门诊套餐服务合同范本

门诊套餐服务合同范本甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者或家属）：姓名：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方有接受门诊医疗服务的需求，甲方具备提供相应门诊套餐服务的能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供门诊套餐服务事宜达成如下协议：一、服务内容及套餐详情（一）套餐名称[具体套餐名称]（二）套餐包含的服务项目1.门诊挂号：为乙方预约指定科室、指定专家的门诊挂号服务，确保乙方能够顺利就诊。2.多项检查：包括但不限于血常规、尿常规、生化检查、心电图、B超等一系列必要的检查项目，以全面了解乙方的身体状况。具体检查项目根据套餐的不同而有所差异，详细清单见附件一。3.专家诊断：由甲方资深专家对乙方的检查结果进行专业分析和诊断，提供个性化的诊断意见和治疗建议。4.治疗方案制定：根据专家诊断结果，为乙方制定针对性的治疗方案，明确治疗步骤、预期效果及注意事项。5.药物治疗：根据治疗方案，为乙方提供必要的药物治疗。药物的种类、剂量及使用方法将严格按照医疗规范执行，确保用药安全有效。6.健康咨询：为乙方提供关于疾病预防、保健、康复等方面的专业健康咨询服务，帮助乙方提高健康意识和自我保健能力。（三）服务期限本套餐服务自合同生效之日起，至完成所有套餐内服务项目之日止。预计服务期限为[X]个工作日，但因乙方自身原因或不可抗力因素导致服务中断或延误的，服务期限相应顺延。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利按照本合同约定收取门诊套餐服务费用。根据乙方的病情及身体状况，合理安排检查项目和专家诊断时间。在乙方未按照合同约定履行义务时，有权暂停或终止部分或全部服务，并要求乙方承担相应责任。2.义务确保提供的门诊套餐服务符合国家医疗卫生相关法律法规及行业标准。安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方提供服务，确保服务质量。对乙方的个人信息和医疗资料严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。为乙方提供必要的医疗指导和建议，帮助乙方理解治疗方案和注意事项。按照合同约定的服务项目和标准，及时、准确地为乙方提供各项门诊服务。如因甲方原因导致服务延误或质量问题，应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照合同约定提供门诊套餐服务。对甲方提供的服务质量有异议时，有权提出意见和建议，并要求甲方作出解释和改进。在接受服务过程中，如因甲方过错导致自身权益受损，有权要求甲方承担赔偿责任。2.义务按照合同约定按时足额支付门诊套餐服务费用。如实向甲方告知自身的健康状况、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方进行各项检查和治疗。按照甲方制定的治疗方案和医嘱进行治疗，按时服药、定期复诊。如因乙方自身原因不配合治疗，导致病情延误或加重的，乙方自行承担责任。尊重甲方医护人员，遵守医疗机构的规章制度。三、服务费用及支付方式（一）服务费用本门诊套餐服务费用为人民币[X]元整。该费用为套餐内所有服务项目的总价，除因甲方原因导致服务项目增加或变更外，不再另行收取其他费用。（二）支付方式乙方应在合同签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付全部服务费用。支付方式为[具体支付方式，如银行转账、支票等]，甲方收到款项后应向乙方出具合法有效的收款凭证。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照合同约定提供服务，或提供的服务不符合质量标准，乙方有权要求甲方采取补救措施或退还相应费用。如因甲方违约给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费及其他直接经济损失。2.若甲方泄露乙方的个人信息或医疗资料，应承担因此给乙方造成的全部损失，并向乙方支付违约金人民币[X]元。3.因甲方原因导致服务延误，影响乙方正常治疗的，甲方应根据延误时间的长短，按照服务费用的一定比例向乙方支付违约金。延误时间在[X]个工作日以内（含[X]个工作日）的，违约金比例为服务费用的[X]%；延误时间超过[X]个工作日的，每超过一日，违约金比例增加[X]%，但最高不超过服务费用的[X]%。同时，甲方应采取积极措施尽快完成剩余服务项目，尽量减少对乙方治疗的影响。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照合同约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]个工作日的，甲方有权暂停服务，并要求乙方支付已发生服务项目的费用及违约金。如乙方在甲方暂停服务后[X]个工作日内仍未支付相关费用，甲方有权解除合同，并要求乙方承担因此给甲方造成的全部损失。2.若乙方提供虚假信息或故意隐瞒病情、病史、过敏史等重要信息，导致甲方误诊或误治，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。损失赔偿范围包括但不限于甲方为乙方提供服务所支出的成本、因误诊误治给甲方造成的声誉损失及可能面临的法律责任等。3.若乙方未按照甲方制定的治疗方案和医嘱进行治疗，导致病情延误或加重的，乙方应自行承担全部医疗费用及后续治疗费用，并赔偿甲方因此遭受的损失。损失赔偿范围包括但不限于甲方为乙方提供前期服务所支出的成本、因乙方病情延误给甲方带来的潜在法律风险等。五、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）合同变更与解除1.本合同的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。2.在履行本合同过程中，若一方提出解除合同，需提前[X]个工作日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除合同给对方造成损失的，提出解除合同方应承担相应的赔偿责任。（二）不可抗力因不可抗力事件导致一方无法履行本合同的，不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。不可抗力事件包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。在不可抗力事件影响消除后，双方应协商恢复合同的履行；如因不可抗力事件导致合同无法继续履行或部分无法履行的，双方应协商解决善后事宜。（三）合同生效与份数本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字）：签订日期：年月日附件一：门诊套餐服务详细清单1.血常规：包括白细胞计数、红细胞计数……2.尿常规：检查项目涵盖尿蛋白、尿糖……3.生化检查：肝功能、肾功能、血脂、血糖等多