矿山井巷工程开工报审表

矿山井巷工程开工报审表本表格适用于煤矿、金属非金属矿山等井巷工程开工前的报审流程，涵盖施工单位自查、监理单位核查、建设单位审批全环节，符合矿山安全规程和工程建设监理规范要求，可直接用于项目开工审批。一、矿山井巷工程开工报审表（主表）报审单位（施工单位）资质等级项目经理联系电话工程名称标段/井巷名称设计单位监理单位建设单位计划开工日期年月日计划竣工日期年月日合同工期天报审申请内容：我单位已完成**#井巷工程**的各项开工准备工作，施工组织设计、安全专项方案已审批，人员、设备、材料已到位，现场条件已满足开工要求，现申请于______年____月____日正式开工，请予以审批。施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：______年____月____日监理单位核查意见专业监理工程师核查意见：□符合开工条件□不符合开工条件（需整改事项：________________________）签字：日期：______年____月____日总监理工程师审批意见：□同意开工□不同意开工（理由：________________________）监理单位（盖章）：总监理工程师（签字）：日期：______年____月____日建设单位审批意见项目负责人审批意见：□同意开工□不同意开工（补充要求：________________________）建设单位（盖章）：项目负责人（签字）：日期：______年____月____日备案栏（建设单位工程管理部）：备案人：日期：______年____月____日二、矿山井巷工程开工条件核查表（核心附件）说明本表由施工单位自查、监理单位逐项核查、建设单位复核，所有核查项需满足“符合要求”方可通过开工审批。序号核查类别核查内容施工单位自查结果（√符合/×不符合）监理单位核查结果（√符合/×不符合）备注（整改情况/支撑材料编号）一、技术文件准备1施工图纸井巷工程施工图纸已会审，图纸交底记录完整2施工组织设计施工组织设计已通过建设、监理单位审批3安全专项方案1.井巷开挖专项方案2.爆破安全专项方案（若有）3.顶板管理专项方案4.通风、排水、照明专项方案5.防坠、防坍塌专项方案6.应急救援预案（煤矿需额外核查：瓦斯防治、防突、防水方案）专项方案需专家论证的，附论证意见4测量放线井口位置、巷道中线、腰线已复核，测量记录完整附测量复核单二、人员配置5管理人员项目经理、技术负责人、安全负责人已到位，资质符合要求附资质证书复印件6特种作业人员爆破工、绞车工、信号工、瓦斯检查员（煤矿）等特种作业人员持证上岗，数量满足施工需求附操作证复印件及上岗名单7施工人员已完成三级安全教育和安全技术交底，交底记录签字齐全附教育、交底记录三、设备与设施8施工设备掘进机、扒渣机、绞车、通风机等设备已进场验收，性能良好附设备验收记录9安全设施1.井口防护设施已安装2.通风系统已调试运行3.排水系统已到位4.照明、通讯系统已畅通5.安全警示标志已设置附设施验收记录10检测设备瓦斯检测仪（煤矿）、顶板离层仪、风速仪等检测设备已校准，数量充足附校准证书四、材料与物资11主材供应锚杆、锚索、炸药（若有）、水泥等主材已进场，检验合格附材料检验报告12安全物资安全帽、安全带、自救器（煤矿）、灭火器等安全物资已配备到位附物资发放记录五、现场条件13施工场地井口平整、施工通道畅通，临时设施（宿舍、仓库）已验收14外部条件1.施工用水、用电已保障2.弃渣场已确定3.周边环境已评估，无安全隐患附水电供应协议、弃渣场批复六、其他要求15合同与付款施工合同已签订，预付款已到位（若有）16备案手续工程开工备案手续已办理（若需政府部门备案）附备案回执核查结论施工单位自查结论：□全部符合□部分不符合（整改项已完成□/未完成□）监理单位核查结论：□全部符合□部分不符合（整改项已完成□/未完成□）三、开工报审附件清单施工单位报审时，需随本表提交以下附件（复印件需加盖单位公章）：井巷工程施工图纸会审记录施工组织设计及审批表安全专项方案及审批/专家论证意见测量放线复核记录管理人员及特种作业人员资质证书施工人员安全教育及安全技术交底记录施工设备进场验收记录安全设施验收记录主材检验报告及进场验收记录水电供应协议、弃渣场批复文件施工合同及预付款凭证（若有）工程开工备案回执（若需）应急救援预案及演练记录（若有）四、使用说明矿山类型调整：煤矿项目需额外增加瓦斯防治、防突、防水、防火等专项方案核查项；非煤矿山可根据实际情况删减煤矿专用核查内容。整改闭环：若核查项不符合要求，施工单位需完成整改后重新报审，监理单位需对整改项进行复