五保供养协议书标准模板

为保障农村五保对象（以下简称“乙方”）的基本生活权益，根据《农村五保供养工作条例》《××省（自治区、直辖市）农村五保供养实施办法》等法律法规及政策规定，甲方（乡镇人民政府/街道办事处）、乙方及丙方（供养服务机构，可选）经平等协商，就五保供养相关事宜达成如下协议：一、协议主体（一）甲方名称：_________乡镇人民政府（街道办事处）法定代表人：_________地址：____________________联系电话：_________（固定电话）（二）乙方姓名：_________性别：_________年龄：_________住址：____________________身份证号：[身份证号码]（三）丙方（供养服务机构，委托供养时填写）名称：_________敬老院（或其他供养机构）法定代表人：_________地址：____________________联系电话：_________二、供养内容及标准（一）生活照料1.甲方按不低于当地农村居民平均生活水平的标准，为乙方提供日常饮食、起居照料、个人卫生清洁等基本生活服务。若委托丙方提供照料服务，丙方应按约定标准（如每日三餐、定期清洁居住环境、协助穿衣洗漱等）履行职责。2.生活供养资金标准为每人每月[金额]元（或按当地最新五保供养标准执行），由甲方按月（或季度）拨付至乙方指定账户（或丙方账户，专项用于乙方生活支出）。（二）医疗保障1.甲方协助乙方参加城乡居民基本医疗保险，个人缴费部分由甲方承担。2.乙方患病就医时，经基本医疗保险报销后的个人自付费用，按规定纳入医疗救助范围，甲方协调落实救助，确保乙方“病有所医”。3.丙方（若有）应及时协助乙方就医，做好陪护、药品管理等工作。（三）住房安全1.甲方负责保障乙方住房安全，对现有住房定期检查、修缮，确保符合安全、卫生标准；如需新建、改建住房，甲方按政策落实资金及建设安排。2.若乙方入住丙方，丙方应提供安全、整洁的居住场所，并负责住房日常维护。（四）特殊情形处置1.成年人丧葬：乙方去世后，甲方承担丧葬事宜，费用标准按当地政策执行（最高不超过[金额]元）。2.未成年人教育：若乙方为未成年人，甲方保障其接受义务教育的权利，协调学校落实教育帮扶，必要时提供生活补助及学习用品资助。三、权利与义务（一）甲方权利义务权利：监督乙方供养情况，核实资金使用；若乙方不符合供养条件，按程序调整或终止供养。义务：按时拨付供养资金，协调落实医疗、住房等保障；指导、监督丙方服务，处理乙方合理诉求。（二）乙方权利义务权利：享受协议约定的供养待遇；对服务质量提意见、要求改进。义务：如实提供个人信息，配合资格核查；遵守供养机构规章制度（若入住）；情况变化（如家庭收入增加、赡养人具备能力等）及时告知甲方。（三）丙方权利义务（委托供养时）权利：按约定收取供养资金（专项用于乙方）；劝阻乙方违规行为。义务：按标准提供生活照料、医疗协助；定期向甲方报告乙方状况；保障乙方人身安全及合法权益。四、协议期限本协议自签字（盖章）之日起生效，有效期至[年份]年[月份]月[日期]日。协议期满前30日，双方协商续签或调整内容。五、变更与解除（一）变更因政策调整、乙方情况变化（如健康、居住意愿改变）等事由，双方协商一致后，签订书面变更协议。（二）解除1.乙方死亡、自愿放弃待遇或不再符合供养条件的，协议自动解除，甲方办理终止手续。2.丙方未按约定履行服务，经催告无改进的，甲方解除委托，另行安排供养方式。3.因不可抗力或不可归责于双方的事由，协议无法履行的，协商解除。六、争议解决协议履行中发生争议，双方先协商；协商不成的，可向乙方户籍所在地人民调解委员会申请调解，或依法诉讼。七、其他条款1.本协议一式[份数]份，甲方、乙方（及丙方）各执[份数]份，具同等法律效力。2.未尽事宜按国家及地方政策执行；无规定的，双方协商补充，补充协议与本协议效力一致。甲方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：_________签订日期：____年____月____日乙方（签字/按手印）：_________签订日期：____年____月____日丙方（盖章，委托供养时）：__________________法定代表人（签字）：_________签订日期：____年____月____日签订地点：____________________说明1.本模板可根据地方政策及实际需求调整，需确保条款符合《农村五保供养工作条例》等