急救药品采购清单及使用说明

急救药品采购清单及使用说明急救药品是应对心搏骤停、休克、过敏等急危重症的“生命防线”，其合理采购与规范使用直接决定急救效率与患者预后。本文结合临床实践与药品管理规范，从采购清单（按急救场景分类）、使用说明（分药品详解）、管理原则三方面，为不同场景的急救药品配置提供专业参考。一、急救药品采购清单：按需配置，覆盖核心场景（一）心肺复苏与循环支持类针对心脏骤停、严重心动过缓等“循环危机”，需快速重启心脏或改善心率：肾上腺素注射液：剂型为注射剂，规格1ml:1mg。是心脏骤停、过敏性休克的核心用药，医疗机构急救箱建议储备10支/盒，家庭过敏高风险者可备2-3支（需注意有效期）。阿托品注射液：剂型注射剂，规格1ml:0.5mg（心动过缓常用）、1ml:1mg（有机磷中毒）。储备5-10支，兼顾心率过缓与中毒急救。多巴胺注射液：剂型注射剂，规格2ml:20mg。用于休克患者的循环支持，医疗机构急救车建议储备5支。（二）抗休克与血管活性类针对血压骤降（如过敏性、感染性休克），需快速提升循环灌注：去甲肾上腺素注射液：剂型注射剂，规格1ml:2mg。用于严重低血压伴低外周阻力，医疗机构重症科室储备3-5支。（三）抗过敏与糖皮质激素类应对急性过敏反应、炎症风暴，快速抑制过敏介质释放：地塞米松磷酸钠注射液：剂型注射剂，规格1ml:5mg。适用于过敏、哮喘急性发作，储备5-10支。苯海拉明注射液：剂型注射剂，规格1ml:20mg。用于过敏性疾病（如荨麻疹、输血过敏），储备3-5支。（四）解痉、镇痛与呼吸支持类缓解支气管痉挛、心绞痛，改善呼吸或镇痛：氨茶碱注射液：剂型注射剂，规格2ml:0.25g。用于支气管哮喘、心源性哮喘，储备3-5支。硝酸甘油片：剂型舌下片，规格0.5mg/片。心绞痛急性发作首选，家庭及医疗机构均需常备20-30片。利多卡因注射液：剂型注射剂，规格5ml:0.1g。用于室性心律失常急救，储备5支。（五）基础补液与电解质平衡类维持体液平衡，作为药物溶媒或补充电解质：5%葡萄糖注射液：剂型注射剂，规格250ml/瓶、500ml/瓶。补充能量、溶媒或低血糖急救，医疗机构按需储备，家庭备1-2瓶（250ml）。0.9%氯化钠注射液：剂型注射剂，规格250ml/瓶、500ml/瓶。基础补液、溶媒或纠正电解质，同葡萄糖注射液储备。二、急救药品使用说明：精准用药，把握“救命细节”（一）心肺复苏与循环支持类1.肾上腺素注射液临床中，它是心脏骤停与过敏性休克的“救命药”，使用需严格把握剂量与途径：适应症：心脏骤停（室颤、停搏等）、过敏性休克、支气管哮喘急性发作。用法用量：心脏骤停：静脉/骨髓腔注射1mg，每3-5分钟重复；气管内给药需稀释至10ml，剂量2-2.5mg。过敏性休克：皮下/肌内注射0.5-1mg，严重者稀释后缓慢静脉注射（0.1-0.5mg）。哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，必要时30分钟后重复。注意事项：高血压、冠心病患者慎用；用药后监测心率、血压，防止心律失常；药品避光保存，变红则失效。2.阿托品注射液主要用于“慢心率”或有机磷中毒，需警惕过量风险：适应症：严重心动过缓（心率＜50次/分伴症状）、有机磷中毒（与氯解磷定联用）。用法用量：心动过缓：静脉注射0.5-1mg，每3-5分钟重复，成人总量≤3mg。有机磷中毒：轻度1-2mg、中度2-4mg、重度5-10mg，每10-30分钟重复（需联用复能剂）。注意事项：青光眼、前列腺肥大禁用；过量可致口干、瞳孔散大，严重时用毛果芸香碱拮抗；静脉注射速度宜慢。3.多巴胺注射液休克患者的“循环助推器”，需补足血容量后使用：适应症：感染性、心源性、低血容量性休克（血容量补足后）。用法用量：静脉滴注，起始2-5μg/（kg·min），依血压、尿量调整至5-10μg/（kg·min）（扩肾血管）；需升压时增至10-20μg/（kg·min）（收缩血管）。注意事项：外渗可致组织坏死，需用酚妥拉明局部处理；监测血压、心率、尿量，防止心律失常。（二）抗休克与血管活性类1.去甲肾上腺素注射液严重低血压的“升压利器”，仅能静脉使用：适应症：急性心梗、体外循环等导致的低血压；血容量补足后仍休克。用法用量：静脉滴注，以5%葡萄糖稀释，起始0.02-0.04μg/（kg·min），维持收缩压90mmHg左右。注意事项：严禁肌内/皮下注射；外渗处理同多巴胺；高血压、动脉硬化者禁用；监测中心静脉压、尿量。（三）抗过敏与糖皮质激素类1.地塞米松磷酸钠注射液过敏与休克的“抗炎后盾”，需与肾上腺素联用：适应症：过敏性休克（与肾上腺素、抗组胺药联用）、哮喘持续状态、感染性休克（辅助改善微循环）。用法用量：静脉注射/滴注，成人2-20mg/次，儿童0.1-0.3mg/（kg·d）（分1-2次）；过敏休克时予5-10mg静脉注射，可重复。注意事项：精神病、消化性溃疡、真菌感染禁用；长期使用需逐渐减量；监测血糖、血压。2.苯海拉明注射液急性过敏的“镇静剂”，需警惕中枢抑制：适应症：急性过敏反应（荨麻疹、血管性水肿）、输血/药物过敏。用法用量：肌内注射，成人20mg/次，每日1-2次；儿童1mg/（kg·d），分2-3次（≤100mg/d）。注意事项：新生儿、早产儿禁用；用药后避免驾驶/操作仪器；与镇静药联用时减量。（四）解痉、镇痛与呼吸支持类1.氨茶碱注射液哮喘与心衰的“平喘药”，静脉注射需缓慢：适应症：支气管哮喘急性发作、COPD加重、心源性哮喘（排除支气管哮喘）。用法用量：静脉注射（缓慢）/滴注，成人负荷量5-6mg/kg（50%葡萄糖稀释，＞10分钟注射），维持0.5-0.7mg/（kg·h）。注意事项：心梗、心律失常、消化性溃疡禁用；静脉速度过快可致心律失常、惊厥；与β受体激动剂联用时警惕风险。2.硝酸甘油片（舌下含服）心绞痛的“急救钥匙”，含服需坐位/卧位：适应症：心绞痛急性发作、急性心力衰竭（减轻心脏负荷）。用法用量：舌下含服0.5mg，5分钟不缓解可重复，15分钟内最多3次。注意事项：青光眼、严重低血压（＜90mmHg）禁用；含服时防体位性低血压；药品避光密封，开封后6个月内更换。3.利多卡因注射液室性心律失常的“灭火器”，需监测心电：适应症：室性早搏、室速、室颤。用法用量：静脉注射，首次1-1.5mg/kg（75-100mg），3-5分钟后可重复0.5-0.75mg/kg，1小时内≤300mg；维持量1-4mg/min静脉滴注。注意事项：房室传导阻滞、阿斯综合征禁用；肝功能不全、休克者减量；监测心电图、血压。（五）基础补液与电解质平衡类1.5%葡萄糖注射液能量补充与溶媒的“基础款”，糖尿病患者慎用：适应症：补充能量/水分、药物溶媒、低血糖急救。用法用量：静脉滴注，剂量依病情；低血糖时予20-40ml50%葡萄糖静脉注射（注意浓度）。注意事项：糖尿病患者监测血糖；高渗葡萄糖外渗致组织损伤；储存防高温。2.0.9%氯化钠注射液补液与溶媒的“万能搭档”，需控制速度：适应症：补充血容量（休克快速补液）、药物溶媒、纠正低钠/低氯血症。用法用量：静脉滴注，休克时成人1000-2000ml/小时（监测心肺功能）。注意事项：心衰、肝硬化腹水者控量；高渗性脱水禁用；开启后24小时内用完。三、急救药品管理与使用原则：安全高效，筑牢“生命防线”（一）采购原则按需配置：医疗机构按科室需求（如急救车、抢救室）优先配核心药（肾上腺素、硝酸甘油），家庭侧重过敏、低血糖急救药。效期管理：选效期≥1年的药品，建立台账，近效期优先使用，避免浪费。质量优先：从正规渠道采购，避光、防潮、常温保存（部分药品需冷藏，参考说明书）。（二）使用原则精准评估：用药前明确诊断、过敏史、基础疾病，规避禁忌症。规范操作：严格遵循用法用量，静脉注射/滴注控速，皮下/肌内注射选合适部位（如肾上腺素选上臂三角肌）。监测反馈：用药后观察生命体征（心率、血压、呼吸）及症状，记录用药时间、剂量、反应，必要时调整方案或呼救。（三）特殊场景建议家庭急救：优先备硝酸甘油片、肾上腺素自动注射笔（过敏患者）、苯海拉