金华中心医院协议合同

金华中心医院协议合同甲方：金华中心医院统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]法定代表人：[代表人姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[具体姓名/单位名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[单位地址/个人住址]法定代表人/负责人：[代表人姓名]联系方式：[联系电话]鉴于甲方为一家具有专业医疗服务能力的综合性医院，乙方基于自身需求，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方处接受特定医疗服务事宜达成如下协议：一、协议标的物或服务具体描述（一）医疗服务项目乙方因[具体病情/医疗需求]，将在甲方金华中心医院接受以下医疗服务：1.诊断检查包括但不限于全面的身体检查，涵盖血液检查（血常规、生化指标、凝血功能等）、尿液检查、影像学检查（X光、CT、MRI等，具体检查项目根据病情由甲方医生评估确定）、心电图检查等，以准确诊断乙方的身体状况。针对乙方特定病情的专项检查，如[专项检查名称]，用于进一步明确病因。2.治疗方案根据诊断结果，甲方为乙方制定个性化的治疗方案，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。若采用手术治疗，具体手术方式为[手术名称]，由甲方经验丰富的外科医生团队进行操作。在治疗过程中，甲方将密切关注乙方的病情变化，根据实际情况及时调整治疗方案，确保治疗效果的最优化。3.护理服务术后护理：若乙方接受手术治疗，术后将由专业的护理团队提供护理服务，包括伤口护理、生命体征监测、康复指导等，确保乙方术后能够顺利恢复。日常护理：针对乙方在住院期间的日常需求，提供基础护理服务，如协助乙方洗漱、饮食照料、协助翻身等，以提高乙方的生活质量，促进身体康复。（二）医疗服务期限本协议约定的医疗服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。具体服务期限将根据乙方的实际病情及治疗进度，由甲方医生评估确定是否需要延长或提前结束。若乙方在服务期限内病情出现重大变化需要调整治疗方案，导致服务期限变更的，双方应另行协商并签订补充协议。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权根据乙方的病情及身体状况，制定合理的诊断检查项目和治疗方案，并要求乙方配合配合完成相关检查和治疗措施。有权按照国家及地方相关规定收取医疗服务费用。在乙方未按照约定支付医疗费用或违反医院规章制度时，有权暂停相应的医疗服务，但应提前通知乙方。2.义务按照国家医疗卫生管理相关法律法规及行业规范，为乙方提供安全、有效、规范的医疗服务。安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方提供医疗服务，确保医疗质量。对乙方的病情及个人隐私予以保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。在医疗服务过程中，及时向乙方及其家属告知病情变化、治疗进展及相关注意事项。为乙方提供必要的医疗设施和环境，保障乙方在接受治疗期间的生活便利。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相应的医疗服务。有权了解自己的病情、治疗方案、医疗费用等相关信息。在对医疗服务不满意或认为存在医疗过错时，有权向甲方提出异议，并要求甲方作出解释或采取相应措施。2.义务如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等相关信息，以便甲方准确诊断和制定治疗方案。按照甲方的要求接受各项检查和治疗，积极配合甲方的医疗工作。按照约定及时支付医疗费用。遵守甲方医院的规章制度，尊重医护人员，不得干扰医院的正常医疗秩序。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用明细1.诊断检查费用各项检查项目费用按照国家及地方物价部门规定的标准收取，具体费用明细如下：血液检查：[各项血液检查项目及对应价格]，预计总费用为[X]元。尿液检查：[尿液检查项目及价格]，预计费用为[X]元。影像学检查：X光检查：[不同部位X光检查价格]，预计费用为[X]元。CT检查：[不同部位CT检查价格及可能的套餐价格]，预计费用为[X]元。MRI检查：[不同部位MRI检查价格及可能的套餐价格]，预计费用为[X]元。心电图检查：[心电图检查价格]，预计费用为[X]元。专项检查：[专项检查名称及价格]，预计费用为[X]元。以上诊断检查费用总计预计为[X]元，最终费用以实际发生的检查项目及物价部门核准的价格为准。2.治疗费用药物治疗费用：根据乙方实际使用的药品种类及数量，按照国家药品价格标准计算，预计药物治疗费用为[X]元。具体药品清单及价格将在每次用药时向乙方提供。手术治疗费用：手术费用包括手术费、麻醉费、器械费等，预计手术治疗费用为[X]元。手术费用明细将在术前告知乙方，实际费用以手术过程中实际发生的费用及物价部门核准的价格为准。物理治疗费用：根据乙方接受的物理治疗项目及疗程，预计物理治疗费用为[X]元。具体物理治疗项目及收费标准将在治疗前向乙方说明。治疗费用总计预计为[X]元，最终费用以实际发生的治疗项目及物价部门核准的价格为准。3.护理服务费用术后护理费用：按照护理级别及护理时长计算，预计术后护理费用为[X]元/天，护理服务期限预计为[护理天数]天，总计预计费用为[X]元。日常护理费用：预计日常护理费用为[X]元/天，护理服务期限预计为[护理天数]天，总计预计费用为[X]元。护理服务费用总计预计为[X]元，最终费用以实际提供的护理服务天数及物价部门核准的价格为准。4.其他费用床位费：根据乙方选择的病房类型及住院天数计算，预计床位费为[X]元/天，住院天数预计为[住院天数]天，总计预计费用为[X]元。膳食费：根据医院提供的膳食标准及乙方实际用餐情况计算，预计膳食费为[X]元/天，住院天数预计为[住院天数]天，总计预计费用为[X]元。其他可能产生的费用，如诊疗设备耗材费、会诊费等，将根据实际发生情况另行收取。（二）支付方式1.乙方应在签署本协议后的[X]个工作日内，向甲方支付医疗费用预付款[X]元。预付款用于支付部分前期诊断检查及治疗费用，待实际费用结算时多退少补。2.医疗服务过程中，甲方将定期（每[结算周期时长]）向乙方提供费用结算清单，乙方应在收到结算清单后的[X]个工作日内核对并支付相应费用。3.乙方在出院时，应与甲方进行最终费用结算。若乙方支付的预付款不足以支付全部医疗费用，乙方应在出院前补足差额；若预付款有剩余，甲方应在乙方出院后的[退款期限]个工作日内将剩余款项退还给乙方。4.乙方可选择以下支付方式：银行转账：乙方应将医疗费用支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：金华中心医院现金支付：乙方可在甲方财务部门指定地点以现金方式支付医疗费用，但金额较大时建议采用银行转账方式，以确保资金安全及支付记录的完整性。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供医疗服务，导致乙方病情延误或加重，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于乙方因此增加的医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等。具体赔偿金额将根据乙方的实际损失及相关法律法规的规定进行确定。2.若甲方泄露乙方的病情及个人隐私，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应立即采取措施消除影响，并向乙方支付违约金[X]元。同时，甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于名誉损失、精神损害抚慰金等。3.若甲方在医疗服务过程中存在医疗过错，导致乙方人身损害的，甲方应按照《中华人民共和国民法典》侵权责任编及相关医疗纠纷处理法律法规的规定承担赔偿责任。赔偿范围包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向甲方支付逾期付款违约金。逾期超过[逾期付款宽限期]日的，甲方有权暂停对乙方的医疗服务，并要求乙方支付已发生的全部医疗费用及违约金。乙方在支付全部费用及违约金后，甲方应恢复对乙方的医疗服务。2.若乙方违反甲方医院的规章制度，干扰医院正常医疗秩序，甲方有权视情节轻重给予警告、罚款等处理措施。若乙方的行为给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据甲方的实际损失确定。3.若乙方未如实告知病史、过敏史、家族病史等相关信息，导致甲方误诊或治疗失误，乙方应承担由此产生的全部责任及损失，包括但不限于甲方为纠正误诊或失误而增加的医疗费用、乙方自身病情延误导致的损失等。五、争议解决本协议在履行过程中如