2025年抗菌药物用药趋势试题及答案

2025年抗菌药物用药趋势试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年WHO《AWaRe分级》最新修订中，下列哪类药物首次被整体划入“Watch”组？（）A.第四代头孢菌素B.新型环脂肽类C.含β内酰胺酶抑制剂的青霉素复方D.氟喹诺酮类眼用制剂答案：C2.根据我国《抗菌药物临床应用分级管理目录（2025版）》，对碳青霉烯类中的“多立培南”管理级别调整表述正确的是（）A.由特殊使用级降为限制使用级B.维持特殊使用级，但取消门诊限制C.升为特殊使用级并增加专档会诊D.由限制使用级升为特殊使用级答案：A3.2025年《柳叶刀》全球耐药负担报告显示，导致新生儿脓毒症死亡的首位耐药病原体为（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌C.第三代头孢耐药大肠埃希菌D.万古霉素耐药屎肠球菌答案：B4.2025年FDA批准的“依拉环素”新适应证为（）A.社区获得性肺炎B.糖尿病足感染C.淋球菌性咽炎D.慢性细菌性前列腺炎答案：B5.2025年《中国细菌耐药监测网（CHINET）》数据显示，耐多药鲍曼不动杆菌对下列哪种药物敏感率最高？（）A.替加环素B.头孢他啶阿维巴坦C.多粘菌素BD.舒巴坦度洛巴坦答案：D6.2025年《JAMA》提出“抗菌药物延迟处方”策略，下列场景最适合实施的是（）A.3月龄婴儿无热性肺炎B.18岁大学生A族链球菌性扁桃体炎C.65岁糖尿病女性急性单纯性下尿路感染D.中性粒细胞缺乏伴发热答案：C7.2025年《NCCN指南》将“头孢洛扎他唑巴坦”推荐为粒缺发热经验治疗的（）A.单药首选B.联合氨基糖苷类首选C.联合万古霉素首选D.仅用于β内酰胺过敏患者答案：A8.2025年《中国儿童CAP指南》指出，对门诊高度怀疑非典型病原体的8岁患儿，首选口服药物为（）A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.头孢地尼D.阿奇霉素答案：B9.2025年《欧洲ICU感染指南》推荐，对疑似VAP患者，若当地MRSA分离率>10%，经验性覆盖应选择（）A.利奈唑胺B.万古霉素C.特拉万星D.达托霉素答案：A10.2025年《WHO基本药物标准清单》删除下列哪种抗菌药物？（）A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.诺氟沙星C.苯唑西林D.庆大霉素答案：B11.2025年《中国围手术期预防用药共识》规定，头颈部恶性肿瘤手术预防用药持续时间不超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C12.2025年《IDSA指南》将“口服磷霉素氨丁三醇”用于女性急性单纯性膀胱炎的疗程推荐为（）A.单剂B.3天C.5天D.7天答案：A13.2025年《中国抗菌药物DDD值更新》中，替加环素的限定日剂量（DDD）调整为（）A.0.1gB.0.2gC.0.3gD.0.4g答案：B14.2025年《LancetInfectDis》发表的多中心RCT显示，在复杂性腹腔感染中，新型铁载体头孢菌素“头孢地尔”与“美罗培南+替加环素”相比，28天病死率（）A.降低3.2%B.升高1.8%C.非劣效D.显著升高5.5%答案：C15.2025年《中国结核病耐药基线调查》显示，对贝达喹啉的初治耐药率为（）A.0%B.0.9%C.2.4%D.5.1%答案：A16.2025年《FDA抗菌药物标签改革》要求，将“氟喹诺酮类”黑框警告扩展至（）A.视网膜脱离B.主动脉夹层C.低血糖昏迷D.肌腱断裂答案：B17.2025年《中国GISP监测》显示，淋球菌对头孢曲松的MIC90值为（）A.0.03mg/LB.0.06mg/LC.0.12mg/LD.0.25mg/L答案：C18.2025年《WHOAWaRe抗生素监测指标》中，医院“Access组”药物使用占比目标为（）A.≥30%B.≥50%C.≥60%D.≥80%答案：C19.2025年《中国抗菌药物处方审核规范》规定，特殊使用级药物处方须具有副高以上职称且（）A.经医院抗菌药物管理组认定B.经省级药事委员会备案C.经国家级培训考核D.经抗菌药物会诊授权答案：D20.2025年《NEJM》报道，采用“β内酰胺延长输注”策略治疗严重革兰阴性菌感染，可显著降低（）A.肾毒性B.癫痫发作率C.28天病死率D.血栓性静脉炎答案：C21.2025年《中国抗菌药物临床应用监测网》数据显示，全国住院患者抗菌药物使用强度（DDDs/100人天）为（）A.28.6B.35.4C.41.2D.48.9答案：B22.2025年《欧洲药典》新增“多粘菌素B硫酸盐”有关物质检查项目，其总杂限度为（）A.≤2.0%B.≤3.0%C.≤5.0%D.≤7.0%答案：C23.2025年《中国药学会指南》推荐，对CRAB所致呼吸机相关肺炎，若多粘菌素MIC>2mg/L，应联合（）A.高剂量替加环素B.利福平C.磷霉素D.美罗培南延长输注答案：A24.2025年《FDA妊娠用药标签新规则》中，将“哌拉西林他唑巴坦”归为（）A.A类B.B类C.C类D.D类答案：B25.2025年《中国抗菌药物处方点评技术规范》要求，门诊处方点评抽样率不少于总处方的（）A.1‰B.3‰C.5‰D.1%答案：C26.2025年《WHO耐药结核指南》将“利奈唑胺”用于耐多药结核疗程建议为（）A.2个月B.4个月C.6个月D.至少9个月答案：D27.2025年《中国抗菌药物临床应用指导原则》指出，对急性细菌性鼻窦炎，抗菌药物疗程一般（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天答案：B28.2025年《IDSA指南》推荐，对念珠菌血症初始治疗，若患者曾使用三唑类预防，应首选（）A.氟康唑B.伏立康唑C.米卡芬净D.两性霉素B脂质体答案：C29.2025年《中国抗菌药物临床路径》规定，对社区获得性肺炎（非重症）儿童，若青霉素过敏，首选替代药物为（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.克林霉素D.多西环素答案：C30.2025年《NEJM》发表的多中心研究提示，采用“降钙素原（PCT）指导”策略停用抗菌药物，可缩短抗菌疗程平均（）A.1.5天B.2.3天C.3.7天D.5.1天答案：B二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项在前，试题在后，每个选项可重复选用，也可不选用）A.头孢他啶阿维巴坦B.美罗培南法硼巴坦C.头孢洛扎他唑巴坦D.亚胺培南雷利巴坦E.氨曲南阿维巴坦31.对KPC2产生菌，2025年CHINET显示敏感率最高的是（）答案：A32.对金属酶NDM1产生菌，2025年《CID》报道体外活性最佳的是（）答案：E33.对OXA48产生菌，2025年《JAC》推荐首选（）答案：A34.对AmpC合并孔蛋白缺失阴沟肠杆菌，2025年《中国专家共识》推荐（）答案：C35.对IMP4产生菌，2025年《台湾耐药监测》显示敏感率仍>90%的是（）答案：B36.对D类OXA23鲍曼不动杆菌，2025年《中国指南》推荐联合方案含（）答案：A37.对CTXM15超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌，2025年《ESCMID指南》认为无需首选（）答案：D38.对KPC3合并Porin缺失肺炎克雷伯菌，2025年《美国SENTRY监测》敏感率最低的是（）答案：C39.对VIM1产生菌，2025年《日本耐药监测》显示活性最佳的是（）答案：E40.对SME1产生菌，2025年《加拿大指南》推荐首选（）答案：B三、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供信息，给出最合理的用药建议，并说明理由）41.患者，男，68岁，体重55kg，肌酐清除率28mL/min，诊断为医院获得性肺炎（非重症），痰培养回报CRKP（碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌），MIC：美罗培南>16mg/L，头孢他啶阿维巴坦2mg/L，替加环素0.5mg/L，多粘菌素B1mg/L。患者血小板80×10⁹/L，总胆红素48μmol/L。请制定抗感染方案并说明理由。答案：推荐头孢他啶阿维巴坦2gq8h延长输注（3h）。理由：①MIC2mg/L，PK/PD达标概率>90%；②肝功轻中度升高非禁忌；③血小板降低避免替加环素骨髓抑制；④多粘菌素肾毒性及色素沉着风险高，且MIC已接近折点；⑤无头孢他啶阿维巴坦过敏史。42.患者，女，34岁，孕25周，尿培养示ESBL阳性大肠埃希菌，计数>10⁵CFU/mL，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.03mg/L，磷霉素32mg/L，呋喃妥因16mg/L，症状为尿频尿急无发热。请给出口服药物选择及疗程。答案：推荐磷霉素氨丁三醇3g单剂顿服。理由：①妊娠B类，安全；②单剂即可达尿药浓度>128mg/L，覆盖MIC；③减少胎儿药物暴露；④呋喃妥因妊娠晚期可致溶血；⑤无全身症状无需长程。43.患者，男，19岁，75kg，诊断为耐多药结核病（MDRTB），基因芯片示rpoB突变、katG突变、gyrA突变，既往使用阿米卡星致听力下降。请设计2025年短程全口服方案并说明监测重点。答案：方案：贝达喹啉200mgqd×2周→200mgtiw×22周；利奈唑胺600mgqd×26周；普托马尼200mgqd×26周；环丝氨酸250mgbid×26周；氯法齐明100mgqd×26周。监测：①QTc每周至第8周，后每月；②利奈唑胺每月血常规、视神经功能；③普托马尼肝功能；④环丝氨酸精神神经症状；⑤听力基线及每月随访。44.患者，女，56岁，肝硬化ChildPughC级，腹部穿刺液培养示CRAB，MIC：美罗培南>32mg/L，替加环素1mg/L，舒巴坦度洛巴坦4mg/L，多粘菌素B0.5mg/L。患者现无发热，腹水为漏出液，中性粒细胞<250/mm³。是否需要抗菌治疗？如需，请给出方案。答案：无需抗菌治疗。理由：①腹水培养CRAB考虑定植；②无全身炎症反应；③中性粒细胞<250/mm³排除SBP；④抗菌药物可诱发肝毒性及二重感染；⑤建议重复培养并观察症状。45.患者，男，42岁，肾移植术后6个月，发热38.5℃，血培养示ESBL阳性肺炎克雷伯菌，MIC：头孢曲松>64mg/L，厄他培南0.06mg/L，环丙沙星>4mg/L，患者现肌酐110μmol/L，环孢素谷浓度280ng/mL。请给出抗感染及免疫抑制剂调整方案。答案：推荐厄他培南1gq24h，环孢素减量20%。理由：①厄他培南对ESBL稳定，肾毒性低；②碳青霉烯类不显著影响CYP450；③监测环孢素浓度，维持150–200ng/mL；④疗程7天，若血流动力学稳定可口服序贯。46.患者，男，65岁，COPD急性加重，痰培养示铜绿假单胞菌，MIC：哌拉西林他唑巴坦64mg/L，头孢他啶8mg/L，美罗培南0.5mg/L，环丙沙星0.25mg/L。患者既往有癫痫病史。请给出口服序贯方案。答案：推荐环丙沙星500mgpoq12h，疗程5天。理由：①MIC0.25mg/L，AUC/MIC>125；②癫痫史避免高剂量β内酰胺；③口服生物利用度>80%；④COPD指南推荐短程；⑤监测QTc及癫痫发作。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）47.2025年《中国抗菌药物监测网》将下列哪些药物纳入“重点监控目录”？（）A.万古霉素B.替加环素C.头孢哌酮舒巴坦D.多立培南E.左氧氟沙星答案：A、B、D48.2025年《FDA》对氟喹诺酮类新增的警告包括（）A.主动脉瘤破裂B.低血糖昏迷C.视网膜脱离D.周围神经病变E.肌腱断裂答案：A、B、D、E49.2025年《WHO》推荐用于淋病一线口服的药物有（）A.头孢克肟B.阿奇霉素C.磷霉素D.吉米沙星E.多西环素答案：A、B50.2025年《中国儿童抗菌药物应用指南》指出，下列哪些情况需常规做血培养？（）A.3月龄以下发热B.中性粒细胞<0.5×10⁹/LC.疑似伤寒D.社区获得性肺炎（非重症）E.不明原因持续发热>38.5℃3天以上答案：A、B、C、E51.2025年《欧洲ICU指南》推荐，对疑似念珠菌血症高危因素包括（）A.全胃肠外营养>7天B.中心静脉导管>48hC.腹部手术且吻合口漏D.广谱抗菌药物>4天E.接受ECMO答案：A、B、C、D、E52.2025年《中国抗菌药物处方审核规范》规定，处方医师需双签字的情形有（）A.超说明书用量B.联合三种以上抗菌药物C.特殊使用级药物首次处方D.妊娠期禁用药物E.新生儿使用喹诺酮答案：A、B、C、D53.2025年《IDSA指南》推荐，对MRSA感染可考虑口服序贯的药物有（）A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西环素D.磺胺甲噁唑甲氧苄啶E.德拉沙星答案：A、C、D54.2025年《中国抗菌药物DDD值》中，下列药物DDD值下调的有（）A.替加环素B.达托霉素C.利奈唑胺D.头孢哌酮舒巴坦E.万古霉素答案：A、B55.2025年《WHO》提出“AWaRe”目标，到2030年各国需实现（）A.Access组≥60%B.Watch组≤25%C.Reserve组≤5%D.抗菌药物使用强度下降20%E.耐药结核下降50%答案：A、B、D56.2025年《中国抗菌药物临床路径》规定，下列手术原则上不需预防用药的有（）A.甲状腺切除B.腹股沟疝修补（无补片）C.乳腺良性肿瘤切除D.腹腔镜胆囊切除（择期）E.经尿道前列腺电切答案：A、B、C五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要作答，关键词齐全）57.概述2025年全球新型抗菌药物上市亮点及其临床定位。答案：①头孢地尔：铁载体头孢菌素，针对CRAB、CRE，用于复杂性腹腔及尿路感染；②舒巴坦度洛巴坦：D类抑制剂复方，针对CRAB，肾毒性低于多粘菌素；③依拉环素：氟环素衍生物，口服生物利用度30%，用于糖尿病