医院护理人员急救技能实操考核题库

医院护理人员急救技能实操考核题库一、考核背景与目的急救技能是医院护理人员核心胜任力的重要组成，直接关系到急危重症患者的抢救成功率与预后。本实操考核题库立足临床实际场景，通过标准化操作流程与精准评分体系，检验护理人员对急救技术的掌握程度，推动技能规范化、同质化提升，为患者安全筑牢应急保障防线。二、核心急救技能实操考核模块（一）心肺复苏术（CPR）实操考核考核场景：模拟急诊室/病房内，成人患者（模拟人）突发意识丧失、呼吸心跳骤停，需立即实施心肺复苏。考核题目1：成人基础生命支持（BLS）操作1.操作流程要求：环境评估：确认现场安全，避免二次伤害（如触电、交通危险等）。患者评估：轻拍双肩、呼喊姓名，判断意识；观察胸廓起伏、触摸颈动脉搏动，判断呼吸心跳（时间≤10秒）。呼救启动：立即呼救“来人啊！这里需要急救！请拨打急救电话，取除颤仪！”，明确分工（若有协助者）。胸外按压：定位两乳头连线中点（胸骨中下段），双手交叠，掌根接触胸壁，手臂垂直，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压与放松比1:1，确保每次按压后胸廓完全回弹。开放气道：清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时用托颌法），使气道呈直线开放。人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后包绕患者口唇，缓慢持续吹气（时间≥1秒），观察胸廓起伏（有效指标）；每30次按压后进行2次人工呼吸，循环5个周期后再次评估生命体征。2.评分要点：环境/患者评估不规范（如未判断环境安全、未有效判断呼吸心跳），每项扣3分。呼救内容缺失（如未说明取除颤仪、未明确分工），扣2分。按压位置错误、深度/频率不达标、未回弹，每项扣5分；按压中断时间＞10秒（非必要操作外），每次扣3分。气道开放方法错误（如颈椎损伤患者用仰头抬颏法），扣4分；人工呼吸未观察胸廓起伏、吹气时间不足，每项扣3分。5个循环后未再次评估生命体征，扣3分。考核题目2：儿童（1-8岁）心肺复苏操作操作流程差异点：胸外按压：可用单手掌根（或双手环抱胸廓），按压深度约为胸廓前后径的1/3（约4厘米），频率同成人（100-120次/分钟）。人工呼吸：施救者可采用口对口鼻（婴幼儿）或口对口（儿童）方式，吹气力度适度，避免过度通气。呼救与评估逻辑同成人，但需强调“儿童急救优先拨打儿科急救专线（或说明患儿年龄）”。评分要点：按压方式、深度错误，扣5分；未根据年龄调整通气方式，扣4分。其余评分逻辑同成人考核，需关注儿童急救的细节差异（如按压部位为胸骨中下段，避免按压剑突）。（二）电除颤操作考核考核场景：急诊抢救室，患者室颤发作，心电监护提示“室颤”波形，需立即电除颤。考核题目：成人电除颤操作1.操作流程要求：设备准备：检查除颤仪性能（电源、电极片、导电糊/凝胶），开机选择“非同步”模式（室颤/无脉室速时）。患者准备：暴露胸部，擦干皮肤，粘贴电极片（位置：心尖部<左腋中线第5肋间>、心底部<右锁骨下第2肋间>），确认心电监护显示室颤波形。能量选择：双相波除颤仪一般选择120-200焦耳（根据设备说明），单相波选择360焦耳。安全确认：清场（“所有人离开患者！”），确认无人接触患者及床单元，按下充电键，充电完成后再次确认心律（仍为室颤），按下放电键。后续处理：除颤后立即继续胸外按压，5个循环后评估心律，必要时重复除颤（能量可递增）。2.评分要点：未检查设备性能（如电极片失效、无导电糊），扣4分；模式选择错误（同步模式用于室上速等），扣5分。电极片粘贴位置错误（如心尖部贴于左乳头下而非腋中线），扣4分；未擦干皮肤、未用导电糊（除颤电极板时），每项扣3分。能量选择错误（如单相波用200焦耳），扣5分；未清场、放电时有人接触患者，每项扣5分（严重违规）。除颤后未立即恢复CPR，扣3分；未再次评估心律，扣2分。（三）气道异物梗阻急救（海姆立克法）考核考核场景：模拟病房/门诊，成人（或婴幼儿）进食时突发呛咳、呼吸困难，双手掐喉（窒息典型表现）。考核题目1：成人（清醒）气道异物梗阻急救1.操作流程要求：识别判断：询问“是否被异物卡住？”，观察患者双手掐喉、发绀、不能发声等表现，确认气道梗阻。施救方法：站在患者身后，双脚前后分开，一手握拳抵住患者上腹部（脐上两横指，剑突下），另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），重复至异物排出或患者失去意识。意识丧失处理：立即停止冲击，将患者平放，启动CPR（胸外按压+开放气道+人工呼吸）。2.评分要点：未有效判断梗阻类型（如误将心源性呼吸困难当异物梗阻），扣4分；询问方式错误（如直接说“你被卡住了吗？”而非开放式提问），扣2分。冲击部位错误（如按压剑突、下腹部），扣5分；冲击方向错误（如向下压、水平推），扣5分。患者意识丧失后未及时转换为CPR，扣4分。考核题目2：婴幼儿（≤1岁）气道异物梗阻急救操作流程差异点：体位：将婴幼儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，前臂置于大腿上，用掌根拍击背部两肩胛骨之间（5次）；若无效，转为仰卧位，用两指（食指、中指）按压胸骨下半段（5次），重复拍背-按压循环。避免过度用力，防止损伤婴幼儿胸廓/内脏。评分要点：拍背/按压部位错误（如拍击腰部、按压剑突），扣5分；未交替拍背与按压，扣4分。用力过度（如拍击时婴幼儿头部晃动剧烈），扣3分；未保持头低脚高体位，扣3分。（四）创伤急救技术考核考核题目1：伤口止血（加压包扎法）考核场景：模拟患者右前臂切割伤，伤口活动性出血，需立即止血。1.操作流程要求：评估出血：判断出血类型（动脉/静脉/毛细血管）、出血量（如“涌出状”提示动脉出血）。材料准备：无菌纱布（或干净毛巾）、绷带（或三角巾）。加压包扎：将纱布覆盖伤口（若有异物，除非危及生命，否则不轻易移除），用绷带环形缠绕，力度以出血停止且远端仍有脉搏为宜，标记包扎时间。后续观察：每10-15分钟检查敷料渗透情况、远端循环（皮温、色泽、感觉、运动）。2.评分要点：未判断出血类型/量，扣3分；移除异物（非必要时），扣5分（严重违规）。包扎时未完全覆盖伤口、绷带缠绕过松（仍出血）或过紧（远端无脉），每项扣4分；未标记时间，扣2分。未观察远端循环，扣3分。考核题目2：骨折固定（前臂骨折）考核场景：模拟患者左前臂外伤后畸形、疼痛，怀疑骨折，需现场固定。1.操作流程要求：评估伤情：观察畸形、反常活动，询问疼痛部位，避免盲目搬动。固定材料：夹板（或代用品如硬纸板、树枝）、绷带、软垫（如纱布、衣物）。固定步骤：在骨折上下两端关节（腕、肘）处放置软垫，将夹板置于前臂外侧（或两侧），绷带缠绕固定（松紧适度，能插入一指为宜），保持前臂中立位，悬吊于胸前。搬运注意：固定后由两人协作搬运，保持患肢稳定，避免二次损伤。2.评分要点：未评估伤情直接搬动，扣5分；未在关节处垫软垫，扣3分。夹板位置错误（如仅固定骨折段）、固定过松/过紧，每项扣4分；未悬吊患肢，扣3分。搬运时未保持患肢稳定，扣4分。（五）急救设备使用考核考核题目：简易呼吸器（球囊面罩）操作考核场景：模拟患者呼吸骤停，无自主呼吸，需用简易呼吸器辅助通气。1.操作流程要求：设备检查：确认球囊、面罩、氧气管、储气袋连接完好，测试球囊弹性（挤压后迅速回弹）、面罩气密性（覆盖面部无漏气）。患者准备：开放气道（仰头抬颏法），清除口腔分泌物，将面罩覆盖口鼻（“EC”手法：拇指、食指固定面罩，其余三指托下颌）。通气操作：连接氧气（氧流量≥10L/min），挤压球囊（成人每次送气量400-600ml，儿童150-300ml），频率成人10-12次/分钟，儿童12-20次/分钟，观察胸廓起伏。同步配合：若与胸外按压配合，每30次按压后给予2次通气，通气时暂停按压。2.评分要点：设备检查缺失（如未测试球囊、未连氧气），每项扣3分；面罩佩戴不规范（未用EC手法、漏气），扣4分。送气量不足/过度（如成人送气800ml）、频率错误，每项扣4分；未观察胸廓起伏，扣3分。与CPR配合时通气时机错误（如按压时通气），扣5分。三、考核实施建议1.场景模拟：采用高仿真模拟人、标准化病人（SP）或实景还原（如模拟急诊抢救室、病房突发状况），增强考核的临床代入感。2.评分维度：从“操作规范性”（流程完整性、细节准确性）、“应急判断力”（场景评估、决策合理性）、“人文关怀”（沟通技巧、患者舒适