心理治疗过程调整协议

心理治疗过程调整协议本协议由以下双方于______年______月______日签署：治疗师：[治疗师姓名]，执业资格证号：[资格证号]，在[机构名称]执业，以下简称“治疗师”；来访者：[来访者姓名]，身份证号：[身份证号]，以下简称“来访者”。鉴于治疗师从事心理治疗工作，来访者寻求心理治疗服务，双方在平等自愿、充分沟通的基础上，就心理治疗过程调整事宜达成协议如下：第一条调整背景双方确认，在当前的心理治疗关系中，来访者[简述当前治疗状况和目标]。基于[说明调整的必要原因，例如：来访者的症状变化、治疗目标的深化、新的生活事件影响、尝试更适宜的治疗方法等]，治疗师认为需要对现有的治疗过程进行如下调整。第二条具体调整内容1.治疗频率调整：原治疗频率为每周一次，自______年______月______日起，调整为每周______次。2.治疗时长调整：原单次治疗时长为______分钟，自______年______月______日起，调整为每次______分钟。3.治疗形式调整（如适用）：原为个体治疗，自______年______月______日起，增加/改为[说明新的治疗形式，例如：每季度一次的家庭治疗、线上团体辅导等]。4.治疗目标调整（如适用）：在原有目标基础上，增加/修改为[简述新的或修改后的治疗目标]。5.费用调整（如适用）：根据上述调整，单次治疗费用将调整为人民币______元/次，自______年______月______日起执行。费用支付方式维持不变/或说明新的支付方式。第三条沟通与同意1.治疗师已于______年______月______日向来访者充分解释了本次治疗过程调整的原因、具体内容、预期效果及潜在风险。2.来访者已充分理解上述内容，并有机会提出疑问。来访者确认已清楚了解调整对其治疗关系和费用的影响。3.来访者自愿同意上述治疗过程调整。本协议的签署代表来访者对此调整的明确接受。第四条双方权利与责任1.治疗师责任：*负责在调整后的治疗过程中，持续评估调整效果，并根据来访者情况提供适宜的支持。*确保治疗过程符合专业伦理规范。*在调整出现问题时，及时与来访者沟通解决方案。2.来访者权利：*有权在治疗过程中随时就调整的适应情况表达感受和看法。*如果认为调整不适合自己，有权在充分沟通后，与治疗师协商其他可能性或选择终止协议。*有权了解调整相关的所有必要信息。3.双方共同责任：*努力通过合作，使治疗过程调整能够促进来访者的心理健康。*遵守本协议约定及各自的保密义务。第五条效果评估与后续双方同意，自调整生效日起，每______次（或每月/每季度）治疗时，治疗师将与来访者共同评估本次调整的适应性和效果。根据评估结果，双方可进一步协商优化调整方案或决定是否需要其他变动。第六条协议的变更与终止1.本协议的任何变更，须经双方书面同意。2.本协议的终止条件包括：*双方协商一致终止治疗关系。*来访者根据自身意愿终止治疗。*治疗师因法定事由或个人原因需终止治疗（治疗师应提前合理通知来访者并尽可能协助转介）。*治疗过程调整经评估后效果不理想，且双方未能就进一步调整达成一致。第七条保密性双方确认已了解并同意遵守相关的保密规定。除非法律规定必须披露，或存在对来访者或他人造成迫在眉睫的严重伤害风险等情形，否则各方应对在履行本协议过程中获悉的对方信息予以保密。第八条法律适用与争议解决本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先尝试通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向治疗师所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条签署本协议一式两份，治疗师和来访者各执一份，自双方签字之日起生效。治疗师（签字）：_______________