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文档简介
事故自行协商协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲乙双方在[具体事故发生地点]发生了[事故类型,如交通事故、财产损害事故等],现根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,双方经友好协商,就事故相关事宜达成如下协议:一、事故基本情况1.事故发生时间:[具体年/月/日/时/分]2.事故发生地点:[详细地址]3.事故经过:[简要描述事故发生的过程,包括双方车辆或其他标的物的接触情况、人员受伤情况等]二、标的物或服务具体描述1.车辆信息(如涉及车辆事故)甲方车辆品牌及型号:车牌号:车辆受损部位及情况:[详细描述车辆外观、零部件等受损情况]乙方车辆品牌及型号:车牌号:车辆受损部位及情况:[详细描述车辆外观、零部件等受损情况]2.财产损失情况(如涉及其他财产损害)受损财产名称:受损财产具体位置:受损财产受损程度及价值:[详细说明财产受损的具体状况,如损坏、灭失等,并估算其价值]三、权利与义务甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行赔偿义务。对乙方履行义务的情况进行监督。2.义务如实向乙方陈述事故发生的经过及相关情况。积极配合乙方处理事故后续事宜,提供必要的证明材料。按照本协议约定承担自身应承担的责任。乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务。在甲方未履行义务时,有权采取合法措施维护自身权益。2.义务如实向甲方陈述事故发生的经过及相关情况。根据本协议约定,向甲方支付相应的赔偿金或承担其他责任。积极配合甲方处理事故后续事宜,提供必要的证明材料。四、赔偿及责任承担1.经双方协商一致,乙方同意向甲方支付以下赔偿款项车辆维修费用:人民币[X]元。乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将该款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:账号:户名:财产损失赔偿:人民币[X]元。乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将该款项支付至甲方指定的银行账户。其他费用(如有):人民币[X]元。乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,将该款项支付至甲方指定的银行账户。2.甲方承担的责任甲方应确保向乙方提供的事故相关信息真实、准确、完整。如因甲方提供虚假信息导致乙方遭受损失的,甲方应承担全部赔偿责任。甲方应在收到乙方支付的赔偿款项后,积极配合乙方办理保险理赔等相关手续,提供必要的协助。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定未如实陈述事故情况,给乙方造成损失的,甲方应赔偿乙方因此遭受的全部损失。未按照本协议约定配合乙方办理相关手续,导致乙方无法获得保险理赔或其他应得权益的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方违反本协议约定未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项的,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金。若乙方支付赔偿款项后,发现甲方提供虚假信息导致其权益受损的,乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿款项,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:[具体年/月/日]乙方(签字/盖章):签订日期:[具体年/月/日]以上协议内容,甲乙双方已充分理解并认可,愿意共同遵守。如有违反,将承担相应的法律责任。请注意,以
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