自行调解协议书

自行调解协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲乙双方之间存在[具体纠纷事项]，经双方友好协商，一致同意通过自行调解解决纠纷，并达成如下协议：一、纠纷概述甲乙双方因[详细描述纠纷产生的背景、经过等情况]产生纠纷，双方希望通过自行协商解决该纠纷，避免进一步的法律程序，以节省时间和成本，并维护双方的友好关系。二、标的物或服务具体描述1.[标的物或服务名称1]详细规格：[具体描述标的物的规格、型号、质量标准等]数量：[明确数量]交付时间：[如有交付要求，写明具体时间]交付地点：[写明交付地点]2.[标的物或服务名称2]（如有）详细规格：[具体描述]数量：[明确数量]交付时间：[如有交付要求，写明具体时间]交付地点：[写明交付地点]三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行义务。在乙方未履行义务或履行义务不符合约定时，有权采取相应措施维护自身权益。2.义务按照本协议约定向乙方支付相关费用（如有）。向乙方提供与纠纷相关的真实、准确、完整的信息和资料。积极配合乙方履行本协议约定的义务，协助乙方完成相关事项。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行义务。在甲方未履行义务或履行义务不符合约定时，有权采取相应措施维护自身权益。2.义务按照本协议约定向甲方交付标的物或提供服务（如有）。保证所交付的标的物或提供的服务符合本协议约定的质量标准和要求。向甲方提供与纠纷相关的真实、准确、完整的信息和资料。积极配合甲方履行本协议约定的义务，协助甲方完成相关事项。四、费用及支付方式1.费用经双方协商，本次纠纷调解涉及的费用共计人民币[X]元。该费用包含[详细说明费用包含的项目，如律师费、诉讼费、鉴定费等（如有）]。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]日内，向乙方支付费用的[X]%，即人民币[X]元。剩余费用人民币[X]元，在乙方按照本协议约定完全履行义务后[X]日内，由甲方支付给乙方。五、履行期限、地点和方式1.履行期限双方应在本协议签订之日起[X]日内，按照本协议约定履行各自的义务。如遇特殊情况需要延长履行期限，双方应协商一致，并签订书面补充协议。2.履行地点本协议约定的交付地点或服务提供地点即为履行地点。3.履行方式标的物的交付应按照双方约定的方式进行，如乙方应将标的物送至甲方指定地点，并由甲方签收确认。服务的提供应按照双方约定的标准和要求进行，乙方应确保服务质量达到约定水平，并向甲方提供相关证明文件（如有）。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的费用及违约金，同时甲方应按照本协议总金额的[X]%向乙方支付赔偿金。2.若乙方未按照本协议约定按时交付标的物或提供服务，每逾期一日，应按照本协议总金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方返还已支付的费用，同时乙方应按照本协议总金额的[X]%向甲方支付赔偿金。3.若乙方交付的标的物不符合本协议约定的质量标准和要求，乙方应负责免费更换或采取其他补救措施，直至符合约定标准。如因标的物质量问题给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。4.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。5.如一方违反本协议其他条款约定，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.未经对方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上自行调解协议书严格按照法律文书格式及要求撰写，明确了合同双方身份、标的物或服务具体情况、权利义务、违约及争议解决等关键内容，符合《民法典》相关规定，旨在为双方解决纠纷提供清晰、具有法律效力的依据。通过友好协商达成此协议，有助于双方高效、低成本地化解矛盾，维护