2025年老年照护技能大赛面试题及答案

2025年老年照护技能大赛面试题及答案一、老年照护基础理论题1.问题：请简述老年人吞咽障碍的评估要点及进食照护的核心原则。答案：吞咽障碍评估需从三方面展开：①临床观察：观察进食时是否有呛咳、流涎、进食时间延长（>30分钟）、食物残留口周等表现；②病史采集：询问是否有脑卒中、帕金森病等基础疾病，近期是否出现体重下降或反复肺部感染；③标准化工具：使用洼田饮水试验（让老人端坐饮用30ml温水，记录呛咳次数和完成时间）或MASA量表（简化版吞咽功能评估）量化风险。进食照护核心原则：①体位安全：采用90°端坐位或30°半卧位（头部前屈），避免仰卧；②食物调整：根据吞咽等级选择糊状（易形成食团）、软食或增稠液体（避免稀水），温度38-40℃；③喂食技巧：小口喂食（每口5-10ml），喂毕清洁口腔，餐后保持坐位30分钟以上；④动态监测：每次进食后观察2小时，记录呛咳次数及呼吸状况，异常及时报告医生。2.问题：失智症老人出现“日落综合征”（傍晚情绪烦躁、攻击行为）时，照护者应如何干预？答案：干预需遵循“环境-行为-心理”三维策略：①环境调整：降低傍晚光线强度（避免强光刺激），保持室内温度22-24℃，减少噪音（关闭电视、调低说话音量）；②行为引导：安排规律性活动（如傍晚5点固定散步15分钟、手工折纸），用老人熟悉的物品（旧照片、老物件）转移注意力；③心理安抚：使用“肯定疗法”（不纠正错误认知，如老人说“我要回家”，回应“您想家了，我们一起看看老照片好不好？”），配合肢体接触（轻拍手背、拥抱）；④药物辅助：若频繁发作且影响安全，需联系医生评估是否调整抗焦虑药物（如短半衰期的苯二氮䓬类），但避免长期使用。二、实操情景分析题3.问题：情景描述：82岁张奶奶，脑梗死遗留右侧肢体偏瘫，卧床3周，今日晨间护理协助翻身时发现骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，未破损。作为照护者，您会如何处理？答案：处理步骤如下：①初步评估：确认压红范围（直径约3cm）、皮肤温度（局部皮温高于周围）、是否有硬结（触摸无波动感），判断为压力性损伤1期（非苍白性发红）；②即刻干预：a.体位调整：使用气垫床（压力<32mmHg），每2小时翻身1次（侧卧位时背部与床成30°角，避免骶尾部受压）；b.皮肤护理：用温水清洁后蘸干（避免摩擦），涂抹赛肤润或水胶体敷料（保护皮肤，促进血液循环）；c.营养支持：与家属沟通，增加蛋白质摄入（如每日鸡蛋2个、牛奶300ml），必要时补充维生素C（促进胶原合成）；③记录与填写《压疮风险评估表（Braden量表）》（总分12分，属高风险），30分钟内报告责任护士，后续每4小时观察1次皮肤变化，记录颜色、温度及老人主诉（如疼痛）；④预防宣教：向家属示范正确翻身方法（使用翻身枕，托扶肩部和髋部同步翻转），讲解保持床单位清洁干燥的重要性（避免潮湿刺激）。4.问题：情景描述：75岁李爷爷，阿尔茨海默病晚期，近日拒绝服用降压药（厄贝沙坦），称“药是毒药”，家属情绪急躁，要求“强行喂药”。作为照护者，您会如何处理？答案：处理流程分四步：①安抚家属：“爷爷现在抗拒服药是疾病导致的认知障碍，强行喂药可能引发呛咳甚至窒息，我们一起想更安全的办法好吗？”降低家属焦虑；②与老人沟通：蹲至与老人平视，轻握其手：“爷爷，这是您每天都吃的‘小蓝片’，吃了血压就乖乖的，我们昨天还一起看了电视里的钓鱼节目呢！”（用熟悉场景建立信任）；③调整喂药方式：若沟通无效，尝试将药片碾碎混入少量果泥（避免与葡萄柚汁同服），用小勺从口角缓慢喂入，喂毕喂温水10ml冲净口腔；④替代方案：若仍拒绝，30分钟内联系医生评估是否更换为长效控释片（减少服药次数）或透皮贴剂（如无禁忌）；⑤记录与跟进：记录拒药时间、沟通方式及处理结果，次日晨监测血压（目标值<150/90mmHg），若持续拒药需再次联系医生调整方案。三、沟通与人文关怀题5.问题：90岁独居老人王奶奶（子女在外地）因跌倒致股骨骨折术后住院，情绪低落，常说“我老了，拖累人”，作为责任照护者，如何与她进行有效沟通？答案：沟通需体现“共情-赋能-希望”三要素：①共情表达：坐在床边拉着她的手：“奶奶，我知道您现在身上疼，心里也委屈，换作是我，可能也会忍不住掉眼泪。”（认可情绪，建立信任）；②赋能鼓励：“昨天您自己用吸管喝了半杯牛奶，今天我们试试自己抬抬没受伤的腿，您看您多厉害！”（强化微小进步，提升自我效能感）；③传递希望：“您家女儿昨天给我发消息，说等您能坐轮椅了，要推您去公园看桂花，我们先把腿养得壮壮的，到时候咱们一起数桂花，好不好？”（链接亲情，激发期待）；④日常陪伴：每日晨晚间护理时多聊10分钟（如“奶奶年轻时候最擅长做什么菜？我也想学学”），用具体话题转移负面情绪，让老人感受到被关注。6.问题：家属质疑照护者：“我妈昨天身上有尿味，是不是你们没及时换尿布？”面对指责，如何回应？答案：回应需遵循“倾听-核查-改进”原则：①倾听情绪：“阿姨，您说的情况我特别理解，换作是我也会着急，您先慢慢说，具体是什么时候发现的？”（避免辩解，接纳家属情绪）；②核查事实：查看护理记录（昨日10:00、14:00、18:00更换尿布，19:00老人自行排便未及时呼叫），同时检查老人皮肤（无发红、破溃）；③解释沟通：“阿姨，我们记录显示昨天共换了3次尿布，最后一次在18:00。19:00奶奶可能觉得麻烦没叫我们，结果弄脏了。是我们的疏忽，以后我们会每2小时主动询问一次，床头也会放呼叫铃提醒她，您看这样可以吗？”（客观说明+改进承诺）；④后续行动：当日起为老人设置“如厕提醒卡”（每2小时敲铃提示），3日后向家属反馈改进效果（如“奶奶这两天都没尿湿，她还夸我们比她自己记得都准呢”）。四、应急处理能力题7.问题：情景描述：85岁糖尿病老人赵爷爷，早餐前突然出汗、手抖、面色苍白，呼之能应但回答含糊，您作为现场照护者，应如何处理？答案：处理步骤：①快速判断：根据症状（低血糖三联征：交感神经兴奋+神经缺糖+血糖<3.9mmol/L），优先考虑低血糖；②即刻处理：a.意识清醒但吞咽正常：给予15g快速升糖食物（如葡萄糖片3片、蜂蜜2勺或果汁150ml）；b.若老人无法自主吞咽（如口角流涎）：将葡萄糖凝胶（5g）涂抹于颊黏膜，避免喂食固体以防窒息；③15分钟后复测：若症状未缓解，重复给予15g糖；④症状缓解后：提供复合碳水化合物（如面包1片+牛奶100ml），防止再次低血糖；⑤记录与测量当时血糖值（假设2.8mmol/L），记录发作时间、处理方式及老人反应，30分钟内报告医生，调整当日胰岛素剂量（避免重复发生）；⑥宣教：告知家属“爷爷早餐前易低血糖，以后早餐提前10分钟，床头备糖果”，并示范如何快速识别低血糖症状（如老人突然话多、易怒也可能是早期表现）。8.问题：情景描述：78岁张爷爷进食汤圆时突然双手抓喉，无法说话，面唇发绀，您在现场应如何急救？答案：急救分四步：①判断梗阻程度：无法发声、咳嗽微弱为重度气道梗阻（完全阻塞），需立即施救；②实施海姆立克法（针对意识清醒老人）：a.站立位：站于老人背后，双脚前后分开，双臂环抱其腰部；一手握拳（拳眼向内），拳心置于脐上两横指（剑突下）；另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次（力度以推动膈肌上移为准）；b.若老人肥胖或坐轮椅：改为胸部冲击法（双手置于胸骨下半段，垂直向内冲击5次）；③重复操作：每5次冲击后检查口腔，用手指清除可见异物（避免盲目掏挖）；④若老人意识丧失：立即呼救，开始心肺复苏（C-A-B流程），胸外按压30次后开放气道，检查口腔，尝试通气（若通气失败，继续按压）；⑤后续处理：急救成功后，即使症状缓解也需送医检查（可能有食管损伤或吸入性肺炎），并记录事件经过（时间、食物类型、施救步骤），用于后续照护改进（如将汤圆改为小颗粒或糊状）。五、职业素养与伦理题9.问题：照护过程中发现老人的儿子隐瞒了“老人有严重药物过敏史（青霉素）”，而医生即将开具含青霉素成分的抗生素，您会如何处理？答案：处理原则：以老人安全为最高优先级，分三步行动：①立即干预：在医生开药前，单独与家属沟通：“先生，我注意到病历里没有记录爷爷的青霉素过敏史，但我在整理他的药盒时发现了以前的过敏记录单，这关系到用药安全，您方便和我详细说说吗？”（避免当众质疑，保护家属自尊）；②获取信息：若家属因“怕麻烦”隐瞒，强调“青霉素过敏可能引发休克甚至危及生命，我们一起和医生说明情况，才能更安全地治疗”；③协同改进：与医生沟通过敏史，建议更换抗生素（如头孢类，需再次确认无交叉过敏），并在病历显著位置标注“青霉素过敏”红色标识；④后续跟进：交班时重点提醒其他照护者，给药前双人核对过敏史，确保用药安全。10.问题：某失能老人因长期卧床情绪暴躁，多次辱骂照护者“笨手笨脚”，甚至吐痰至照护者身上，您会如何应对？答案：应对策略需体现“专业-边界-关怀”：①保持专业：暂停当前操作（如暂停擦浴），后退一步平静说：“爷爷，我知道您现在很难受，如果我哪里弄疼您了，您告诉我，我调整一下。”（不被情绪绑架，聚焦问题）；②设立边界：若辱骂持续，温和但坚定：“爷爷，您可以说我做得不好，但骂人会让