急性心力衰竭急救个案护理

急性心力衰竭急救个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，男性，68岁，已婚，退休工人，因“突发呼吸困难2小时，伴端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰”于2024年X月X日14:30急诊入院。患者身高172cm，体重65kg，既往有高血压病史10年、2型糖尿病病史8年，长期规律服药但血糖、血压控制不佳。（二）主诉与现病史患者入院前2小时无明显诱因出现呼吸困难，初始表现为活动后气短，随后症状迅速加重，无法平卧，被迫采取端坐位，同时伴有咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，量约50ml，无胸痛、发热、意识障碍等症状。家属发现后立即拨打急救电话，急诊以“急性心力衰竭”收入心内科重症监护病房（CCU）。入院时患者精神差，烦躁不安，频繁询问自身病情预后。（三）既往史与个人史既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期口服硝苯地平控释片30mg每日1次，日常血压波动于140-150/85-95mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍片0.5g每日3次，空腹血糖控制在7-9mmol/L，未规律监测餐后血糖；无冠心病、心肌病、慢性阻塞性肺疾病病史；无手术、外伤、输血史；无药物过敏史。个人史：吸烟30年，每日10-15支，已戒烟5年；饮酒20年，每日饮白酒约100ml，入院前1周因家庭聚会饮酒量增至每日150ml；否认长期接触粉尘、化学物质史；日常生活可自理，退休后活动量较少，每日散步约30分钟。家族史：父亲患有高血压，母亲患有2型糖尿病，无心力衰竭、冠心病家族史。（四）身体评估生命体征：体温37.2℃，脉搏118次/分，节律整齐，呼吸32次/分，血压165/95mmHg，血氧饱和度（SpO₂）82%（未吸氧状态）。一般状况：急性病容，端坐位，神志清楚，对答切题，精神萎靡；口唇发绀，皮肤湿冷，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大；全身出汗明显，无皮疹、蜘蛛痣。呼吸系统：呼吸急促，呼吸节律规整，双侧胸廓对称，无畸形；双肺呼吸音粗，满布湿啰音及哮鸣音，以双肺底为著，未闻及胸膜摩擦音；语音震颤双侧对称，无增强或减弱。循环系统：心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外1.0cm，心界向左下扩大（叩诊心界左缘至左腋前线）；心率118次/分，律齐，心音低钝，肺动脉瓣第二心音（P₂）大于主动脉瓣第二心音（A₂），各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；周围血管征阴性，无毛细血管搏动征、水冲脉。消化系统：腹平软，无腹肌紧张，全腹无压痛、反跳痛；肝脾肋下未触及，Murphy征阴性；移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分；无恶心、呕吐、腹胀等不适。泌尿系统：双肾区无叩痛，尿道口无异常分泌物；入院前未排尿，留置导尿管后引出深黄色尿液50ml，提示尿少。神经系统：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常；生理反射（膝反射、肱二头肌反射）存在，病理反射（巴宾斯基征、奥本海姆征）未引出；无头痛、头晕、肢体麻木等症状。水肿情况：双下肢轻度凹陷性水肿，水肿范围达膝关节以下，按压后凹陷恢复时间约3秒。（五）辅助检查心电图（2024年X月X日14:40）：窦性心动过速，心率118次/分；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T段压低0.1-0.2mV，V4-V6导联ST-T段压低0.2-0.3mV；无病理性Q波，无心律失常表现。心肌酶谱（2024年X月X日14:45）：肌酸激酶（CK）180U/L（参考值40-200U/L），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（参考值0-25U/L），肌钙蛋白I（cTnI）0.3ng/ml（参考值0-0.04ng/ml），提示轻度心肌损伤。B型脑钠肽（BNP，2024年X月X日14:50）：2850pg/ml（参考值<100pg/ml），显著升高，提示心功能严重受损。血常规（2024年X月X日14:55）：白细胞计数11.2×10⁹/L（参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞百分比82%（参考值50-70%），红细胞计数4.5×10¹²/L（参考值4.3-5.8×10¹²/L），血红蛋白135g/L（参考值130-175g/L），血小板计数220×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L），提示轻度感染倾向。血生化（2024年X月X日15:00）：血钾3.8mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），血钠135mmol/L（参考值135-145mmol/L），血氯100mmol/L（参考值96-108mmol/L）；血肌酐115μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿素氮8.5mmol/L（参考值3.1-8.0mmol/L），轻度升高，提示肾灌注不足；空腹血糖8.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）；谷丙转氨酶（ALT）35U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶（AST）30U/L（参考值0-40U/L），总胆红素18μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），肝功能正常。胸部X线片（2024年X月X日15:10）：心影增大，心胸比0.58（正常<0.5）；双肺肺门影浓，肺纹理增多、模糊，双肺中下野可见片絮状模糊影；无胸腔积液、气胸表现，符合急性肺水肿影像学特征。心脏超声（2024年X月X日16:30）：左心室舒张末期内径58mm（参考值男性<55mm），左心室射血分数（LVEF）38%（参考值>50%）；左心室壁厚度正常，室壁运动普遍减弱；各瓣膜形态、结构正常，无明显反流；肺动脉收缩压45mmHg（参考值<30mmHg），轻度升高。二、护理问题与诊断（一）气体交换受损与急性肺水肿导致肺通气/换气功能障碍有关。依据：患者突发呼吸困难，呼吸频率32次/分，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰；口唇发绀，未吸氧状态下SpO₂82%；双肺满布湿啰音及哮鸣音；胸部X线片示双肺肺水肿，符合气体交换受损的临床表现与检查证据。（二）心输出量减少与心肌收缩力下降、心脏后负荷增加（高血压）有关。依据：患者心率118次/分，心音低钝，心界向左下扩大；BNP2850pg/ml，心脏超声示LVEF38%；血肌酐、尿素氮轻度升高，提示肾灌注不足；皮肤湿冷，末梢循环欠佳，均为心输出量减少的典型表现。（三）体液过多与心功能不全导致肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。依据：患者双下肢轻度凹陷性水肿；胸部X线片示肺淤血；入院时尿少（留置导尿管后仅引出50ml尿液）；血肌酐、尿素氮轻度升高，提示水钠潴留影响肾功能，符合体液过多的护理诊断依据。（四）焦虑与突发严重呼吸困难、担心疾病预后有关。依据：患者神志清楚，烦躁不安，频繁询问“我是不是快不行了”；家属情绪紧张，反复向医护人员确认病情严重程度；患者因呼吸困难无法平卧，睡眠受扰，进一步加重焦虑情绪。（五）知识缺乏与患者及家属对急性心力衰竭的诱因、急救措施、用药及自我护理知识了解不足有关。依据：患者高血压、糖尿病日常控制不佳（血压140-150/85-95mmHg，空腹血糖7-9mmol/L）；入院前1周因家庭聚会增加饮酒量，未意识到饮酒是急性心衰诱因；家属在患者入院初期私自喂食咸菜（高盐食物），对低盐饮食要求不了解；患者及家属无法说出急性心衰发作时的正确急救体位（端坐位、双下肢下垂）。（六）潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症）、心律失常、心源性休克低钾血症风险：与使用利尿剂（如呋塞米）导致钾离子排出增加有关。依据：患者治疗中需使用利尿剂缓解水肿，利尿剂可促进钾离子排泄，虽目前血钾3.8mmol/L在正常范围，但存在低钾血症风险，需重点监测。心律失常风险：与心肌缺血（心电图ST-T段压低）、心率过快有关。依据：患者心电图示窦性心动过速、ST-T段压低，心肌酶谱示CK-MB、cTnI轻度升高，提示心肌损伤，易诱发心律失常（如室性早搏、房颤）。心源性休克风险：与心输出量持续减少、组织灌注不足加重有关。依据：患者目前血压165/95mmHg，但皮肤湿冷，肾灌注不足；若心输出量进一步下降，可能出现血压下降、意识障碍等心源性休克表现，需警惕该并发症。三、护理计划与目标（一）短期目标（入院0-72小时）气体交换改善：24小时内患者呼吸困难缓解，呼吸频率降至12-20次/分，端坐呼吸消失，咳粉红色泡沫痰停止；48小时内口唇发绀减轻，吸氧状态下SpO₂维持在95%以上；72小时内双肺湿啰音及哮鸣音明显减少或消失。心输出量恢复：72小时内心率降至60-100次/分，血压控制在130-140/80-85mmHg；血肌酐、尿素氮恢复至正常范围；皮肤湿冷改善，末梢循环良好。体液平衡纠正：72小时内患者双下肢水肿完全消退；每日尿量维持在1500-2000ml；体重较入院时下降0.8-1.2kg，提示水钠潴留缓解。焦虑缓解：24小时内患者情绪稳定，能配合治疗护理，不再频繁询问预后；家属焦虑情绪减轻，能理性对待病情。知识掌握：72小时内患者及家属能说出3个以上急性心衰常见诱因（如饮酒、劳累、血压血糖控制不佳）；能正确配合急救体位（端坐位、双下肢下垂）与吸氧；了解至少2种所用药物的名称及作用。并发症预防：72小时内患者血钾维持在3.5-5.5mmol/L；无心律失常（心电图无异常）、心源性休克（血压稳定，无意识障碍）等并发症发生。（二）长期目标（入院至出院，约7-10天）心功能改善：出院时心功能分级（NYHA）由入院时Ⅳ级降至Ⅱ级（日常活动无呼吸困难，剧烈活动后轻微不适）；BNP降至500pg/ml以下；心脏超声复查LVEF提升至45%以上。自我管理能力提升：患者及家属能正确说出所有所用药物的剂量、用法、常见不良反应及应对措施；能独立完成每日体重、尿量、血压、血糖监测，并记录；能制定低盐（<3g/d）、低脂、糖尿病饮食计划，识别高盐食物；能说出急性心衰加重的早期症状（如呼吸困难、水肿加重），并知道及时就医。基础疾病控制：出院时患者血压控制在130/80mmHg以下；空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下；无高血压、糖尿病相关并发症（如头晕、视物模糊）。四、护理过程与干预措施（一）急救期护理（入院0-6小时）1.呼吸支持干预（1）吸氧护理：立即给予鼻导管吸氧，初始氧流量2L/min，15分钟后监测SpO₂仍低于88%，改为面罩吸氧，氧流量5L/min，湿化瓶中加入20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）。每30分钟记录SpO₂、呼吸频率及节律：入院1小时后，SpO₂升至92%，呼吸频率降至28次/分，口唇发绀减轻；入院3小时后，SpO₂维持在95%-96%，呼吸频率22次/分，咳粉红色泡沫痰量减少至10ml；入院6小时后，SpO₂稳定在96%以上，呼吸频率18次/分，无粉红色泡沫痰咳出，改为鼻导管吸氧3L/min。（2）体位护理：协助患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏前负荷。在患者背后垫软枕，抬高床头70°-80°，膝下垫软枕，避免长时间端坐导致下肢肌肉疲劳；每2小时协助患者调整体位1次，按摩骶尾部及双下肢肌肉，预防压疮与下肢深静脉血栓。入院4小时后，患者可耐受半卧位（床头抬高45°），无呼吸困难加重，继续维持该体位至急救期结束。2.循环支持与病情监测（1）生命体征与心功能监测：建立多功能监护仪，持续监测心率、心律、血压、SpO₂、呼吸，每15分钟记录1次；每30分钟听诊肺部啰音1次，评估肺水肿改善情况。入院时血压165/95mmHg、心率118次/分，入院30分钟后血压155/90mmHg、心率110次/分，入院1小时后血压145/85mmHg、心率105次/分，入院6小时后血压130/78mmHg、心率90次/分，生命体征逐渐趋于稳定；双肺湿啰音从满布转为双肺底少量湿啰音，哮鸣音消失。（2）末梢循环与意识监测：每30分钟观察患者意识状态（清醒、嗜睡、昏迷），触摸四肢皮肤温度（湿冷、温暖）与颜色（发绀、苍白、红润），测量指端SpO₂（与监护仪数据对比）。入院时患者四肢皮肤湿冷、指端发绀，入院2小时后皮肤逐渐转暖、指端发绀减轻，入院6小时后皮肤温暖、指端红润，指端SpO₂与监护仪数据一致（96%），提示末梢循环改善。（3）尿量与体液监测：立即留置导尿管，记录每小时尿量，评估肾灌注与利尿剂效果。入院时导尿引出深黄色尿液50ml，入院30分钟后遵医嘱给予呋塞米20mg静脉推注（推注时间>5分钟，避免快速推注诱发心律失常），推注后30分钟尿量150ml（颜色变浅黄），1小时尿量250ml，2小时尿量400ml，6小时尿量累计1200ml，尿量逐渐恢复正常，提示肾灌注改善，体液平衡趋于纠正。3.用药护理（1）利尿剂：遵医嘱给予呋塞米20mg静推（入院0.5小时），用药后密切观察尿量、血钾及血压变化。入院3小时后，患者尿量550ml，双下肢水肿减轻，遵医嘱再次静推呋塞米20mg，用药后1小时尿量增加200ml。每4小时监测血钾：入院2小时血钾3.8mmol/L，4小时3.7mmol/L，6小时3.6mmol/L，均在正常范围，未出现低钾血症表现（如心律失常、乏力、腹胀）。（2）血管扩张剂：入院1小时后，患者血压145/85mmHg，遵医嘱给予硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，初始滴速5μg/min，每15分钟根据血压调整滴速，维持收缩压130-140mmHg。入院2小时后滴速调整至10μg/min，患者无头痛、头晕，血压138/82mmHg；入院6小时后滴速降至8μg/min，血压130/78mmHg，无血管扩张剂相关不良反应。（3）正性肌力药物：因患者心音低钝、LVEF38%，遵医嘱给予去乙酰毛花苷（西地兰）0.2mg加入5%葡萄糖注射液20ml缓慢静推（推注时间>10分钟），用药前监测心率（心率<60次/分禁用），入院时心率118次/分，符合用药指征。用药后每30分钟监测心率、心律：入院2小时心率100次/分，6小时心率90次/分，律齐，无恶心、呕吐、黄视等洋地黄中毒表现。（4）降糖药物：患者入院时空腹血糖8.8mmol/L，遵医嘱给予普通胰岛素6U加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，滴速10滴/分，每2小时监测血糖。入院2小时血糖8.2mmol/L，4小时7.6mmol/L，6小时7.2mmol/L，血糖逐渐降至目标范围（7-8mmol/L），无低血糖发生。4.心理护理急救期间，护士在操作的同时以温和、简洁的语言与患者沟通：“张叔叔，您现在是急性心力衰竭发作，我们正在给您吸氧、用药，呼吸困难很快会缓解，您别紧张，配合我们深呼吸就好。”每30分钟询问患者感受，解答疑问，避免患者因焦虑加重呼吸困难。同时安抚家属情绪，告知家属“目前患者生命体征逐渐稳定，我们会每1小时向您反馈病情”，避免家属焦虑情绪传递给患者。入院4小时后，患者情绪明显稳定，能主动配合吸氧与体位调整，不再频繁询问预后。（二）稳定期护理（入院6-72小时）1.病情监测与调整（1）生命体征与肺功能监测：将生命体征监测频率改为每1小时1次，病情稳定后（入院24小时）改为每2小时1次；每日早晚各听诊肺部啰音1次，记录啰音范围变化。入院12小时，患者呼吸频率16次/分，心率85次/分，血压130/75mmHg，SpO₂97%（鼻导管吸氧3L/min），双肺底少量湿啰音；入院24小时，改为鼻导管吸氧2L/min，SpO₂96%以上，双肺底湿啰音消失；入院48小时，停止吸氧，SpO₂维持在95%以上，生命体征稳定。（2）体液与实验室指标监测：每日晨起空腹测量体重（穿同一件病号服、用同一台体重秤），记录24小时出入量，维持出量比入量多500-1000ml。入院24小时出入量：入量1500ml（静脉输液+口服），出量2200ml，体重较入院时下降0.8kg；入院48小时出入量：入量1800ml，出量2500ml，体重再降0.6kg，双下肢水肿完全消退；入院72小时出入量：入量2000ml，出量2300ml，体重稳定（共降1.4kg），血肌酐102μmol/L（正常），尿素氮7.5mmol/L（接近正常）。（3）实验室指标动态监测：每日监测血钾、血钠、血糖，每2日监测心肌酶、BNP、肝肾功能。入院24小时：血钾3.7mmol/L，血糖7.0mmol/L，CK-MB25U/L（正常），cTnI0.1ng/ml（下降），BNP1800pg/ml（下降）；入院48小时：血钾3.8mmol/L，血糖6.8mmol/L，BNP1200pg/ml（下降）；入院72小时：血钾3.9mmol/L，血糖6.5mmol/L，BNP800pg/ml（下降），心肌酶、肝肾功能均正常。2.用药调整与护理（1）利尿剂：入院12小时，患者尿量充足、水肿减轻，遵医嘱将呋塞米改为口服20mg每日1次（晨起服用，避免夜间排尿影响睡眠）。指导患者服药后观察尿量，若尿量<1000ml/24h或水肿加重及时告知护士，入院72小时内患者尿量维持在1500-2000ml，无水肿复发。（2）血管扩张剂：入院24小时，患者血压稳定（130-135/75-80mmHg），遵医嘱停用硝酸甘油静滴，改为口服缬沙坦胶囊80mg每日1次（ARB类药物，改善心室重构）。用药前监测血压，用药后2小时复查血压（128/76mmHg），无头晕、低血压等不良反应；入院48小时，血压125/75mmHg，缬沙坦剂量增至160mg每日1次，继续维持血压稳定。（3）β受体阻滞剂：入院72小时，患者病情稳定，无呼吸困难，遵医嘱加用美托洛尔缓释片12.5mg每日1次（从小剂量开始，避免加重心衰）。用药后监测心率（维持>60次/分），患者用药后心率80次/分，血压125/75mmHg，无乏力、胸闷等不适，为后续剂量调整奠定基础。（4）降糖药物：入院24小时，患者血糖控制良好，遵医嘱停用胰岛素静滴，改为口服二甲双胍0.5g每日3次+格列美脲2mg每日1次（早餐前）。指导患者定时定量进餐，每餐前监测血糖，入院72小时空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖9.0mmol/L，符合糖尿病控制目标。3.饮食与活动护理（1）饮食护理：给予低盐（<3g/d）、低脂、糖尿病饮食，每日盐摄入量控制在2g（使用限盐勺），避免咸菜、腌制品、酱油等高盐食物；蛋白质选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白（每日52-65g，按0.8-1.0g/kg体重计算）；碳水化合物以燕麦、荞麦等粗粮为主，避免精制糖；脂肪以植物油为主，每日摄入量<20g。每日分5-6餐（三餐+2-3次加餐），每餐七分饱，防止加重心脏负担。入院24小时，护士发现家属私自给患者食用咸菜，立即制止并再次强调低盐饮食重要性，后续通过每2小时检查饮食、与营养科合作定制餐食，确保患者饮食符合要求，无腹胀、消化不良等不适。（2）活动护理：遵循“循序渐进”原则制定活动计划：入院6-12小时，绝对卧床休息，协助床上翻身、四肢活动（每2小时1次，每次10分钟）；入院12-24小时，协助坐起（床头抬高90°），每次15-20分钟，每日3次；入院24-48小时，协助床边站立，每次10-15分钟，每日2-3次；入院48-72小时，协助病房内缓慢行走，每次20-30分钟，每日2次。活动时监测心率、血压，若心率>100次/分或血压下降>20mmHg立即停止。入院72小时，患者能自主行走30分钟，心率85-90次/分，血压无明显变化，无呼吸困难。4.健康教育（1）疾病知识教育：采用“口头讲解+图文手册”方式，每日讲解20-30分钟，内容包括急性心衰诱因（劳累、饮酒、血压血糖控制不佳等）、临床表现（呼吸困难、水肿等）、急救措施（端坐位、吸氧、呼叫急救）。入院24小时，患者及家属能说出3个诱因；入院48小时，能正确描述急救措施；入院72小时，能识别早期加重症状（如乏力、水肿加重）。（2）用药知识教育：逐一讲解药物名称、剂量、用法、作用及不良反应：如呋塞米可能致低钾，需多吃香蕉、橙子；缬沙坦可能致头晕，明显时及时告知医生；美托洛尔需监测心率，<60次/分就医。发放用药指导卡，每日检查服药情况，入院72小时，患者及家属能正确说出所有药物的用法与不良反应应对措施。（3）自我监测教育：指导患者及家属监测体重（晨起空腹）、尿量（记录24小时）、血压（早晚各1次）、血糖（每餐前），发放监测记录表。入院72小时，患者能独立操作血压计、血糖仪，准确记录监测数据，家属能协助核对记录结果。（三）恢复期护理（入院72小时-出院）1.心功能维护与用药调整（1）心功能监测：每周复查BNP、胸部X线片，出院前BNP降至450pg/ml，胸部X线片示心影缩小（心胸比0.55），肺淤血完全消退；心脏超声复查LVEF46%，心功能NYHA分级降至Ⅱ级，日常活动无呼吸困难。（2）用药优化：美托洛尔缓释片在入院第5天增至25mg每日1次，患者心率70-80次/分，无不适；缬沙坦胶囊维持160mg每日1次，血压120-130/70-75mmHg；呋塞米20mg每日1次，尿量正常；降糖药物维持原剂量，血糖控制在目标范围。2.自我管理能力强化（1）饮食与活动强化：指导患者出院后使用限盐勺烹饪，避免外出就餐时食用高盐食物；制定家庭活动计划（每日散步30分钟，每周3-5次），避免剧烈运动、过度劳累。患者及家属能说出3种常见高盐食物（咸菜、酱肉、加工零食），并承诺出院后严格遵守饮食与活动计划。（2）应急处理培训：模拟急性心衰加重场景，让患者及家属演示急救措施（端坐位、吸氧、呼叫120），确保熟练掌握；告知患者随身携带硝酸甘油片（胸痛、呼吸困难时舌下含服）及病情卡片（注明姓名、疾病、联系方式、常用药物），方便急救时使用。（3）随访指导：告知患者出院后1周、2周、1个月复查（项目：血压、血糖、血钾、BNP、心功能），若出现呼吸困难加重、水肿、体重1周增加>2kg等情况及时就诊；留下护士联系方式，方便患者及家属咨询，解决出院后护理疑问。3.心理支持出院前与患者及家属沟通，了解其对出院后的担忧（如担心病情复发），给予针对性指导：“只要坚持服药、规律监测、避免诱因，您的病情能有效控制，我们会定期随访，有问题随时联系。”患者出院时情绪乐观，家属表示能做好家庭护理，对后续康复有信心。五、护理反思与改进（一）护理成功之处急救流程高效：患者入院后，护士迅速启动急性心衰急救流程，30分钟内完成吸氧、体位护理、静脉通路建立与首次用药，6小时内缓解呼吸困难、纠正尿少，SpO₂从82%升至96%以上，为后续治疗奠定基础，体现了急救护理的及时性与有效性。病情监测全面：护理过程中不仅关注生命体征，还动态监测尿量、体重、BNP、心肌酶等指标，及时发现病情变化（如入院3小时尿量不足，及时追加利尿剂），有效预防了电解质紊乱、低血糖等并发症，确保患者病情稳定恢复。健康教育分层有效：根据患者病情恢复阶段（急救期、稳定期、恢复期）分层开展健康教育，从“急救配合”到“自我管理”循序渐进，采用“讲解+演示+考核”方式，确保患者及家属真正掌握相关知识，出院时自我管理能力达标，为长期病情控制提供保障。心理护理贯穿全程：急救期通过简洁沟通缓解焦虑，稳定期通过病情反馈增强信心，恢复期通过康复指导消除担忧，全程关注患者及家属心理状态，提高了治疗配合度，促进了身心同步康复。（二）护理不足与原因分析急救期沟通细节不足：急救初期，护士因专注操作，与患者沟通时仅告知“正在急救”，未充分询问具体感受（如是否有胸闷加重），导致患者入院1小时内仍有轻微焦虑。原因：急救时优先考虑生理抢