人体寄生虫学习题库及答案

人体寄生虫学习题库及答案一、总论与医学原虫【A1型题】1.关于溶组织内阿米巴滋养体的形态特征，下列哪项描述最准确？A.细胞核呈“车轮状”，核仁居中且被放射状染色质颗粒环绕B.胞质透明，内质与外质分界不清，伪足短钝C.内质含被吞噬的红细胞，外质透明，伪足透明且运动定向D.细胞核膜内缘无核周染色质颗粒，核仁小而偏位E.胞质内可见大量糖原泡与拟染色体，呈棒状或碎片状答案：C解析：溶组织内阿米巴滋养体具定向运动，外质透明，内质颗粒状，可见被吞噬的红细胞，是区别于非致病性阿米巴的关键特征。A为结肠内阿米巴核型；B伪足应透明；D缺核周染色质为蓝氏贾第鞭毛虫核型；E为包囊期特征。2.杜氏利什曼原虫在巨噬细胞内完成无鞭毛体增殖，其能量代谢主要依赖：A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖异生D.脂肪酸β氧化E.磷酸戊糖途径答案：A解析：无鞭毛体寄生于巨噬细胞吞噬体，氧张力低，能量几乎全靠糖酵解；线粒体嵴不发达，三羧酸循环受限。3.阴道毛滴虫致病机制中，哪项实验证据直接证明其接触依赖性细胞毒作用？A.虫体分泌溶组织蛋白酶B.虫体表面黏附蛋白AP65介导的靶细胞脱落C.虫体鞭毛机械性损伤阴道上皮D.虫体消耗阴道乳酸导致pH升高E.虫体激活补体经典途径答案：B解析：AP65为阴道毛滴虫表面黏附蛋白，与上皮细胞整合素结合后触发细胞脱落，体外实验可见“脱落斑”，为接触依赖性毒力直接证据。【A2型题】4.女，28岁，云南籍，反复发热、脾大、Hb80g/L，骨髓涂片见大量利杜体，rK39试纸条阳性。治疗首选：A.葡萄糖酸锑钠20mg/kg×28天B.两性霉素B脂质体3mg/kg×5天C.米替福新50mg×28天口服D.巴龙霉素15mg/kg×21天E.喷他脒4mg/kg隔日×10次答案：A解析：我国仍以五价锑为一线；B用于锑剂失败或耐药；C为口服替代，但国内未常规；D、E非首选。【B型题】A.包囊呈“柠檬形”前端胞口明显B.包囊含4核，拟染色体呈棒状C.包囊含2核，无拟染色体D.包囊含1核，有大的糖原泡E.包囊呈椭圆形，含1核，胞壁厚5.蓝氏贾第鞭毛虫6.溶组织内阿米巴7.结肠内阿米巴答案：5A6B7C解析：贾第虫包囊特征性“柠檬形”及胞口痕迹；溶组织内阿米巴4核包囊+棒状拟染色体；结肠内阿米巴成熟包囊8核，但题干仅列2核为早期特征。【X型题】8.关于疟原虫血红素聚合酶（PfHRP2）的生物学意义，正确的是：A.将有毒血红素转化为不溶性疟色素B.是青蒿素类药物的分子靶点C.其基因缺失可导致RDT检测假阴性D.与氯喹耐药直接相关E.在蚊期亦高表达答案：AC解析：PfHRP2催化血红素聚合为疟色素；部分东南亚虫株基因缺失致HRP2basedRDT假阴性；青蒿素靶点为PfATP6；氯喹耐药与PfCRT转运体相关；蚊期不表达。二、医学蠕虫·线虫【A1型题】9.下列哪项不是旋毛形线虫感染人后的生活史阶段？A.肠道成虫B.新生蚴C.肌肉幼虫囊包D.血循环微丝蚴E.侵入期幼虫答案：D解析：旋毛虫无微丝蚴阶段；微丝蚴为丝虫目特征。10.关于班氏丝虫微丝蚴夜现周期性，其高峰出现的主要驱动因素是：A.宿主皮质醇昼夜节律B.肺部氧分压昼夜变化C.外周血流速变化D.蚊媒吸血习性E.虫体生物钟基因表达答案：B解析：微丝蚴白天聚集肺毛细血管，夜间外周血出现；低氧刺激微丝蚴趋化迁移，与肺氧分压昼夜波动同步。【A2型题】11.男，35岁，湖北农民，突发左眼视力下降，眼底见视网膜动脉内白色线状虫体移动，血清旋毛虫抗体阳性。最可能的诊断是：A.视网膜中央动脉血栓B.眼囊尾蚴病C.旋毛虫眼幼虫移行症D.弓蛔虫眼内炎E.盘尾丝虫河盲答案：C解析：旋毛虫新生蚴可侵入任何器官，眼内移行罕见但已报告；视网膜动脉内活虫移动为特征性表现。【病例串题】1214共用题干：男，18岁，海南籍，下肢反复淋巴管炎伴象皮肿，夜间外周血涂片见鞘膜阳性微丝蚴，长度（290±10）μm，体核清晰，头间隙长:宽≈1:1。12.病原学诊断应为：A.班氏丝虫B.马来丝虫C.罗阿丝虫D.盘尾丝虫E.链尾丝虫13.首选群体治疗药物与剂量：A.伊维菌素150μg/kg单剂B.乙胺嗪6mg/kg×12天C.多西环素200mg/d×6周D.阿苯达唑400mg+伊维菌素150μg/kgE.乙胺嗪+阿苯达唑群体化疗14.若患者出现急性淋巴管炎“流火”，错误的处理是：A.卧床休息抬高患肢B.足量乙胺嗪立即开始C.抗生素覆盖继发感染D.非甾体抗炎镇痛E.局部冷敷答案：12B13E14B解析：马来微丝蚴平均290μm，头隙长≈宽；班氏更大（320μm）头隙短；罗阿昼现。群体化疗WHO推荐乙胺嗪+阿苯达唑年度覆盖；急性期忌立即杀虫，易加重炎症反应，应先对症、抗感染，后缓予抗虫。【X型题】15.钩虫丝状蚴穿透人体皮肤时，分泌的关键蛋白酶包括：A.金属蛋白酶ASP2B.丝氨酸蛋白酶NaAPR1C.半胱氨酸蛋白酶AcCP2D.透明质酸酶E.胶原酶答案：AB解析：钩虫幼虫分泌ASP2（金属蛋白酶）及NaAPR1（丝氨酸蛋白酶）降解皮肤角蛋白与胶原；半胱氨酸蛋白酶为成虫肠道血红蛋白酶；透明质酸酶尚未在钩虫证实。三、医学蠕虫·吸虫【A1型题】16.日本血吸虫卵沉积于肝脏，介导肉芽肿反应的主要细胞因子是：A.IL4与IL13B.IFNγC.TGFβD.IL17E.IL10答案：A解析：血吸虫卵分泌ω1核糖核酸酶诱导Th2极化，IL4/IL13驱动肉芽肿与纤维化；IFNγ为Th1抵抗成虫；IL17参与晚期纤维化；IL10负调控。17.华支睾吸虫成虫寄生于肝胆管，其代谢产物可激活哪条信号通路致胆管上皮癌变？A.PI3K/Akt/mTORB.JAK/STAT3C.Wnt/βcateninD.NFκBE.以上全部答案：E解析：虫体分泌蛋白CsESP可激活多条通路，诱导细胞增殖、抑制凋亡，长期刺激致胆管癌。【A2型题】18.男，45岁，广东顺德人，右上腹痛，MRCP示肝内胆管弥漫性串珠样扩张，末梢胆管“枯枝样”，血清IgG4正常，粪便镜检见小型芝麻状虫卵，卵盖明显，肩峰突出。最可能诊断：A.原发性硬化性胆管炎B.肝吸虫病（华支睾吸虫）C.胆总管结石D.IgG4相关胆管炎E.胆管细胞癌答案：B解析：MRCP“枯枝样”为肝吸虫特征性胆管改变；卵盖+肩峰为华支睾吸虫卵典型形态。【B型题】A.虫卵侧棘B.虫卵端棘C.虫卵无棘，卵盖明显D.虫卵内含毛蚴，卵壳外附宿主组织碎片E.虫卵表面有网格状纹理19.日本血吸虫20.曼氏血吸虫21.华支睾吸虫答案：19B20A21C解析：侧棘与端棘为血吸虫卵鉴别要点；肝吸虫卵有卵盖无棘。【X型题】22.下列哪些措施可有效阻断湖北钉螺传播日本血吸虫？A.氯硝柳胺50%可湿粉剂0.5g/m²喷洒灭螺B.冬季翻耕滩地，冻晒灭螺C.硬化堤坡，破坏钉螺孳生环境D.放养鸭群生物灭螺E.三峡水库蓄水致水位波动灭螺答案：ABCE解析：鸭群对钉螺捕食效率低，非有效手段；其余均获现场验证。四、医学蠕虫·绦虫【A1型题】23.猪带绦虫与牛带绦虫成虫头节形态的主要鉴别点是：A.吸盘数量B.顶突与小钩有无C.颈节长度D.子宫侧分支数目E.节片长度答案：B解析：猪带头节具顶突与两圈小钩；牛带缺顶突与小钩；其余特征为节片水平。24.关于囊尾蚴在脑实质型与脑室型的免疫病理差异，正确的是：A.脑实质型以Th1为主，脑室型以Th2为主B.脑实质型IgE水平显著低于脑室型C.脑室型血脑屏障破坏更轻D.脑实质型可见明显嗜酸粒细胞浸润E.脑室型虫体表面表达更多TSOL18抗原答案：D解析：脑实质型囊虫死亡释放抗原，诱导强烈嗜酸粒细胞浸润与肉芽肿；脑室型因脑脊液免疫豁免，炎症轻但易阻塞脑积水；TSOL18为六钩蚴疫苗抗原，与分型无关。【A2型题】25.男，30岁，癫痫发作2次，头颅MRI见多发58mm环形强化灶，部分病灶内见偏心点状低信号“头节征”，血清rES33ELISA阳性。治疗首选：A.阿苯达唑15mg/kg/d×8天+地塞米松0.1mg/kg/dB.吡喹酮50mg/kg单剂C.手术切除病灶D.仅抗癫痫对症治疗E.伊维菌素150μg/kg单剂答案：A解析：符合脑囊虫病“多发小囊强化期”；阿苯达唑+激素为标准驱虫抗炎方案；吡喹酮对脑实质型穿透差；手术仅用于巨大占位或脑室型。【X型题】26.细粒棘球蚴“囊砂”成分包括：A.原头节B.生发囊C.子囊D.钙颗粒E.囊液中的抗原B答案：ABCE解析：囊砂为脱落原头节+生发囊+子囊；钙颗粒见于囊壁钙化非囊砂；抗原B为囊液蛋白。五、医学节肢动物与病媒传播【A1型题】27.中华按蚊传播间日疟原虫的能力高于嗜人按蚊，其关键生物学基础是：A.中华按蚊唾液腺SP25表达量高B.中华按蚊中肠围食膜对卵囊形成屏障弱C.中华按蚊寿命更长D.中华按蚊偏好动物血E.中华按蚊体内温度更高答案：B解析：中华按蚊中肠屏障弱，卵囊感染率高于嗜人按蚊；SP25为唾液抗凝血蛋白与传播无直接关联；嗜人按蚊偏人血理论上传播效率应高，但受中肠屏障限制。28.地里纤恙螨幼虫传播恙虫病东方体，其叮咬部位特征性表现是：A.中央水疱伴周围红斑B.无痛性焦痂，边缘隆起如火山口C.线状隧道伴剧痒D.游走性皮下结节E.荨麻疹样风团答案：B解析：恙螨幼虫叮咬后形成“焦痂”，为典型体征；线状隧道为疥螨；游走结节为罗阿丝虫。【A2型题】29.女，22岁，川西徒步后10天，突发高热、头痛，第4天出现左腋下5cm×4cm溃疡，基底黑色焦痂，腹股沟淋巴结肿痛。外斐反应OXk1:320。首选抗生素：A.多西环素100mgq12h×7天B.青霉素G400万Uq6hC.头孢曲松2g/dD.左氧氟沙星500mg/dE.红霉素500mgq6h答案：A解析：恙虫病东方体为立克次体，首选多西环素；β内酰胺类无效；氯霉素因骨髓抑制已退居二线。【X型题】30.白纹伊蚊能传播的病原体包括：A.登革病毒B.基孔肯雅病毒C.寨卡病毒D.疟原虫E.丝虫答案：ABC解析：白纹伊蚊为登革、基孔肯雅、寨卡主要媒介；不能传播疟原虫（按蚊）或丝虫（库蚊、按蚊）。六、综合与病例分析【病例串题】3134共用题干：男，40岁，因“反复右上腹绞痛1年”入院。MRCP示胆总管下段多发充盈缺损，呈“瓜子仁”样，肝内胆管轻度扩张；血嗜酸粒细胞18%；粪便饱和盐水漂浮法见大小约30μm×20μm、卵盖明显、肩峰突出的黄褐色虫卵；ERCP取胆泥镜检见分支子宫样结构。31.最可能的诊断是：A.胆总管结石并胆管炎B.华支睾吸虫病C.胆道蛔虫症D.原发性胆汁性胆管炎E.胆总管癌32.为明确成虫寄生数量，首选无创检查：A.粪便改良加藤厚涂片计数EPGB.血清IgG4亚类C.胆管内镜超声D.胆道镜活检E.血嗜酸粒细胞动态监测33.若EPG1200，首选治疗方案：A.吡喹酮25mg/kg×2次，间隔6小时B.阿苯达唑400mg×3天C.吡喹酮75mg/kg分3次×1天D.三氯苯达唑10mg/kg单剂E.甲苯咪唑100mg×3天34.治疗后2周复查，症状消失但EPG100，下一步：A.判定治愈，无需处理B.再予吡喹酮75mg/kgC.3个月后复治D.行ERCP取虫E.换用阿苯达唑长程答案：31B32A33C34C解析：典型肝吸虫卵+胆道影像；EPG评估虫负荷；吡喹酮75mg/kg分3次为WHO推荐；残存少量虫卵可能为排卵间歇，3个月后复评再治。【X型题】35.下列哪些表现提示脑囊虫病进入“钙化期”？A.头颅CT示点状高密度灶无强化B.血清cysticercosisIgG抗体转阴C.癫痫发作停止D.病灶周围水肿消失E.MRISWI序列见“开花征”答案：ADE解析：钙化期CT高密度无强化；SWI磁敏感加权示“开花征”提示钙化/含铁血黄素；抗体可长期阳性；癫痫可仍存在；水肿消失提示炎症静止。【计算题】36.某村调查500人，粪便加藤厚涂片（41.7mg/片）查见钩虫卵，阳性者平均虫卵数120/片。已知雌虫日产卵量6000/条，雌雄比例1:1，忽略未成熟虫体，估算该村钩虫平均成虫负荷/人。答案：约144条解析：EPG=120×(1000/41.7)=2878；平均雌虫数=EPG/6000=0.48；成虫总数=0.48×2=0.96条/克粪。成人日均排粪150g，则总虫数=0.96×150=144条。【英文题干题】37.A35yearoldwomanfromMinnesotapresentswithprogressiveweaknessanda3monthhistoryofdiffusemyalgias.SheadmitstoeatinghomemadeporksausageduringtheChristmasholiday.SerumCKis1200U/L.Musclebiopsyrevealscoiledlarvaewithinintracellularcysts.Whichgeneismostlikelyupregulatedinthehostmuscletofacilitateparasitesurviva