临床哮喘 ICS 雾化吸入要点

临床哮喘ICS雾化吸入要点哮喘急性发作期的治疗用药轻度急性发作吸入用短效β2

受体激动剂

SABA

是治疗哮喘急性发作的一线药物，可选雾化给药途径。使用吸入SABA时建议联合ICS。吸入SABA不可及或无法配合吸入疗法的幼儿可考虑使用口服给药方式，但需注意心动过速、骨骼肌震颤等不良反应。中度急性发作早期应用高剂量ICS可能有助于急性发作的控制，症状控制不佳者，应及时使用全身糖皮质激素。表1.中度急性发作的常用雾化吸入ICS治疗方案重度急性发作全身糖皮质激素是治疗哮喘重度发作的一线药物，可根据病情选择口服或静脉途径给药。需注意病情严重时不能以吸入ICS替代全身糖皮质激素治疗，以免延误病情。表2.重度急性发作的常用全身ICS治疗方案哮喘非急性发作期的治疗用药维持治疗最有效的药物是ICS，ICS是哮喘长期控制的首选药物。对大多数患儿推荐使用每日低剂量ICS作为初始维持治疗。无法应用或不愿使用ICS，或伴过敏性鼻炎的患儿可选用白三烯受体拮抗剂（LTRA），部分轻度哮喘患儿可按需间歇使用ICS和SABA。儿童哮喘治疗ICS主要药物包括二丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松。表3.≥6岁儿童常用ICS的建议每日低剂量、中剂和高剂量（单独或合并使用LABA）*本表中的每日量为计算剂量，单位为μg。标准颗粒ICS的定义为直径2～5微米的药物颗粒，超细颗粒ICS的定义为直径<2微米的药物颗粒。pMDI：定量气雾剂；HFA：氢氟烷。DPI：干粉吸入剂。表4.<6岁儿童ICS每日低剂量*本表中的剂量单位为μg。标准颗粒ICS的定义为直径2～5微米的药物颗粒，超细颗粒ICS的定义为直径<2微米的药物颗粒。pMDI：定量气雾剂；HFA：氢氟烷。DPI：干粉吸入剂。低剂量翻倍即为中剂量。居家哮喘管理关键在正确用药与规范吸入儿童哮喘管理不仅依赖院内规范治疗，居家阶段的雾化吸入同样是维持长期控制的重要环节。由于不少患儿存在未按医嘱规律用药、吸入方法不规范以及家庭环境控制不到位等问题，导致哮喘控制不足，因此在居家管理中强化家长的用药认知和操作技能尤为关键。医生应当提醒家长，药物必须严格按医嘱规律使用，不要因为症状稍有好转就自行停药或减量，以免反复发作反而拖长病程。同时，雾化吸入一定要操作规范，不同年龄的患儿应选择不同的吸入装置，并注意面罩或吸嘴的贴合度、雾化姿势以及每次吸入的配合情况，这些都会直接影响药物沉积和治疗效果。此外，家庭阶段的日常记录也十分重要，家长应关注并记录患儿的症状变化、夜间咳喘情况以及雾化使用频次，这些信息将帮助医生更准确地判断整体控制情况。需要强调的是，居家管理的规范，不仅体现在是否按医嘱使用、操作是否到位，还体现在所使用药品本身是否安全、可追溯。只有在「用对方法」的同时，确保用的是安全可靠的药物，才能真正筑牢哮喘长期控制的基础。冬季用药风险提示：请家长一定注意药品追溯码除了合理、规范应用药物，药物本身的安全性同样是保障疗效的重要前提。冬季呼吸道疾病高发，相关药品需求也大幅上升，随之而来的用药安全问题也日益凸显[3]。为保障用药安全，国家近年来不断完善药品追溯体系。目前，正规药品均会标注唯一的药品追溯码，消费者可通过官方渠道扫码，实时核验生产批号、流通环节等关键信息。药品追溯码是以数字、字母和（或）符号组合而成的唯一标识，用于精准识别药品各级销售包装单元，并须符合《药品追溯码编码要求》。同时，国家明确要求追溯系统向公众开放查询，方便消费者及时获取相关信息。图1.药品追溯消费者查询结果显示示意图在此基础上，随着药品服务模式的不断升级，药品包装本身也正在承担更多功能。除追溯码外，部分药品包装上还整合了监管码和学习码等服务入口，患者扫码后不仅可以查验药品真伪、了解全链条流通信息，还能直接获取规范的用药指导视频和个性化的疾病科普内容。由此，原本「沉默」的药品包装被赋予了持续服务的能力，逐渐转变为一位「会说话的智能助手」，在交付药品的同时，也帮助患者获得信任与知识，更好地契合当代患者对药品质量、信息透明度以及自我健康管理的期待。总体而言，医生应当提醒家长在购药时主动扫码