医院急救流程与岗位职责分工

医院急救流程与岗位职责分工医院急救是医疗体系的“前哨阵地”，高效的急救流程与清晰的岗位职责分工是挽救生命、改善预后的核心保障。本文结合临床实践与管理规范，梳理急救全流程的关键环节及各岗位的核心职责，为医疗机构优化急救体系提供参考。一、急救流程的关键环节急救流程需实现“快速响应、精准处置、无缝衔接”，核心环节包括接诊分诊、抢救实施、后续交接三个阶段：（一）接诊与分诊患者到达急诊（含院前转运或自行就诊）后，分诊护士需在3-5分钟内完成病情评估，依据《急诊患者病情分级指导原则》划分优先级：Ⅰ级（濒危）：如心跳骤停、重度休克，需立即启动抢救；Ⅱ级（危重）：如急性心梗、脑卒中，10分钟内处置；Ⅲ级（急症）：如骨折、急性胃肠炎，30分钟内处置；Ⅳ级（非急症）：如轻症感冒、慢性疼痛，可按序等待。同时，护士需记录生命体征、主诉、既往史，采用“SOAP分诊法”（主观症状、客观体征、评估、计划）快速交接给首诊医师。（二）抢救实施首诊医师接手后，启动“急救黄金10分钟”响应，组建临时抢救团队（根据病情呼叫专科会诊），核心措施包括：气道管理：开放气道（仰头抬颌、口咽通气道）或气管插管，维持氧合；循环支持：心肺复苏（CPR）、血管活性药物（如肾上腺素）、容量复苏（晶体/胶体输注）；损伤控制：止血（加压包扎、止血带）、骨折固定、胸腔闭式引流等。护士同步执行医嘱，监测生命体征（如瞳孔、血氧、乳酸值），记录抢救过程（时间、用药、操作），严格落实“口头医嘱复诵确认”制度（事后6小时内补记病历）。（三）后续交接与转运病情稳定后，需与专科病房、ICU或介入科等对接，完善交接单（含病情摘要、治疗措施、检查结果、用药情况），由专人护送并携带急救设备（如转运呼吸机、监护仪），确保转运途中安全。若患者需转院，需履行知情告知，提供病历摘要与急救记录。二、岗位职责分工急救效率的核心在于“岗位清晰、协作紧密”，各岗位需明确核心职责：（一）急诊科医师首诊负责：无论患者来源，第一时间接诊，采用“ABCDE评估法”（气道、呼吸、循环、神经功能、暴露/环境）快速判断病情，决定是否启动多学科会诊（如创伤、卒中中心）。决策执行：开具检查/检验医嘱，指导有创操作（如深静脉置管、胸腔闭式引流），与家属沟通病情（告知风险、治疗方案），并“及时、准确、完整”记录病程。质量把控：参与急救流程优化，定期复盘案例，分析延误环节（如检验出报告时间、会诊响应速度），提出改进措施。（二）急诊护士分诊管理：掌握“CRAMS评分”“RTS评分”等工具，合理分配抢救资源（优先安排Ⅰ/Ⅱ级患者进入抢救室），维持急诊区域秩序（限制无关人员、开通家属沟通通道）。抢救配合：作为“执行中枢”，准备抢救设备（除颤仪、呼吸机、抢救车），执行给药、输液、监护，观察病情变化并及时反馈医师。记录协调：填写抢救记录单（时间精确到分钟），协调医技科室（如电话通知超声、CT加急检查），保障抢救效率。（三）医技科室（检验、影像、超声等）急诊优先：接到急诊医嘱后启动“绿色通道”，检验项目（如血气、心梗三项）≤30分钟出报告，影像检查（如头部CT）≤15分钟完成并出具初步报告（口头+书面）。床边支持：对无法转运的危重患者，提供床边超声、X线等检查（如床旁超声评估心包积液、腹腔出血），协助临床决策。质量反馈：参与急救病例讨论，分析检查结果与临床诊断的符合度，优化检查流程（如简化急诊CT扫描方案）。（四）行政与后勤保障设备维护：定期巡检抢救设备（如除颤仪每月检测电池、电极片），建立“故障报修-响应-修复”通道（2小时内响应，24小时内修复，无备用设备时启动替代方案）。物资管理：保障急救药品（如肾上腺素、胺碘酮）、耗材（气管插管、中心静脉导管）的库存，采用“最低库存预警”机制，避免短缺。流程优化：协调多部门（医务科、信息科）解决瓶颈问题（如信息系统卡顿），每季度组织应急演练（模拟批量伤、猝死等场景）。三、协同机制与质量控制急救体系的高效运转依赖“多学科协作+持续改进”：（一）多学科协作（MDT）针对胸痛、卒中、创伤等急症，建立“一键启动”会诊机制：胸痛中心：心内科医师10分钟内到场，共同制定PCI、溶栓方案；卒中中心：神经科医师20分钟内评估，决定是否静脉溶栓。（二）培训与考核定期开展急救技能培训（如BLS、ACLS），考核医护人员的应急反应（如模拟“患者室颤”，考核除颤+CPR的配合）；将考核结果与绩效挂钩，确保全员熟练掌握核心技能。（三）数据追踪与持续改进通过急诊信息系统，追踪抢救时间节点（如分诊到抢救开始时间、检查报告时间），每月分析“急救效率指标”（如平均抢救时长、抢救成功率），针对薄弱环节（如分诊流程、抢救单元不足）制定改进措施。结语医院急救是一项系