2025抗菌药物临床应用管理考核试题及答案

2025抗菌药物临床应用管理考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某院ICU检出碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）暴发，下列控制措施中循证级别最高的是A.立即停用所有碳青霉烯类药物B.对定植患者口服替加环素清除C.对全部患者采用含2%氯己定的全身擦浴D.对感染者及同病室患者实施接触隔离并强化环境消毒答案：D2.成人社区获得性肺炎（CAP）经验性治疗时，若患者存在酗酒史且近3个月多次入住护理院，首选方案为A.头孢曲松单药B.头孢曲松+阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星D.头孢噻肟+多西环素答案：B3.依据《抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）指导原则》，时间依赖性抗菌药物达到最佳疗效的PK/PD靶值是A.AUC024/MIC≥25B.Cmax/MIC≥8C.%T>MIC≥4070%D.AUC024/MIC≥100答案：C4.新生儿（日龄7天）血培养提示B群链球菌（GBS）生长，最低抑菌浓度（MIC）青霉素0.06mg/L，应选用A.青霉素G5万U/kgq12hB.头孢噻肟50mg/kgq12hC.青霉素G5万U/kgq8hD.万古霉素15mg/kgq12h答案：C5.下列抗菌药物中，对艰难梭菌活性最低的是A.非达霉素B.万古霉素C.甲硝唑D.头孢他啶答案：D6.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致假体关节感染，口服序贯治疗首选A.利奈唑胺600mgbidB.克林霉素600mgtidC.复方磺胺甲噁唑2片bidD.多西环素100mgbid答案：A7.依据2025年《中国抗菌药物临床应用分级管理目录》，下列药物中属于“特殊使用级”的是A.头孢唑林B.头孢哌酮舒巴坦C.头孢他啶阿维巴坦D.头孢曲松答案：C8.肝硬化ChildPughC级患者，使用下列哪种抗菌药物需调整剂量并监测血药浓度A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.利奈唑胺D.莫西沙星答案：C9.对碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）定植的造血干细胞移植患者，去定植循证证据最充分的方案是A.口服多黏菌素E100万Utid×5天B.口服庆大霉素80mgtid×5天C.口服庆大霉素+多黏菌素E联合×5天D.目前无可靠去定植方案，不推荐常规去定植答案：D10.下列关于β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂合剂的说法，正确的是A.他唑巴坦可恢复头孢他啶对多数KPC酶菌株活性B.阿维巴坦可抑制金属β内酰胺酶（NDM）C.头孢洛扎他唑巴坦对AmpC酶稳定D.舒巴坦可提高头孢哌酮对铜绿假单胞菌活性答案：D11.对急性单纯性阑尾炎行非手术治疗，循证推荐抗菌药物疗程为A.24h内停药B.3天C.5天D.7天答案：B12.下列药物中，与利福平联用导致浓度显著下降而需调整剂量的是A.替加环素B.利奈唑胺C.达托霉素D.伏立康唑答案：D13.对肾功能正常成人，万古霉素谷浓度目标范围（严重MRSA感染）为A.510mg/LB.1015mg/LC.1520mg/LD.2025mg/L答案：C14.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核系统的核心功能A.实时拦截超剂量处方B.自动计算肌酐清除率C.预测患者30天再入院率D.基于指南推荐经验方案答案：C15.对青霉素过敏孕妇，产时GBS预防用药首选A.头孢唑林B.克林霉素C.万古霉素D.阿奇霉素答案：B16.下列抗菌药物中，光毒性反应发生率最高的是A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.多西环素D.复方磺胺甲噁唑答案：B17.对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关肺炎（VAP），下列联合方案中协同证据最强的是A.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星B.头孢他啶+左氧氟沙星C.美罗培南+多黏菌素ED.头孢洛扎他唑巴坦+替加环素答案：A18.下列关于多黏菌素E剂量单位换算，正确的是A.100万IU=33mg甲磺酸盐B.100万IU=80mg甲磺酸盐C.100万IU=150mg甲磺酸盐D.100万IU=300mg甲磺酸盐答案：A19.对急性细菌性鼻窦炎，下列情况可考虑延长疗程至1014天的是A.免疫健全成人，症状轻B.合并糖尿病且CT示全组鼻窦炎C.无发热，仅有鼻塞D.症状≤3天，无脓涕答案：B20.下列抗菌药物中，对分枝杆菌复合群（MAC）活性最差的是A.克拉霉素B.利福布汀C.莫西沙星D.头孢西丁答案：D21.对肾功能不全（CrCl20mL/min）患者，下列药物需延长给药间隔至q48h的是A.头孢曲松B.头孢噻肟C.头孢他啶D.头孢唑林答案：C22.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.横向比较不同科室用药强度B.监测抗菌药物使用强度（AUD）C.指导个体化给药剂量D.评价抗菌药物管理成效答案：C23.对新生儿早发型败血症，经验性覆盖GBS及大肠杆菌，下列方案错误的是A.青霉素G+庆大霉素B.氨苄西林+头孢噻肟C.头孢曲松+庆大霉素D.氨苄西林+阿米卡星答案：C24.下列药物中，可安全用于妊娠全周期的抗菌药物是A.左氧氟沙星B.万古霉素C.利奈唑胺D.氯霉素答案：B25.对耐多药结核（MDRTB）患者，下列药物中属于A组首选的是A.利奈唑胺B.氯法齐明C.环丝氨酸D.阿米卡星答案：A26.下列哪项不是抗菌药物临床路径的核心要素A.明确病原学送检率指标B.预设停药或降阶梯节点C.规定药品商品名D.纳入药事考核指标答案：C27.对急性肾盂肾炎（轻中度）门诊治疗，下列方案最合理的是A.头孢曲松1givqd×7天B.环丙沙星500mgpobid×7天C.阿莫西林克拉维酸875/125mgpobid×3天D.磷霉素氨丁三醇3gpo单剂答案：B28.下列抗菌药物中，可导致可逆性视神经炎的是A.利奈唑胺B.乙胺丁醇C.氯霉素D.伏立康唑答案：B29.对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）所致血流感染，下列药物中首选A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南+多黏菌素EC.头孢洛扎他唑巴坦D.氨曲南+阿维巴坦答案：C30.下列关于抗菌药物处方点评的说法，正确的是A.每月随机抽取处方≥100张即可B.点评结果无需反馈给临床C.Ⅰ类切口手术预防用药合理率应≥95%D.住院患者抗菌药物使用率应≥80%答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）患者，男，68岁，体重80kg，CrCl50mL/min，因“发热、咳嗽3天”入院。胸部CT示右下肺实变，CURB65评分3分，收入RICU。入院后予头孢曲松+阿奇霉素，48h仍高热，痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBL+），MIC：头孢曲松>64mg/L，美罗培南0.12mg/L，替加环素0.5mg/L。31.下一步最合理的抗菌药物调整是A.继续头孢曲松+加用万古霉素B.换用哌拉西林他唑巴坦C.换用美罗培南1gq8hD.换用替加环素50mgq12h答案：C32.若患者后续出现休克，血培养同一菌株，且MIC美罗培南升至8mg/L，应首选A.美罗培南2gq8h延长输注3hB.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8hC.替加环素100mg首剂后50mgq12hD.多黏菌素E2.5mg/kgq12h答案：B33.该患者使用多黏菌素E时，估算的负荷剂量（甲磺酸盐）应为A.160mgB.240mgC.320mgD.400mg答案：B（3436题共用题干）患者，女，28岁，孕32周，因尿频、尿急、尿痛就诊。尿常规：WBC200/μL，亚硝酸盐阳性，尿培养示大肠杆菌>10^5CFU/mL，ESBL+，MIC：头孢曲松>64mg/L，呋喃妥因32mg/L，磷霉素8mg/L，美罗培南0.03mg/L。34.首选口服药物为A.磷霉素氨丁三醇3g单剂B.呋喃妥因100mgbid×5天C.头孢克肟200mgbid×5天D.阿莫西林克拉维酸625mgbid×5天答案：A35.若患者伴38.5℃高热、右腰痛，血WBC18×10^9/L，应A.口服磷霉素3gq48h×3次B.门诊静滴头孢曲松1gqd×7天C.住院静滴美罗培南500mgq8hD.口服呋喃妥因100mgqid×10天答案：C36.该患者产后3天出现乳头皲裂伴乳腺炎，体温39℃，脓肿穿刺液培养示MRSA，应首选A.口服克林霉素300mgqidB.口服复方磺胺甲噁唑2片bidC.静滴万古霉素1gq12hD.口服头孢氨苄500mgqid答案：C（3740题共用题干）患者，男，55岁，因“车祸致脾破裂”行急诊脾切除，手术时间2.5h，出血800mL，术中予头孢唑林1giv，术后未追加。术后第3天出现切口红肿渗液，体温38.8℃，引流液培养示大肠埃希菌（ESBL+）。37.该手术属于A.Ⅰ类切口B.Ⅱ类切口C.Ⅲ类切口D.Ⅳ类切口答案：B38.术前抗菌药物给药时机合理的是A.术前24hB.术前0.51hC.术中追加D.术后即刻答案：B39.若患者青霉素过敏，术前预防用药应选择A.头孢唑林B.万古霉素C.克林霉素D.庆大霉素答案：C40.术后感染最主要危险因素为A.手术时间>2hB.出血>500mLC.未追加抗菌药物D.脾切除后免疫低下答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.达托霉素D.头孢他啶E.替加环素答案：A、B、C42.对CRE主动筛查，推荐标本包括A.直肠拭子B.咽拭子C.伤口拭子D.尿培养E.痰培养答案：A、B、C43.下列情况需延长抗菌药物疗程至1014天的有A.金葡菌血流感染合并转移灶B.革兰阴性菌脓胸C.急性单纯性膀胱炎D.铜绿假单胞菌VAPE.急性链球菌咽炎答案：A、B、D44.下列药物中，可致QT间期延长的有A.莫西沙星B.红霉素C.复方磺胺甲噁唑D.伏立康唑E.头孢曲松答案：A、B、C、D45.下列属于抗菌药物管理核心策略的有A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.临床路径与指南D.抗菌药物考核指标E.限制药品商品名入院答案：A、B、C、D46.对MRSA携带者去定植，循证有效的有A.2%氯己定擦浴×5天B.鼻腔莫匹罗星×5天C.口服利福平+多西环素×7天D.口服复方磺胺甲噁唑×5天E.1%过氧化氢漱口×3天答案：A、B47.下列抗菌药物中，组织穿透力高、可用于中枢神经系统感染的有A.美罗培南B.头孢曲松C.替加环素D.万古霉素E.磷霉素答案：A、B、D48.下列关于抗菌药物血药浓度监测（TDM）指征，正确的有A.万古霉素谷浓度>20mg/LB.氨基糖苷类每日一次给药C.利奈唑胺长疗程>7天D.多黏菌素E长疗程E.头孢他啶常规剂量答案：A、B、C、D49.下列属于抗菌药物不良反应监测内容的有A.肝毒性B.肾毒性C.血液系统毒性D.过敏反应E.二重感染答案：A、B、C、D、E50.下列关于抗菌药物序贯治疗，说法正确的有A.病情稳定后4872h转换口服B.口服生物利用度需≥90%C.需同一药物或同类药物D.需监测炎症指标下降E.可缩短住院时间答案：A、B、D、E四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.所有Ⅰ类切口手术均需预防用抗菌药物。答案：F52.抗菌药物使用强度（AUD）单位是DDD/100人天。答案：T53.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。答案：F54.利奈唑胺长疗程可致乳酸酸中毒。答案：T55.磷霉素氨丁三醇对多数ESBLE大肠杆菌有效。答案：T56.达托霉素可用于社区获得性肺炎。答案：F57.阿奇霉素可延长QT间期，老年患者需慎用。答案：T58.抗菌药物处方点评结果无需纳入医师考核。答案：F59.对CRE感染，单用替加环素优于联合方案。答案：F60.2%氯己定擦浴可降低ICU中心静脉导管相关血流感染。答案：T五、填空题（每空1分，共20分）61.对成人MRSA血流感染，万古霉素谷浓度目标范围为______mg/L。答案：152062.抗菌药物PK/PD参数中，浓度依赖性药物疗效指标为______。答案：Cmax/MIC或AUC024/MIC63.对CRE感染，美罗培南MIC≥______mg/L时，需采用联合治疗或新药。答案：864.对急性单纯性膀胱炎，磷霉素氨丁三醇推荐剂量为______g单剂口服。答案：365.对新生儿GBS预防，青霉素G首剂负荷量为______万U/kgiv。答案：566.抗菌药物分级管理中，限制使用级处方需经______职称医师会诊。答案：中级及以上67.对铜绿假单胞菌VAP，推荐抗菌疗程为______天。答案：868.对利奈唑胺长疗程，需监测______指标以防骨髓抑制。答案：血小板69.对CRE主动筛查，直肠拭子标本需使用______拭子。答案：无菌棉签或运输拭子（含运输液）70.对Ⅰ类切口手术，预防用药应在术前______分钟内完成。答案：306071.对肾功能不全患者，替加环素标准剂量为______mgq12h。答案：100首剂后5072.对MRSA鼻腔去定植，莫匹罗星疗程为______天。答案：573.对氨基糖苷类每日一次给药，目标Cmax/MIC≥______。答案：81074.对头孢他啶阿维巴坦，阿维巴坦作用为抑制______酶。答案：AmblerclassA、C、部分D75.对急性肾盂肾炎，门诊口服环丙沙星疗程为______天。答案：776.对万古霉素耐药肠球菌（VRE）感染，首选药物为______。答案：利奈唑胺或达托霉素（依感染部位）77.对多黏菌素E甲磺酸盐，换算1mg=______IU。答案：3078.对急性细菌性鼻窦炎，症状轻且无高热，可观察______小时后再用药。答案：487279.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，含______的联合方案循证证据最多。答案：舒