护理会诊课件

护理会诊课件一护理会诊应用范围二护理会诊程序三护理会诊优缺点

随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。应用范围重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染。实施方法1、组织护理专家小组。所选护理专家应为主管护师有专业特长；专科病房担任护士长5年以上或专科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力；有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。2、会诊原则。邀请有关专科或临床经验丰富、理论知识扎实、技术娴熟的护理骨干，共同研究，予以指导、解决相关问题。会诊程序（1）由病房责任护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。（2）由护理部安排会诊事宜，在规定时限内完成(一般会诊24小时内，急会诊应在15分钟内，突发事件随叫随到)。（3）护理会诊例会由会诊科室护士长主持。会诊程序（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。（5）被会诊科室的护士长对责任护士的汇报给予补充说明。（6）护理专家给病人做护理体检。会诊程序（7）护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。（8）由科护士长及会诊中心成员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。（9）对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案中。护理会诊内容的书写规范请会诊科室：

1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。具体描述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。

2、提出护理会诊目的。会诊意见：1、简述病人基本情况。2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。3、详述正确的处理意见。4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。如何应对护理会诊一、接到会诊通知后，首先了解会诊科室的要求，会诊的目的，了解病人需要解决的问题。二、明确会诊的目的。三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意见。四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。会诊的内容①高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。此类会诊不仅使科室得到技术帮助，而且还能使新技术、新业务迅速在全院推广。②专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢患者在治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理会诊的形式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的专业特长，是一个很好的学习提高的过程。

护理技术操作会诊实例举例：患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。

护理会诊的意义

从病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于护患关系的发展

3.提高患者的满意度从护士的角度

1.由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共享，有利于全科护士的培养2.对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的作用，减少医疗纠纷的发生

3.此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平

从管理的角度1.对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理2.使护理工作更细致、全面，提高护理质量3.通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通4.有利于病人的安全管理

从专家(或会诊者)的角度1.会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力2.增强会诊者的沟通能力和法律意识3.因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理专家的价值从医生的角度1.由于医疗专业化分越来越细，从某种程度上弥补了医疗的不足，增进医护关系2.改变主任、医生对护理工作含金量的认识护理会诊过程中应注意的问题1、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护理价、专科护理效果确认）2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程，确认护理过程有无不当）3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法改进）4、确认会诊的效果优点提高护理资源利用率，达到资源共享强化护理技术合作，解决疑难护理问题促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用提高了护理质量，让病人直接受益。促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值不足之处各级护理人员对护理会诊的意义认识不够。护理专家覆盖面不够全面，专科知识不够完善。护理会诊以即时效应为主，未达到全程化监控。护理会诊管理不够完善谢谢！

赠送以下课件第1课时第2课时在童年的百花园里，我们看到了真善美。运用多种方法理解难懂的句子。写一个身边的人，尝试写出他的特点。单元学习主题和语文要素第1课时18童年的水墨画是三首儿童诗这篇课文与我们平时所学的有什么不一样？自读要求：借助拼音和工具书，读准字音。难读的句子多读几遍。思考三首儿童诗分别写了什么。初读课文拨拔仔细观察上面两个字，说说它们有什么不同。多音字扇shànshān扇子、风扇扇风、扇动三首儿童诗分别写了什么内容？《溪边》：在溪边钓鱼。《江上》：在江上戏水。《林中》：在林中采蘑菇。垂柳把溪水当作梳妆的镜子，山溪像绿玉带一样平静。人影给溪水染绿了，钓竿上立着一只红蜻蜓。忽然扑腾一声人影碎了，草地上蹦跳着鱼儿和笑声。溪边你仿佛看到了什么样的画面？课文解读句子一：垂柳把溪水当作梳妆的镜子，山溪像绿玉带一样平静。句子二：人影给溪水染绿了。这首诗歌中，有没有难以理解的句子？你是用什么方法来帮助理解的？方法：结合生活实际生活中，溪边无风，溪面平静得就像一面镜子。溪水清澈，两岸青山倒映在水中，将溪水染绿了，站在高处看，这条小溪就好像一条绿玉带一样。这里运用了拟人、比喻的修辞手法。方法：联系上下文通过联系上下文，我们知道小溪就像一口盛满绿色染料的天然染缸，把倒映在溪水中的人影染绿了。写出了溪水清、静、亮、绿的特点。联系上文知道溪水平静、清亮得像镜子，联系下文知道是鱼儿上钩了，打碎了溪水像镜子一样平静的水面，所以倒映在溪水上的人影也跟着碎了。上下结构，“九”不要写成“丸”。左右结构，石头可以用来敲碎东西。染碎溪边垂柳把溪水当作梳妆的镜子，山溪像绿玉带一样平静。人影给溪水染绿了，钓竿上立着一只红蜻蜓。忽然扑腾一声人影碎了，草地上蹦跳着鱼儿和笑声。还有哪些方法可以帮助我们理解诗句呢？背诵《溪边》像刚下水的鸭群，扇动翅膀拍水戏耍。一双双小手拨动着浪花，你拨我溅笑哈哈。是哪个“水葫芦”一下钻入水中，出水时只见一阵水花两排银牙。江上猜猜是谁在江中嬉戏玩耍？你是从哪里知道的？小朋友们玩得开心吗？你从哪里体会到的？一群小朋友一双双小手拨动着浪花、你拨我溅、笑哈哈是哪个“水葫芦”一下钻入水中，出水时只见一阵水花两排银牙。“水葫芦”是谁？为什么叫“水葫芦”？书写指导墨染竿腾浪葫碎拨左窄右宽，右下是“马”字。左右结构，右边是“发”，不是“”。重难点字书写指导第2课时比赛朗读《溪边》《江上》。学习方法：有层次地朗读、用自己喜欢的方式诵读，运用多种方法理解难懂的句子。松树刚洗过澡一身清清爽爽，松针上一串串雨珠明明亮亮。小蘑菇钻出泥土戴一顶斗笠，像一朵朵山花在树下开放。是谁一声欢叫把雨珠抖落，只见松林里一个个斗笠像蘑菇一样。林中课文解读松树刚洗过澡一身清清爽爽，松针上一串串雨珠明明亮亮。叠词拟人小蘑菇钻出泥土戴一顶斗笠，像一朵朵山花在树下开放。蘑菇草字头，跟植物有关生机勃勃比喻是谁一声欢叫把雨珠抖落，只见松林里一个个斗笠像蘑菇一样。联系上下文可知，这是孩子们戴着斗笠来林中弯腰采蘑菇，一弯腰一起身之间，像蘑菇从土里钻出来。将蘑菇和孩童类比，写出了孩子们的活力和生机。齐读这三首诗歌，思考：这三首诗歌有什么相同之处？都以地点做题目；描写了儿童玩乐的美好画面；语言生动活泼；表达的情感都是快乐；都体现了儿童生活的趣味。忽然扑腾一声人影碎了，草地上蹦跳着鱼儿和笑声。是哪个“水葫芦”一下钻入水中，出水时只见一阵水花两排银牙。小蘑菇钻出泥土戴一顶斗笠，像一朵朵山花在树下开放。读一读相同的主题，相同的格式，就成了“组诗”。《童年的水墨画》共有六首，猜一猜：其他三首会写什么？怎么写？目光一次次从花上移到纸上，心里早画下花儿的模样。一支蜡笔在纸上轻轻滑动，一朵鲜花在纸上慢慢开放；一只蜜蜂绕着画纸飞了一圈，它好像已闻到花儿的清香。花前这首诗写了什么？拓展阅读写诗：选择自己童年美好的画面，用小诗的形式写一写。书写指导爽蘑菇重难点字书写指导“先两边再中间”，最后写“人”。童年的水墨画溪边江上林中七彩童年欢乐如歌静态：垂柳照镜钓竿立蜻蜓动态：人影碎了蹦跳着鱼儿充满欢乐比喻：像鸭群拍水戏耍动作：拨动浪花笑哈哈特点：两排银牙鲜明的形象比喻：蘑菇像斗笠比喻：斗笠像蘑菇相映成趣板书设计

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三月桃花水桃花水：春天冰雪消融,雨水渐多，河水上涨，便被称为“桃花水”。“桃花水”指的就是“春水”。刘湛秋，安徽芜湖人，当代诗人，翻译家，评论家，《诗刊》前副主编，中国散文诗学会副会长。早在20世纪80年代中期，他就被一代大学生誉为“抒情诗之王”。

作者简介主要作品：诗集《生命的欢乐》《无题抒情诗》《人·爱情·风景》，散文诗集《遥远的吉他》，论文集《抒情诗的旋律》等。请大家用自己喜欢的方式读课文，注意读准字音，读通句子，读完后思考：三月桃花水给你留下了怎样的印象？初读课文听课文录音，思考：课文是从哪些方面来写三月桃花水的？写声，三月桃花水是春天的竖琴。写色，三月桃花水是春天的明镜。第一组：绮丽的朝霞、明洁的丝绸。第二组：草如茵、柳如眉、如雾如烟。第三组：应和、低语、谈心、叮当。精读感悟认读词语，说一说每组词语有什么特点？第一组词语是表示颜色的词语。第二组词语是运用了比喻的修辞手法。第三组词语是形容说话、声音的词语。多音字和hé（）hè（）huó（）huò（）hú（）和平附和和面和药和牌三月的桃花水，是春天的竖琴。那忽大忽小的水声，应和着拖拉机的鸣响；那纤细的低语，是在和刚刚从雪被里伸出头来的麦苗谈心；那碰着岸边石块的叮当声，像是大路上车轮滚过的铃声……你听到了什么声音？拖拉机的鸣响,纤细的低语……自由读第3、4自然段，边读边在重点词语下面点着重号，并在旁边写下自己的感受。