及休克，以及胃肠道的呕吐和腹痛。核心症状某些药物诱发的严重过敏反应可引发寒战、发热和头痛等非典型症状，这些症状虽不常见，但在某些特定情况下可能出现，并需要引起注意。非典型症状尽管罕见，严重过敏反应的致死性风险主要来源于循环衰竭或气道梗阻，高龄患者、有心血管病史的患者以及延迟使用肾上腺素的情况是重要的危险因素。致死性风险因素治疗原则与流程院前处理措施一旦出现严重过敏反应，应立即识别并移除患者周围的可疑过敏原，以减少进一步的过敏反应。立即去除过敏原对于严重过敏反应的患者，应尽快肌注肾上腺素，若患者自携肾上腺素笔，可立即使用，以控制症状和防止反应恶化。迅速使用肾上腺素在给予肾上腺素的同时，应辅以抗组胺药物进行治疗，帮助缓解过敏症状，提高治疗效果。辅助抗组胺药治疗立即停止接触可能的过敏源，并快速肌注肾上腺素以稳定患者生命体征。根据患者的具体情况调整体位，如平卧或侧卧，同时密切监测血压变化，确保及时响应。清理呼吸道分泌物，采用适当方法保持气道开放，必要时进行面罩吸氧或更高级的通气支持。去除可疑过敏原和注射肾上腺素体位调整与监测保持气道通畅及给氧院内治疗步骤01气道管理与辅助治疗清理口咽分泌物及异物，仰头抬颏法，面罩吸氧5-10L/min或球囊面罩通气12-16次/min。保持气道通畅02如有喉水肿等气道阻塞，立即联系专科行器官插管或气管切开。喉水肿处理03喘息时使用雾化吸入β2激动剂（万托林）或雾化吸入糖皮质激素进行辅助治疗。雾化吸入治疗共识与现状分析010302我国严重过敏反应发作时仅25%应用了肾上腺素，重度病例中比例仅为34%。国内严重过敏反应的诊断标准和流程存在不规范的问题，影响了治疗效果。国内对严重过敏反应患者的后续管理不够完善，缺少专科的长期随访与指导。肾上腺素使用不足诊断不规范未常规专科随访国内问题概述核心治疗推荐肾上腺素是严重过敏反应治疗的一线药物，早期使用对于维持患者生命体征稳定至关重要。肾上腺素使用的重要性在发生严重过敏反应时，迅速识别并移除过敏原是治疗过程中不可或缺的一环，有助于减轻症状和防止病情恶化。去除过敏原的必要性通过多学科团队的合作，为患有严重过敏反应的患者提供个性化的治疗计划和长期的管理策略，以预防未来可能的过敏事件。多学科协作的长程管理010203多学科团队协作早期干预与预防长期管理与随访通过整合过敏科、急诊科和重症监护等多学科资源，共同参与严重过敏反应的诊断与治疗过程。强调肾