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文档简介
常见疾病症状详解资料大全一、呼吸系统疾病症状解析(一)普通感冒(上呼吸道感染)主要症状表现为起病较急,初期以鼻部不适为主,如鼻塞、流清涕,可伴随咽痒、咽干或烧灼感;2~3天后鼻涕变稠,可能出现咽痛、头痛、声音嘶哑。多数患者无发热或仅低热(体温<38℃),全身症状轻微,病程多在5~7天内自愈。其他伴随特征包括:鼻腔分泌物刺激可引发咳嗽,初期为干咳,后期可咳出少量白痰;儿童或免疫力较弱者可能伴随轻度乏力、食欲减退,但精神状态通常无明显萎靡。与相似疾病的区分要点:需警惕流行性感冒(流感)——流感起病急骤,高热(可达39~40℃)、头痛、肌肉酸痛等全身症状突出,呼吸道局部症状(如鼻塞、流涕)相对较轻,且具有明显季节性流行特征。(二)社区获得性肺炎主要症状表现为发热(多为高热,体温38.5~39℃甚至更高)、咳嗽、咳痰。初期多为刺激性干咳,随后咳出白色黏液痰或带血丝痰,1~2天后可转为黏液脓性痰(若合并厌氧菌感染,痰液可呈腥臭味)。典型胸痛为针刺样,随咳嗽或深呼吸加重,部分患者胸痛可放射至肩部或腹部。其他伴随特征包括:病情较重者可出现气促、呼吸困难(尤其活动后明显);全身症状有乏力、食欲缺乏,老年或重症患者可能伴随恶心呕吐,严重时可出现意识模糊、嗜睡(提示感染性休克或呼吸衰竭前兆)。与相似疾病的区分要点:需与急性支气管炎鉴别——支气管炎以咳嗽为主,发热多为低热或无热,肺部听诊无啰音或仅有散在干啰音,胸部X线多无实质浸润影;肺炎则有典型肺部湿啰音,X线可见片状、斑片状浸润影或实变影。二、消化系统疾病症状解析(一)慢性胃炎主要症状表现缺乏特异性,多数患者出现中上腹不适、隐痛、饱胀感,疼痛无明显规律,进食后可能加重或缓解(因个体差异而异)。部分患者伴随反酸、嗳气(打嗝)、食欲不振,空腹时可出现“嘈杂感”(类似饥饿但非饥饿的不适)。其他伴随特征包括:长期慢性炎症可导致消化不良,表现为餐后早饱(进食少量食物即感饱胀)、恶心;严重者因营养吸收不良出现体重轻度下降、面色萎黄;合并胆汁反流者,口苦症状较明显,呕吐物可含黄色胆汁。与相似疾病的区分要点:需与消化性溃疡鉴别——胃溃疡疼痛多在餐后0.5~1小时出现,持续1~2小时后缓解(“进食-疼痛-缓解”规律);十二指肠溃疡则多为空腹痛、夜间痛,进食后缓解(“疼痛-进食-缓解”规律),且疼痛节律性、周期性更突出。(二)急性胃肠炎主要症状表现为起病急(多与不洁饮食史相关),脐周或上腹部阵发性绞痛、腹泻(每日数次至十余次,初期为稀便,后可转为水样便;细菌感染者可出现黏液便甚至脓血便)。同时伴随恶心、呕吐(呕吐物多为胃内容物,剧烈呕吐可含胆汁或少量血丝)。其他伴随特征包括:常伴发热(细菌感染时可高热)、乏力、口干(脱水表现);严重脱水者出现尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷,儿童或老年患者易因电解质紊乱(如低钠、低钾)出现肌肉无力、心律失常(低钾)或精神萎靡、抽搐(低钠)。与相似疾病的区分要点:需与细菌性痢疾鉴别——菌痢由痢疾杆菌引起,腹泻更重(黏液脓血便、量少),伴里急后重(频繁想排便但排不尽),全身中毒症状(高热、惊厥、休克)更明显,粪便培养可检出痢疾杆菌;急性胃肠炎多为水样便,里急后重不明显,粪便常规以白细胞为主。三、心血管系统疾病症状解析(一)原发性高血压多数患者早期无明显症状,常在体检或出现并发症时发现。典型症状为头痛(双侧颞部或枕部搏动性疼痛,早晨起床后较明显,休息或服降压药后缓解)、头晕头胀(感觉头部沉重或“戴紧箍咒”感,劳累或情绪激动后加重)。其他伴随特征包括:长期高血压累及靶器官——心脏受累时,出现胸闷、心悸(活动后明显,提示左心室肥厚或心功能不全);肾脏受累时,夜尿增多(早期肾小管浓缩功能下降),后期可出现蛋白尿、水肿;脑血管受累时,可出现短暂性脑缺血发作(如突然头晕、肢体麻木、言语不清,数分钟至数小时缓解)。与相似疾病的区分要点:需与继发性高血压鉴别——继发性高血压由明确病因(如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)引起,发病年龄多较轻(<30岁或>50岁突然发病),血压多为中重度升高(收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),且降压药效果差,常伴随原发病症状(如肾动脉狭窄者可闻及腹部血管杂音;嗜铬细胞瘤者可出现阵发性血压骤升,伴头痛、心悸、多汗“三联征”)。(二)冠心病(心绞痛型)主要症状表现为发作性胸痛:部位多在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区(范围约手掌大小,界限不清);疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感,偶伴濒死感,持续3~5分钟(一般不超过15分钟);诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等,休息或含服硝酸甘油后1~2分钟内缓解。其他伴随特征包括:疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽、下颌部(类似牙痛或咽痛,但无局部炎症体征);发作时伴心率增快、血压升高、出汗、恶心等自主神经兴奋表现;部分老年患者或糖尿病患者症状不典型,仅表现为胸闷、气短或上腹部不适(易误诊为胃病)。与相似疾病的区分要点:需与急性心肌梗死鉴别——心梗胸痛更剧烈、持续时间更长(多超过30分钟),休息或含服硝酸甘油不能缓解,常伴恶心呕吐、心律失常、低血压、休克等,心肌损伤标志物(肌钙蛋白、CK-MB)升高,心电图有动态演变(ST段抬高或压低、病理性Q波);心绞痛则疼痛时间短、可缓解,标志物正常,心电图多为暂时性ST-T改变。四、神经系统疾病症状解析(一)偏头痛主要症状表现为单侧搏动性头痛(疼痛程度中至重度,活动如爬楼梯可加重),持续4~72小时。发作前可出现先兆症状(如视觉先兆:眼前闪光、暗点、视物变形,持续20~30分钟;或感觉先兆:一侧肢体麻木、针刺感)。头痛时多伴畏光、畏声(喜欢安静、黑暗环境),部分患者可有恶心、呕吐(呕吐后头痛可暂时缓解)。其他伴随特征包括:发作间期可完全正常,但易反复发作(频率从每月1次到每周数次不等);部分患者在头痛前1~2天有前驱症状(如情绪改变、食欲改变、颈部僵硬);儿童偏头痛可表现为腹痛(腹型偏头痛),易误诊为消化系统疾病。与相似疾病的区分要点:需与紧张型头痛鉴别——紧张型头痛多为双侧头部紧箍样、压迫样疼痛,程度较轻,无搏动性,不伴畏光畏声,持续时间数小时至数天,与精神压力、颈部肌肉紧张相关,休息或按摩后可缓解,无先兆症状。(二)后循环缺血(脑供血不足常见类型)主要症状表现为眩晕(突发的自身或周围物体旋转感,可伴恶心、呕吐,持续数分钟至数小时,可反复发作),同时可出现复视(看东西重影)、构音障碍(说话含糊不清)、吞咽困难(饮水呛咳)、肢体麻木或无力(多为单侧或双侧下肢、上肢,程度较轻)。其他伴随特征包括:部分患者可出现短暂性意识障碍(如突然发呆、意识模糊,数秒至数分钟恢复),或记忆力下降(近期记忆减退明显);长期慢性脑供血不足可导致认知功能障碍(如反应迟钝、计算力下降)、情绪改变(焦虑、抑郁)。与相似疾病的区分要点:需与梅尼埃病鉴别——梅尼埃病眩晕更剧烈,伴耳鸣、耳闷胀感、听力下降(呈波动性,随发作次数增加听力逐渐减退),每次发作持续数小时至数天,多有家族史;后循环缺血眩晕多伴神经系统定位体征(如复视、肢体无力),听力多正常,且与体位改变关系不大(梅尼埃病可因体位变动诱发或加重)。五、内分泌系统疾病症状解析(一)2型糖尿病主要症状表现为“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻),但部分患者早期症状不典型:多饮:口渴、频繁饮水(每日饮水量超2000ml);多食:食欲亢进,易饥饿,进食量较前明显增加;多尿:尿量增多,夜尿次数增加(从无夜尿变为1~2次甚至更多);体重减轻:无刻意节食、运动的情况下,体重数月内下降5%~10%以上。其他伴随特征包括:长期高血糖可导致慢性并发症——周围神经病变(手足麻木、刺痛、感觉减退,如“戴手套、穿袜子”样感觉,后期可发展为肌无力、肌肉萎缩);糖尿病肾病(早期微量白蛋白尿,后期大量蛋白尿、水肿、高血压,最终进展为肾衰竭);视网膜病变(视力下降、视物模糊,甚至失明,眼底可见出血、渗出、新生血管)。与相似疾病的区分要点:需与1型糖尿病鉴别——1型糖尿病多在青少年起病,“三多一少”症状更明显,起病急,易发生酮症酸中毒(呼气有烂苹果味、深大呼吸、昏迷),依赖胰岛素治疗;2型糖尿病多在成年后发病,起病隐匿,多伴肥胖、胰岛素抵抗,早期可通过饮食、运动或口服降糖药控制,酮症酸中毒发生率低。(二)甲状腺功能亢进症(甲亢)主要症状表现为代谢亢进:怕热、多汗(即使环境温度不高也出汗明显)、皮肤潮湿;食欲亢进但体重减轻(机体消耗增加);心慌(心率增快,静息时心率>100次/分,活动后更甚),严重者可出现心律失常(如房颤)。同时伴甲状腺肿大(多为双侧弥漫性肿大,可闻及血管杂音)、突眼(单纯性突眼或浸润性突眼,后者眼睑不能闭合、复视、眼球活动受限)。其他伴随特征包括:神经系统症状(烦躁、失眠、手抖,做精细动作如持筷、写字时明显);消化系统症状(大便次数增多,每日3~5次,不成形但无脓血);女性月经紊乱(月经量减少、周期延长甚至闭经),男性阳痿、乳房发育。与相似疾病的区分要点:需与亚急性甲状腺炎鉴别——亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染前驱史,甲状腺区疼痛明显(可放射至耳部),甲状腺功能呈“分离现象”(早期甲亢,后期甲减,恢复期正常),血沉明显增快,甲状腺摄碘率降低;甲亢则甲状腺无疼痛,摄碘率升高,甲状腺自身抗体(如TRAb)阳性,无甲减期。六、泌尿系统疾病症状解析(一)急性肾盂肾炎主要症状表现为发热(多为高热,体温38.5~39℃,甚至40℃),伴寒战、全身酸痛;腰痛(单侧或双侧腰部钝痛、胀痛,肾区肋脊角有叩击痛);尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征,排尿时尿道烧灼感,每次尿量少,可出现血尿)。其他伴随特征包括:胃肠道症状(恶心、呕吐、食欲不振,与发热、感染毒素刺激有关);严重者可出现败血症(高热不退、血压下降、意识障碍),提示细菌入血。与相似疾病的区分要点:需与急性膀胱炎鉴别——膀胱炎以膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)为主,发热多为低热或无热,腰痛及肾区叩痛不明显,尿常规白细胞增多,但尿细菌培养菌落数较肾盂肾炎少(膀胱炎菌落数多<10^5CFU/ml,肾盂肾炎多≥10^5CFU/ml),且膀胱炎一般无管型尿,肾盂肾炎可见白细胞管型。(二)慢性肾小球肾炎主要症状表现为蛋白尿(尿液泡沫增多,且泡沫久置不散)、血尿(镜下血尿为主,少数为肉眼血尿,呈洗肉水样或酱油色)、水肿(多为眼睑及下肢轻度水肿,晨起眼睑水肿明显,下午或傍晚下肢水肿加重,休息后可减轻)、高血压(多为轻中度,收缩压140~160mmHg,舒张压90~100mmHg,与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关)。其他伴随特征包括:肾功能逐渐减退,早期夜尿增多(肾小管浓缩功能下降),后期血肌酐、尿素氮升高,出现贫血(面色苍白、乏力、头晕,促红细胞生成素减少)、代谢性酸中毒(食欲差、恶心、深大呼吸)等尿毒症症状。与相似疾病
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