《精神病学》考试题库(含答案)

《精神病学》考试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项是精神分裂症的核心症状？A.情感高涨B.思维联想障碍C.意识模糊D.记忆减退答案：B2.抑郁症的典型“三低”症状不包括：A.情绪低落B.思维迟缓C.意志活动减退D.食欲亢进答案：D3.阿尔茨海默病早期最突出的症状是：A.失语B.失用C.记忆障碍（近事遗忘）D.人格改变答案：C4.惊恐发作的主要表现不包括：A.濒死感B.持续数小时的心悸C.自主神经功能紊乱D.突然发作的强烈恐惧答案：B（通常持续数分钟至半小时）5.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.失眠D.焦虑答案：A6.关于幻觉的描述，正确的是：A.是客观刺激作用于感觉器官的知觉体验B.仅见于精神分裂症C.患者对幻觉内容坚信不疑D.幻听最常见答案：D7.双相情感障碍Ⅰ型的诊断需至少一次：A.轻躁狂发作B.躁狂发作C.抑郁发作D.混合发作答案：B8.强迫障碍的核心症状是：A.强迫观念和强迫行为B.焦虑情绪C.回避行为D.仪式动作答案：A9.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.闯入性症状（闪回）B.情感麻木C.过度警觉D.记忆增强答案：D10.关于自知力的描述，错误的是：A.指患者对自身精神疾病的认识能力B.自知力完整是病情痊愈的重要指标C.精神分裂症患者多数自知力完整D.抑郁症患者可能部分保留自知力答案：C11.谵妄的关键特征是：A.慢性起病B.意识障碍（清晰度下降）C.记忆永久丧失D.智能减退答案：B12.儿童孤独症的核心症状是：A.语言发育延迟B.社交沟通障碍C.刻板行为D.智力低下答案：B13.抗精神病药物最常见的锥体外系副作用是：A.静坐不能B.急性肌张力障碍C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C14.关于恶劣心境的描述，正确的是：A.症状持续至少2年B.严重影响社会功能C.常伴精神病性症状D.抗抑郁药治疗无效答案：A15.精神发育迟滞的诊断标准不包括：A.智力商数（IQ）＜70B.起病于18岁以前C.社会适应能力缺陷D.进行性智力减退答案：D16.分离转换障碍（癔症）的特点是：A.症状与器质性病变相符B.有明确的器质性病因C.症状受暗示影响D.多见于男性答案：C17.关于躁狂发作的“三高”症状，正确的是：A.情感高涨、思维奔逸、活动增多B.情感高涨、食欲增加、睡眠增多C.思维迟缓、活动增多、易激惹D.情感高涨、自责自罪、言语增多答案：A18.神经症的共同特征不包括：A.无器质性病变基础B.自知力完整C.社会功能严重受损D.焦虑情绪答案：C19.苯二氮䓬类药物的主要适应症是：A.精神分裂症B.焦虑障碍C.抑郁症D.躁狂发作答案：B20.关于精神科诊断原则，错误的是：A.需结合病史、精神检查、辅助检查B.优先考虑器质性精神障碍C.症状学诊断优先于病因学诊断D.只要有幻觉即可诊断精神分裂症答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.精神分裂症的阳性症状包括：A.幻觉B.妄想C.情感淡漠D.思维形式障碍答案：ABD2.抑郁症的躯体症状群包括：A.睡眠障碍（早醒）B.食欲减退C.性欲减退D.体重下降答案：ABCD3.抗精神病药物的代谢综合征表现包括：A.体重增加B.高血糖C.高血脂D.高血压答案：ABCD4.酒精依赖的核心特征包括：A.强迫性饮酒B.耐受性增加C.戒断症状D.社会功能受损答案：ABCD5.创伤后应激障碍（PTSD）的临床表现包括：A.闪回（闯入性回忆）B.情感麻木C.过度警觉D.睡眠障碍答案：ABCD6.阿尔茨海默病的病理特征包括：A.神经原纤维缠结B.老年斑（淀粉样蛋白沉积）C.脑萎缩（颞叶、海马为主）D.血管性梗死灶答案：ABC7.强迫障碍的治疗方法包括：A.选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）B.认知行为疗法（CBT）C.电休克治疗（ECT）D.抗精神病药物（增效治疗）答案：ABD8.谵妄的常见病因包括：A.感染B.药物中毒C.代谢紊乱（如电解质失衡）D.脑外伤答案：ABCD9.双相障碍的治疗原则包括：A.急性期控制症状B.维持期预防复发C.优先使用抗抑郁药D.心境稳定剂（如锂盐）为基础答案：ABD10.儿童孤独症的临床表现包括：A.社交互动缺陷（如缺乏眼神交流）B.语言交流障碍（如重复语言）C.刻板行为（如仪式化动作）D.兴趣狭窄（如专注于特定物品）答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共40分）1.幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。2.妄想：在病态推理和判断基础上形成的一种病理性歪曲信念，具有内容荒谬、坚信不疑、与文化背景不符的特点。3.谵妄：以意识障碍（清晰度下降）、认知功能急性波动、注意力不集中、睡眠觉醒周期紊乱为核心的综合征，常见于器质性疾病。4.阿尔茨海默病（AD）：一种起病隐匿的进行性神经退行性疾病，以记忆障碍、失语、失用、失认、人格改变及认知功能全面减退为特征，病理可见神经原纤维缠结和老年斑。5.双相情感障碍：既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，发作间期多可恢复正常。6.强迫障碍：以强迫观念（反复闯入的、不必要的想法）和强迫行为（重复的、仪式化动作）为核心症状，患者因试图抵抗而感到痛苦。7.创伤后应激障碍（PTSD）：个体经历或目睹威胁生命的事件后，出现的闯入性症状（闪回）、回避行为、情感麻木及过度警觉等持续至少1个月的精神障碍。8.自知力：患者对自身精神疾病的认识和判断能力，包括是否承认有病、能否配合治疗等，是病情严重程度和疗效的重要指标。9.戒断反应：长期使用某种物质（如酒精、药物）后，突然减量或停用所引发的一系列生理和心理症状（如震颤、焦虑、抽搐），是依赖的重要标志。10.精神发育迟滞：起病于18岁以前，以智力低下（IQ＜70）和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍，可由遗传、围产期损伤等多种因素引起。四、简答题（每题6分，共60分）1.简述精神分裂症阳性症状与阴性症状的区别。答案：阳性症状指正常心理功能的过度或扭曲（如幻觉、妄想、思维形式障碍、激越行为），反映大脑皮层下多巴胺功能亢进；阴性症状指正常心理功能的减退或丧失（如情感淡漠、意志减退、言语贫乏、社交退缩），与前额叶皮层功能低下相关。2.抑郁症与恶劣心境的鉴别要点。答案：①病程：抑郁症单次发作≥2周，恶劣心境持续≥2年；②严重程度：抑郁症社会功能明显受损，恶劣心境为轻至中度受损；③症状：抑郁症有典型“三低”及躯体症状，恶劣心境症状较轻，无精神病性症状；④治疗：抑郁症需抗抑郁药+心理治疗，恶劣心境对药物反应较慢。3.抗精神病药物的常见副作用及处理原则。答案：副作用包括：①锥体外系反应（EPS）：帕金森综合征（苯海索对抗）、急性肌张力障碍（东莨菪碱肌注）、静坐不能（β受体阻滞剂）、迟发性运动障碍（减药/换药，避免抗胆碱能药）；②代谢综合征（监测体重、血糖、血脂，换用代谢风险低的药物如阿立哌唑）；③泌乳素升高（换用对D2受体亲和力低的药物如喹硫平）；④心血管副作用（监测心电图，避免QT间期延长）。4.谵妄的临床特征。答案：①急性起病（数小时至数天）；②意识障碍（清晰度下降，昼轻夜重）；③认知功能损害（注意力不集中、记忆障碍、定向力障碍）；④感知觉异常（幻觉、错觉，以幻视多见）；⑤睡眠觉醒周期紊乱（白天嗜睡、夜间躁动）；⑥情绪行为紊乱（焦虑、恐惧、激越）。5.神经症的共同特征。答案：①起病与心理社会因素相关；②无器质性病变基础（辅助检查阴性）；③症状多样（焦虑、恐惧、强迫、躯体不适等），但无精神病性症状；④自知力完整，主动求治；⑤社会功能轻度受损，可维持日常活动。6.双相障碍的治疗原则。答案：①心境稳定剂为基础（如锂盐、丙戊酸盐、卡马西平）；②急性躁狂发作：心境稳定剂+抗精神病药（如奥氮平、利培酮）；③抑郁发作：避免单用抗抑郁药（易诱发转躁），可联用心境稳定剂；④维持治疗：至少23年（多次发作者需长期用药）；⑤心理治疗（认知行为疗法、家庭治疗）辅助。7.惊恐发作的临床表现。答案：突然发作的强烈恐惧（濒死感/失控感），伴：①心血管症状（心悸、胸闷）；②呼吸系统症状（呼吸困难、过度换气）；③神经系统症状（头晕、震颤）；④胃肠症状（恶心）；⑤持续数分钟至半小时，发作间期担心再次发作（预期焦虑）。8.阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的鉴别要点。答案：①起病：AD隐匿，VD急性（卒中后）；②病程：AD进行性加重，VD阶梯式进展；③症状：AD以记忆障碍（近事→远事）、人格改变为主，VD以执行功能障碍、局灶性神经体征（偏瘫、失语）为主；④影像学：AD为弥漫性脑萎缩（颞叶、海马），VD为多发梗死灶；⑤Hachinski缺血评分：AD＜4分，VD≥7分。9.自杀风险评估的主要内容。答案：①自杀意念（频率、强度、计划）；②既往自杀史（近期、多次风险高）；③精神症状（严重抑郁、幻觉妄想、绝望感）；④社会支持（缺失、孤立）；⑤躯体疾病（慢性疼痛、绝症）；⑥环境因素（工具可及性）；⑦心理状态（无求助意愿、情绪突然平静）。10.儿童孤独症的核心症状。答案：①社交沟通障碍：缺乏眼神交流、不会分享兴趣、难以建立同伴关系；②语言交流障碍：语言发育延迟或倒退、重复刻板语言（模仿语言、代词混淆）；③兴趣狭窄与刻板行为：专注于非玩具物品、仪式化动作（排列物品）、对环境变化敏感。五、案例分析题（每题10分，共50分）案例1：男性，22岁，大学生。近3个月无明显诱因出现凭空听到同学议论自己“长得丑、没能力”（评论性幻听），认为室友在饭菜里下毒（被害妄想），常对空谩骂，上课注意力不集中，否认有病，拒绝就医。查体及辅助检查无异常。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？治疗原则？答案：诊断：精神分裂症（偏执型）。依据：①症状：评论性幻听、被害妄想（阳性症状）；②病程＞1个月；③社会功能受损（无法正常上课）；④无器质性病变证据；⑤自知力缺失。治疗原则：①抗精神病药（如利培酮、奥氮平）急性期治疗（46周）；②足剂量足疗程（巩固期36个月，维持期25年）；③心理治疗（支持性心理治疗、认知矫正）；④家庭干预（提高治疗依从性）。案例2：女性，35岁，教师。近2个月情绪低落，兴趣减退（不愿上课、疏远朋友），早醒（凌晨3点醒后难入睡），食欲下降（体重减轻5kg），自觉“活着没意思”，但未采取行动，否认幻觉妄想。既往体健，无家族史。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？治疗方案？答案：诊断：抑郁症（轻度中度）。需鉴别：①恶劣心境（病程≥2年，症状较轻）；②躯体疾病所致抑郁（如甲状腺功能减退，需查甲状腺功能）；③精神分裂症后抑郁（有精神病性症状史）。治疗方案：①抗抑郁药（SSRI类如舍曲林、帕罗西汀，或SNRI类如文拉法辛）；②心理治疗（认知行为疗法，改善负性认知）；③物理治疗（重复经颅磁刺激rTMS）；④监测自杀风险（患者有自杀意念，需密切观察）。案例3：男性，45岁，商人。近1周出现情绪高涨（自称“能力超群，能赚1000万”）、话多（从早到晚不停说话）、活动增多（每天只睡2小时，四处投资）、易激惹（因小事与人争吵）。既往有“情绪低落、自杀未遂”史（3年前，持续2个月）。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据？急性期治疗药物选择？答案：诊断：双相情感障碍Ⅰ型（当前为躁狂发作）。依据：①躁狂发作（情感高涨、活动增多、思维奔逸、睡眠减少）；②既往有抑郁发作史（持续＞2周，自杀未遂）；③社会功能受损（冲动投资）。急性期治疗：①心境稳定剂（首选锂盐，监测血锂浓度0.81.2mmol/L）；②联合第二代抗精神病药（如奥氮平、喹硫平，控制激越）；③若疗效不佳，可短期联用苯二氮䓬类（如氯硝西泮）；④避免使用抗抑郁药（易诱发转躁）。案例4：男性，55岁，饮酒史20年（每天白酒500ml），近3天停酒后出