5月住院医师规范化培训《内科》题库+参考答案解析

5月住院医师规范化培训《内科》题库+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.根据CT值推测胆系结石成分，从低到高依次为：（）A、胆固醇，胆色素，含钙B、胆色素，含钙，胆固醇C、胆色素，胆固醇，含钙D、胆固醇，含钙，胆色素E、无一定规律正确答案：A2.中心性发绀常具有的特点是A、伴有皮肤温度降低B、见于右心衰竭时C、见于严重休克时D、常出现在肢体末梢E、见于发绀型先天性心脏病时正确答案：E答案解析：中心性发绀：由于心肺疾病导致SaO降低引起。特点是发绀呈全身性，皮肤温暖。3.晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑礞，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。4.肾结石病是指()。A、肉芽肿内钙质沉积B、肾集合系统内钙质沉积C、肾囊肿内钙质沉积D、肾肿瘤内钙质沉积E、肾实质内钙质沉积正确答案：B5.下列哪项不属于图像后处理技术：（）A、多组CT值测量B、图像局部放大C、改变窗宽D、图像反转E、矢状重建正确答案：A6.关于O血清型霍乱，下列中哪一项是错误的血清型霍乱无预防作用A、发热较常见B、腹痛较常见C、症状较埃尔托型重D、抗菌药物首选复方磺胺甲基异噁唑E、目前接种的疫苗对O正确答案：D答案解析：O血清型霍乱的特征是发热、腹痛比较常见，而且可以并发菌血症等肠道外感染，现有的霍乱疫苗对O群霍乱无保护作用，首选的药物为喹诺酮类。7.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是A、语音传导改变B、异常支气管呼吸音C、气管偏向一侧D、叩诊音变化E、呼吸频率改变正确答案：E8.冠心病的危险因素不包括A、糖尿病B、高血压C、高脂血症D、吸烟E、高龄正确答案：E答案解析：冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、高体重、吸咽、家族史等方面。但发病率并不随年龄增大而增加。9.下述有关骨髓瘤的说法，哪项错误()。A、STIR序列下病灶高信号较T2WI更明显B、MR对检出病变、确定范围非常敏感C、骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号D、病变弥漫时为多发散在点状低信号E、MR对骨皮质破坏出现之前的改变不能显示正确答案：E答案解析：骨髓瘤X线平片及CT不能显示骨破坏，MRI可显示检出病变、确定范围，在T1WI呈边界清楚的低信号，T2WI呈高信号，STIR序列由于脂肪信号被抑制，病灶信号较T2WI更明显。10.慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在A、1．5～2．5B、1．0～2．0C、2．0～3．0D、2．5～3．5E、2．5～3．0正确答案：C11.患儿，女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，首选诊断为：（）A、炎性假瘤B、黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤D、视网膜血管瘤E、视网膜胶质瘤正确答案：C12.关于心肌细胞兴奋传导的描述，不正确的是A、0相除极速度越快，传导越快B、膜电位越大，传导越快C、阈电位越小，传导越快D、发生生理性干扰时，传导加快E、是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征正确答案：D答案解析：心脏兴奋的传导是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征。0相除极速度越快、膜电位越大、阈电位越小、传导越快。生理性干扰可导致传导减慢或中断。13.男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是A、支气管舒张试验B、支气管高反应性测定C、痰嗜酸性粒细胞检查D、血清特异性IgE抗体测定E、支气管镜检查正确答案：B14.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案：A15.急性中毒的治疗原则不包括下面哪一项（）A、积极对症治疗，维持基本生命体征稳定B、清除进入体内尚未被吸收的毒物和已被吸收的毒物C、立即进行毒物检测D、立即脱离中毒环境E、如有可能，尽快使用特效解毒剂正确答案：C16.下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎相鉴别A、风湿性心瓣膜病B、病毒性心肌炎C、肥厚型梗阻性心肌病D、扩张型心肌病E、限制型心肌病正确答案：E答案解析：限制型心肌病与缩窄性心包炎临床表现类似。17.患者男性，23岁，大面积烧伤。心电图示T波高尖、双支对称、基底部狭窄，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为A、0相B、1相C、2相D、3相E、4相正确答案：D答案解析：心电图上T波异常，提示心室肌细胞动作电位的快速复极相(3相)异常。18.男，35岁。高热、寒战、咳嗽3d，1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规：WBC18×10/L，N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是A、肺血管炎B、血源性肺脓肿C、吸入性肺脓肿D、肺真菌病E、肺淋巴瘤正确答案：B答案解析：具有皮肤外伤史，考虑为血源性肺脓肿。19.肺实变A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于E、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于正确答案：E20.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为A、抗"O"测定B、补体C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝两对半E、以上全选正确答案：E21.cANCA阳性可见于A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、韦格纳肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C22.急性肾盂肾炎常用抗生素为A、喹诺酮类B、头孢菌素类C、氨基糖苷类D、半合成青菌素类E、以上均是正确答案：E23.急性淋巴细胞白血病A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：C24.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A、不属脊柱关节病B、病理改变可见滑膜炎C、与HLAB27无关D、非对称性远端指间关节炎E、与感染无关正确答案：D25.关于贲门失弛缓症的病因病理叙述不正确的是()。A、机制可能与食管的胆碱神经支配缺陷有关B、多见于青壮年，女性少见C、食管神经功能障碍性疾病D、主要病理为中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲门部痉挛，肌层增厚E、主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍正确答案：B答案解析：贲门失弛缓症多见于青壮年，女性多见。26.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜患者激素、对症治疗2个月后再次复发，需要使用A、新鲜血浆B、葡萄糖酸钙C、阿霉素D、环孢素E、脾切除正确答案：D27.下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A、肾病综合征型B、蛋白尿型C、单纯血尿型D、慢性肾衰竭型E、肾小管功能不全型正确答案：C28.下述“尤文肉瘤”的知识，哪项正确？()A、好发于长骨干骺端B、常有骨、肺转移C、髓腔内多有成骨性改变D、常有特征性骨膜反应E、成年人多见正确答案：B答案解析：尤文肉瘤好发于5～15岁，20岁以上好发于扁骨，多位于骨干，可形成骨膜反应及软组织肿块，无特征性骨膜反应，可有溶骨性破坏，髓腔增宽。29.贫血患者HGB68g／L，WBC2．8×10／L，PLT80×10／L，网织红细胞2％，红细胞平均体积105f1，平均血红蛋白浓度(MCHC)0．34，