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输液导管相关静脉血栓形成防治专家共识解读与总结2026随着中心静脉导管(CVC)、经外周置入中心静脉导管(PICC)、输液港等各类输液导管在临床中的广泛应用，输液导管相关静脉血栓形成 (Catheter-RelatedThrombosis,理上也因需兼顾导管功能而具有特殊性。improperhandlingofCRTnotonlyincreaseshealthcareprovidersbutmayovertreatment,ultimatelyhinderingtherationaluseofcatheter共同制定了本共识，旨在为临床提供科学、实用中心静脉通路装置(CVAD)与外周静脉通路装置(PVC),但长度<6cm基于临床表现将CRT分为四类，以避免过度诊断与1.患者相关因素恶性肿瘤、手术、长期卧床等VTE高风险状态；恶性肿2.导管相关因素管径：管径越大、多腔导管，血栓风险越高；材质：聚氨酯与硅胶材质风险较低；导管/静脉直径比：建议比值≤0.45。3.操作与治疗相关因素反复穿刺、血管选择不当(如乳腺癌术后患侧置管);药物性质(如化疗药、促红素);输液速度过快导致血流淤滞；导管尖端位置：位于上腔静脉下1/3或右心房交界处风险最低。理团队。2.风险评估评估包括DVT病史、高凝状态、手术创伤、凝血基因异4.导管尖端位置CVAD尖端应位于上腔静脉下1/3或右心房交界处；中2.其他影像学检查DSA:有创，用于诊断导管夹闭综合征等特殊情况；CT/MRI:用于诊断大静脉血栓及外部压迫因素；CTPA:不推荐常规用3.D-二聚体阴性有助于排除血栓，但不能作为置管或抗凝的依据；可用1.局部并发症主要为静脉炎，对症处理为主。2.不同类型CRT的处理血栓性浅静脉炎：对症处理(抬高患肢、热敷/冰敷、NSAIDs);长段血栓可考虑抗凝；导管相关DVT:抗凝治疗同下功：溶栓治疗(尿激酶、阿替普酶等)。建议保留导管期间持续抗凝，拔管后3个月；但需个体化评估；血小板减少时：血小板<25×10⁹/L禁用抗凝，高于此值可减量使用。4.溶栓治疗仅用于急性严重症状(如上腔静脉综合征)且出血风险低者。5.对症治疗肿胀：抬高患肢、静脉活性药(如地奥司明)、物理治疗；疼5.手术与介入治疗用于导管异位、拔管困难、血栓机化等情况；可采取CRT预后良好，复发率约1.4%~1.8%;正规抗凝治疗后再通率高，PTS风险低；危险因素：腋静脉/锁骨下静脉受累、残余血栓；及时、充分的抗凝是预防PTS最有

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