危重症患者的皮肤护理与预防压疮

危重症患者的皮肤护理与预防压疮演讲人2025-12-03

目录01.危重症患者的皮肤护理与预防压疮07.总结与展望03.危重症患者皮肤损伤的评估方法05.危重症患者皮肤护理的实践要点02.危重症患者皮肤损伤的成因分析04.危重症患者压疮的预防措施06.压疮的并发症与干预措施01ONE危重症患者的皮肤护理与预防压疮

危重症患者的皮肤护理与预防压疮引言危重症患者由于病情复杂、长期卧床、营养状况不佳、使用侵入性设备等多种因素，皮肤损伤的风险显著增加。压疮（俗称“褥疮”）是危重症患者最常见的并发症之一，不仅影响患者的生活质量，还可能引发感染、败血症等严重后果，甚至导致死亡。因此，科学的皮肤护理与预防压疮是危重症护理工作的重要组成部分。本文将从危重症患者皮肤损伤的成因、评估方法、预防措施、护理要点以及并发症的干预等方面进行系统阐述，旨在为临床护理人员提供科学、规范的皮肤护理指导，降低压疮发生率，提升患者康复效果。---02ONE危重症患者皮肤损伤的成因分析

危重症患者皮肤损伤的成因分析危重症患者的皮肤损伤是一个多因素叠加的过程，主要包括以下几个方面：

1机械性损伤-压力：长期卧床导致局部组织持续受压，血管受压后血流受阻，组织缺氧坏死。01-摩擦力：频繁翻身、移动患者时，皮肤与床单、衣物等摩擦导致角质层损伤。02-剪切力：由于体位不当（如半卧位时床头抬高超过30），皮肤与床面之间产生相对移动，导致皮下组织撕裂。03

2营养不良-蛋白质缺乏：低蛋白血症导致皮肤弹性下降，易损伤。01-维生素缺乏：维生素C缺乏可影响胶原合成，维生素A缺乏则降低皮肤修复能力。02-水肿或脱水：水肿导致局部受压，脱水则使皮肤干燥、脆弱。03

3温度异常-低温：寒冷环境使血管收缩，局部血流减少，组织修复能力下降。-高温：高热或长时间暴露在高温环境下，可导致皮肤干燥、脱屑。

4皮肤潮湿-出汗：高热、药物（如阿托品）或内分泌紊乱导致出汗增多，潮湿环境促进细菌滋生。-排泄物刺激：尿液、粪便长时间接触皮肤，可导致化学性损伤。

5侵入性操作-留置管路：导尿管、胃管、静脉导管等长期留置，可能压迫皮肤或引起局部感染。-医疗器械：使用约束带、石膏固定等时，若固定不当可导致局部压迫或摩擦。

6药物影响-外用药物：某些药物（如碘伏、酒精）长期刺激皮肤可能导致干燥、脱皮。-全身性药物：皮质类固醇、化疗药物等可能降低皮肤抵抗力。

7年龄与合并症-老年人：皮肤弹性下降、脂肪减少，易损伤。1-糖尿病患者：神经病变导致感觉减退，血管病变影响修复能力。2---303ONE危重症患者皮肤损伤的评估方法

危重症患者皮肤损伤的评估方法准确的皮肤评估是预防压疮的关键。护理人员需定期对患者皮肤进行全面检查，重点关注以下方面：

1评估工具-Norton量表：评估患者的活动能力、营养状况、皮肤湿度、活动能力及感官能力。-Braden量表：评估患者发生压疮的风险，包括感觉、潮湿、活动能力、营养、摩擦力和剪切力6个维度。-Waterlow量表：通过体重、身高、肌肉量等计算压疮风险。010302

2皮肤检查要点11.观察皮肤颜色：注意发红、苍白、青紫等异常变化。22.检查皮肤完整性：有无红肿、破溃、渗液、干燥、脱屑等。33.评估骨骼突出部位：如骶尾部、足跟、肩胛部等易受压部位。44.记录皮肤温度：过冷或过热均提示循环异常。55.检查医疗器械固定情况：避免过紧或过松。

3特殊人群的评估-意识障碍患者：需加强巡视，避免因无法主诉而错过早期损伤。-肥胖患者：脂肪层较厚，但深层组织易受压。-营养不良患者：皮肤弹性差，需重点关注。---04ONE危重症患者压疮的预防措施

危重症患者压疮的预防措施预防压疮的核心是减少皮肤受压、保持皮肤干燥、改善营养状况。具体措施如下：

1改善体位管理-每隔2小时翻身一次，使用减压垫（如气垫床）分散压力。-翻身时避免拖拽，轻柔移动患者。1.定时翻身：-等高点减压垫：如水垫、凝胶垫，分散压力点。-助行器、翻身床等辅助工具。2.使用减压设备：

2保持皮肤清洁干燥1.清洁：每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性洗浴用品。2.干燥：擦干皮肤后涂抹保湿剂（如凡士林），减少潮湿。3.排泄物管理：及时清理尿液、粪便，必要时使用导尿管或造口护理产品。

3改善营养状况1.评估营养需求：根据患者病情调整蛋白质、维生素摄入。2.肠内营养：无法经口进食者，通过鼻饲提供营养。3.静脉营养：必要时补充白蛋白、脂肪乳等。

4避免医疗器械损伤1.留置管路：定期检查导管位置，避免压迫皮肤。2.约束带：使用时松紧适宜，定时松解，避免过紧导致缺血。3.石膏固定：保持石膏干燥，必要时使用棉垫保护皮肤。

5药物管理1.外用药：避免长期使用刺激性药物，必要时选择低浓度或替代品。2.全身性药物：监测药物副作用，必要时调整剂量。

6加强健康教育---03-教会患者自我保护方法，如避免摩擦、保持干燥。02-向家属讲解皮肤护理的重要性，指导日常观察。0105ONE危重症患者皮肤护理的实践要点

1护理人员的专业素养1.掌握评估技能：熟悉Braden量表等评估工具的使用。2.制定个体化方案：根据患者病情调整护理措施。3.记录与沟通：详细记录皮肤变化，及时与医生、家属沟通。010203

2技术创新的应用1.智能床垫：实时监测压力分布，自动调整体位。012.压力传感器：粘贴在易受压部位，监测压力变化。023.新型敷料：如水胶体敷料、泡沫敷料，促进创面愈合。03

3护理团队协作-多学科会诊：针对复杂病例，联合营养科、血管外科等专家。----医生、护士、康复师共同制定护理计划。06ONE压疮的并发症与干预措施

压疮的并发症与干预措施若压疮已形成，需及时处理，防止感染扩散：

1轻度压疮（I期）-表现：局部皮肤红肿，未破溃。-干预：增加翻身频率，使用减压垫，避免继续受压。

2中度压疮（II期）-表现：皮肤破溃，真皮部分缺失，可见皮下脂肪。-干预：清创消毒，使用无菌敷料覆盖，保持创面干燥。

3重度压疮（III期/IV期）-表现：全层皮肤组织缺失，可达骨骼或肌肉。-干预：清创手术、抗生素治疗，必要时植皮。

4压疮溃疡的并发症01030405060702-骨髓炎：感染扩散至骨骼。在右侧编辑区输入内容-感染：细菌进入创面，导致败血症。在右侧编辑区输入内容-深静脉血栓：长期卧床导致下肢静脉淤血。在右侧编辑区输入内容2.创面处理：清创、换药、使用生长因子促进愈合。在右侧编辑区输入内容1.抗感染治疗：使用敏感抗生素。在右侧编辑区输入内容处理措施：在右侧编辑区输入内容3.营养支持：提高蛋白质和维生素摄入。---07ONE总结与展望

总结与展望危重症患者的皮肤护理是一个系统工程，涉及体位管理、营养支持、医疗器械管理、药物干预等多个方面。预防压疮的关键在于早期识别风险、采取科学措施，并加强护理团队协作。核心要点回顾：1.皮肤损伤成因：压力、摩擦力、营养不良、潮湿、温度异常等。2.评估方法：Norton量表、Braden量表等工具，结合临床检查。3.预防措施：定时翻身、减压设备、皮肤清洁、营养支持。4.并发症处理：轻度压疮需避免受压，中重度需清创、抗感染、植皮。未来，随着智能医疗技术的发展，压疮的预防将更加精准化、自动化。例如，智能床垫可实时监测压