乳癌根治术前的护理

演讲人：日期:乳癌改善术前的护理目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.患者评估与准备康复训练计划制定术前检查与准备心理护理与支持工作并发症预防与处理措施手术室环境及设备准备01患者评估与准备确诊乳癌通过病理zu织学检查确诊乳癌，并确定病理类型、分化程度、激素受体情况等。评估肿瘤大小、位置及与周围zu织的关系通过影像学检查（如乳腺超声、钼靶X线摄影等）和体格检查，了解肿瘤的大小、位置、形态以及与周围zu织的毗邻关系。淋巴结情况评估检查患侧腋窝、锁骨上、胸骨旁淋巴结有无肿大，评估淋巴结转移情况。病情评估乳癌诊断和手术均会给患者带来巨大的心理压力，了解患者的焦虑和恐惧程度，并提供心理支持。焦虑和恐惧部分患者可能因长期治疗、乳房缺失等导致抑郁情绪，需及时发现并给予心理治疗。抑郁情绪了解患者对手术的期望，包括治疗效果、术后生活质量等，帮助患者建立合理的期望值。对手术的期望心理状况评估向患者详细解释手术的目的、过程、风险及预后，让患者充分了解手术情况。手术相关知识术前准备指导呼吸与咳嗽训练告知患者术前需做的各项检查、术前用药、禁食禁饮时间等，确保手术顺利进行。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽练习，预防术后肺部并发症。术前宣教与教育营养与饮食调整高热量、高蛋白饮食术前应摄入足够的热量和蛋白质，以提高机体抵抗力和zu织修复能力。富含维生素和矿物质的食物多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，有利于术后伤口愈合和身体恢复。术前禁食禁饮按照医生要求，在手术前一定时间内禁食禁饮，以免麻醉和手术过程中发生呕吐、误吸等危险。02术前检查与准备了解白细胞、红细胞、血小板等指标，评估患者手术耐受能力。血常规常规检查项目检测尿液成分，排除尿路感染、糖尿病等潜在疾病。尿常规评估患者肝、肾功能，为手术及麻醉用药提供依据。肝功能、肾功能评估心脏功能，排除心律失常等手术风险。心电图进一步确认肿瘤性质，评估肿瘤恶性程度。乳腺钼靶X线摄影辅助诊断，为手术方案制定提供更多信息。乳腺MRI01020304明确肿瘤位置、大小、形态及与周围zu织关系。乳腺超声如CA15-3、CEA等，辅助诊断乳腺癌。肿瘤标志物检测乳腺专项检查术前定位与标记肿瘤位置标记在皮肤表面标记肿瘤边界，便于手术时寻找。手术切口设计根据肿瘤位置、大小及手术方式，设计合理切口。淋巴结标记标记需清扫的淋巴结范围，确保手术彻底性。术前体位准备确定患者手术体位，确保手术顺利进行。清洁手术区域皮肤，剃除毛发，减少术后感染风险。使用碘酒、酒精等消毒剂对手术区域进行彻底消毒。保护手术区域免受污染，降低术后感染率。预防性使用抗生素，降低术后感染风险。备皮及消毒工作皮肤准备消毒处理无菌敷料覆盖术前抗生素应用03并发症预防与处理措施术前评估凝血功能了解患者的凝血功能，及时发现并纠正凝血异常。术前用药遵医嘱给予止血药物，降低手术过程中出血风险。术中精细操作尽量减少血管损伤，避免术中大出血。术前备血根据手术范围及患者情况，提前准备血液制品，以备不时之需。出血风险预防感染风险降低策略术前皮肤准备彻底清洁手术区域皮肤，减少术后感染风险。术前抗生素应用术前预防性应用抗生素，降低术后感染率。术中无菌操作严格遵守无菌原则，防止手术过程中感染。术后伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，促进伤口愈合。术前评估淋巴回流情况了解患者淋巴回流情况，制定针对性的预防措施。避免过度切除在手术中尽量保留淋巴管道，避免过度切除导致淋巴回流障碍。术后加压包扎术后使用弹力绷带加压包扎，促进淋巴回流。肢体活动指导术后指导患者进行适度的肢体活动，促进淋巴回流。淋巴水肿预防方法心肺功能评估术前评估患者心肺功能，预防术后心肺并发症。其他潜在并发症应对方案01神经损伤预防术中注意保护神经，避免神经损伤导致的感觉和运动障碍。02胸壁畸形预防术中尽量保留肌肉和皮肤，减少术后胸壁畸形。03心理护理关注患者心理状态，及时给予心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。0404康复训练计划制定术后患者应保持患侧上肢上举、内收姿势，避免外展和旋转动作，以减轻皮瓣张力，促进伤口愈合。术后体位和活动术后尽早下床活动，促进血液循环，预防并发症。早期下床活动鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等动作，促进肺复张，防止肺部感染。呼吸道护理术后早期活动指导术后2-3天可开始进行肩部运动，如耸肩、旋转等，以促进肩关节功能恢复。肩部运动术后1周左右，开始进行上肢功能锻炼，如手指伸屈、手腕旋转等，逐渐增加运动范围和强度。上肢运动术后2-3个月，根据患者恢复情况，逐渐进行负重锻炼，如提重物等，以促进上肢功能恢复。负重锻炼患侧肢体功能锻炼方法日常生活自理能力培训指导患者选择柔软、舒适、宽松的衣服，避免穿紧身衣或带钢圈的内衣，以减少对患侧上肢的压迫和摩擦。穿着指导术后伤口愈合后，可指导患者进行沐浴，但需避免患侧上肢长时间浸泡在水中，以防感染。沐浴指导根据患者恢复情况，逐渐安排家务劳动，如洗碗、扫地等，但需注意避免过度劳累。家务劳动随访时间包括体格检查、乳腺超声、胸部X线等，以监测肿瘤复发和转移情况。复查内容随访和复查的重要性早期发现肿瘤复发或转移，及时采取措施处理，提高患者生存率。术后应定期进行随访，前3年每3-6个月一次，3年后每年一次。定期随访和复查安排05心理护理与支持工作了解患者心理需求010203了解患者对手术的恐惧和焦虑乳癌改善术对患者来说是一个重大的心理挑战，需要充分了解患者的心理状态。评估患者的心理承受能力通过交谈和问卷等方式，评估患者对手术的接受程度和情绪变化。确定患者对手术结果的期望了解患者对手术效果的期望，为后续的心理护理提供依据。让患者感受到医护人员的关心和支持，增强患者战胜疾病的信心。给予患者关心和鼓励耐心倾听患者的诉说，理解患者的情感和需求，及时给予回应。倾听患者的心声如有需要，可请心理医生为患者提供专业的心理咨询和治疗。提供专业的心理支持提供情感支持和安慰010203教授应对压力和焦虑技巧深呼吸和放松训练教患者学会深呼吸和放松技巧，有助于缓解紧张和焦虑情绪。鼓励患者给自己积极的心理暗示，提高应对手术的心理素质。积极的心理暗示让患者了解身边亲友的关爱和支持，鼓励他们积极面对手术。寻求社会支持向家属详细介绍手术过程和可能的风险，让家属了解患者的治疗计划和预后。家属了解手术情况鼓励家属给予患者关心和支持，减轻患者的心理压力。家属提供情感支持指导家属参与患者的术前准备和护理工作，如为患者准备饮食、协助患者完成术前检查等。家属参与术前准备家属参与和配合要求06手术室环境及设备准备维持在20-25摄氏度，湿度保持在40%-60%。手术室温度需达到层流手术室标准，确保手术过程中无感染风险。手术室空气洁净度柔和、明亮，便于手术操作。手术室内光线手术室环境要求手术器械包括手术刀、手术剪、止血钳、镊子、手术吸引器等基本手术器械，以及乳癌改善术专用器械，如乳腺zu织钳、胸骨旁淋巴结清扫器等。药品准备麻醉药、抗生素、止血药、镇痛药等常用药品，以及急救药品和应急处理药品。手术器械及药品准备根据患者情况和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉或ju部麻醉等。麻醉方式准备心电监测仪、血压监测仪、呼吸监测仪等常规监测设备，以及神经监测设备，确保麻醉深度适中，避免麻醉意外。监测设备麻醉方式选择及监测设备准备