流行性感冒防控考核试题及答案

流行性感冒防控考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.流感病毒最易发生变异的结构是（）A.基质蛋白M1B.核蛋白NPC.血凝素HAD.非结构蛋白NS1答案：C2.下列哪项不是流感与普通感冒的鉴别要点（）A.起病速度B.全身酸痛程度C.上呼吸道卡他症状轻重D.外周血白细胞总数升高幅度答案：D3.我国流感监测网络实验室采用的病毒分离金标准是（）A.MDCK细胞培养B.鸡胚羊膜腔接种C.乳鼠脑内接种D.Vero细胞培养答案：A4.对疑似流感危重症患儿，首选的抗病毒药物及给药途径是（）A.奥司他韦口服B.扎那米韦吸入C.帕拉米韦静脉D.金刚乙胺口服答案：C5.下列哪项不是《流感诊疗方案（2020版）》中流感重症高危人群（）A.妊娠期女性B.35岁肥胖男性（BMI32kg/m²）C.长期接受阿司匹林治疗的19岁青少年D.65岁合并COPD患者答案：C6.流感疫苗接种后，机体产生保护性中和抗体的高峰时段为（）A.3～5天B.7～10天C.14～21天D.28～35天答案：C7.关于流感病毒基因重配，下列描述正确的是（）A.仅发生于同一亚型之间B.需依赖宿主细胞RNA编辑酶C.可导致抗原转换D.在人流感病毒与禽流感病毒间无法发生答案：C8.医院发热门诊对流感样病例采集鼻咽拭子标本，采样后应在几小时内运送至实验室（）A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：B9.下列哪项不是流感大流行应对“非药物干预”措施（）A.停课B.早期抗病毒治疗C.社交距离D.佩戴口罩答案：B10.对住院流感患者实施飞沫隔离的时限为（）A.退热后24小时B.发病后7天C.抗病毒治疗满48小时D.退热后48小时且症状缓解答案：D11.流感病毒对以下哪种消毒剂最敏感（）A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴铵C.0.05%氯己定D.2%戊二醛答案：A12.孕妇接种灭活流感疫苗的妊娠阶段推荐为（）A.仅妊娠早期B.仅妊娠中期C.妊娠任一阶段D.分娩前4周禁用答案：C13.儿童流感使用奥司他韦治疗时，需要调整剂量的主要情况是（）A.体重<15kgB.合并癫痫C.严重肾功能不全D.合并哮喘答案：C14.下列哪项实验室指标与流感继发细菌性肺炎关系最密切（）A.降钙素原>0.5ng/mLB.淋巴细胞绝对值<0.8×10⁹/LC.血清铁蛋白>500ng/mLD.C反应蛋白>100mg/L答案：A15.流感季节，基层医疗机构对65岁以上老年人采取的预防策略属于（）A.暴露前预防B.暴露后预防C.普遍性预防D.针对性预防答案：A16.关于流感病毒抗原漂移，错误的是（）A.由点突变累积引起B.可导致季节性流行C.主要影响HA和NAD.需更换疫苗毒株答案：D17.下列哪项不是流感相关脑病的常见MRI表现（）A.双侧丘脑对称性病变B.脑干背侧高信号C.胼胝体压部可逆性病灶D.小脑半球出血性梗死答案：D18.对流感密切接触者进行奥司他韦暴露后预防的推荐疗程为（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C19.在流感大流行期间，学校停课的决策阈值通常参考（）A.罹患率>10%B.罹患率>5%C.基本再生数R0>1.5D.有效再生数Re>1答案：B20.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证（）A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中重度发热性疾病D.既往接种流感疫苗出现严重过敏反应答案：B21.流感病毒在物体表面最长存活时间（20℃、相对湿度50%）约为（）A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：D22.关于流感病毒复制，下列哪项顺序正确（）A.吸附→穿入→脱壳→生物合成→组装→释放B.吸附→脱壳→穿入→生物合成→组装→释放C.穿入→吸附→脱壳→生物合成→组装→释放D.吸附→穿入→生物合成→脱壳→组装→释放答案：A23.对流感危重症患者实施ECMO指征，错误的是（）A.PaO₂/FiO₂<80mmHgB.Murray评分>2.5C.失代偿性呼吸性酸中毒pH<7.15D.年龄>70岁绝对禁忌答案：D24.下列哪项不是流感疫苗四价比三价新增覆盖的型别（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.Yamagata系BVD.Victoria系BV答案：C25.流感病毒核酸检测采用RTPCR，其靶基因最常选择（）A.HAB.NAC.MD.NS答案：C26.关于流感抗病毒药物耐药，错误的是（）A.奥司他韦耐药与NAH275Y突变相关B.金刚烷胺耐药与M2蛋白S31N突变相关C.扎那米韦耐药株对帕拉米韦交叉耐药D.目前>90%H3N2对金刚烷胺耐药答案：C27.流感样病例定义中，体温阈值是（）A.≥37.0℃B.≥37.3℃C.≥38.0℃D.≥38.5℃答案：B28.下列哪项不是流感大流行终止的决定因素（）A.人群免疫水平升高B.病毒毒力减弱C.有效再生数Re<1D.抗病毒药物储备充足答案：D29.对流感患者进行院感控制，含氯消毒剂的推荐使用浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C30.孕妇患流感后，导致下列哪项不良妊娠结局风险增加最显著（）A.胎儿室间隔缺损B.早产C.新生儿巨结肠D.胎儿多囊肾答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于流感重症预警表现的有（）A.持续高热>3天伴剧烈咳嗽B.静息状态下指脉氧≤93%C.外周血淋巴细胞计数>5×10⁹/LD.胸部CT示双肺多发磨玻璃影进展>50%E.意识模糊答案：ABDE32.关于流感疫苗接种后不良反应，正确的有（）A.局部疼痛最常见B.发热>38℃发生率约1%C.吉兰巴雷综合征风险增加1～2/100万D.鸡蛋过敏者绝对禁忌E.接种后需观察30分钟答案：ABCE33.下列哪些人群推荐优先接种流感疫苗（）A.6月龄～5岁儿童B.医务人员C.居家照护<6月龄婴儿的家庭成员D.素食主义者E.慢性肾病4期患者答案：ABCE34.流感病毒传播途径包括（）A.飞沫B.接触被污染的手C.气溶胶D.垂直母婴传播E.输血传播答案：ABCD35.下列关于帕拉米韦的描述正确的有（）A.神经氨酸酶抑制剂B.静脉给药C.半衰期约20小时D.可用于新生儿E.肾功能不全者无需调整剂量答案：ABCD36.流感大流行期间，社区防控“三个环节”包括（）A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.环境消毒E.疫苗研发答案：ABC37.下列哪些实验室方法可直接检测流感病毒抗原（）A.胶体金免疫层析B.免疫荧光C.实时RTPCRD.酶联免疫吸附试验E.病毒分离答案：ABD38.流感相关病毒性肺炎的病理改变有（）A.弥漫性肺泡损伤B.透明膜形成C.肺泡腔内出血D.多核巨细胞浸润E.大量中性粒细胞化脓答案：ABCD39.下列哪些情况需考虑流感继发金黄色葡萄球菌肺炎（）A.流感症状好转后再次高热B.咳脓血痰C.胸部CT示空洞形成D.血培养MRSA阳性E.对奥司他韦治疗反应良好答案：ABCD40.关于流感抗病毒治疗时机，正确的有（）A.发病48小时内最佳B.重症高危人群超过48小时仍可受益C.需等待核酸检测结果回报后启动D.重症或危重症无时间窗限制E.暴露后预防应在48小时内开始答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.流感病毒对紫外线敏感，日光直射1小时即可灭活。（√）42.接种流感疫苗后可终身免疫，无需每年接种。（×）43.奥司他韦与布洛芬合用可增加胃肠道出血风险。（√）44.流感病毒RNA聚合酶缺乏校正功能，导致高突变率。（√）45.儿童流感热性惊厥多发生在体温上升期，预后良好。（√）46.流感疫苗可与新冠疫苗同时不同部位接种。（√）47.孕妇感染流感后不能哺乳，以免病毒经乳汁传播。（×）48.流感大流行期间，WHO将全球流感分级为1～6级。（√）49.流感病毒对达菲耐药株对扎那米韦一定交叉耐药。（×）50.流感患者退热后24小时即可解除隔离返回工作岗位。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.流感病毒基因组由________段负链RNA组成，编码至少________种蛋白。答案：8；1152.我国流感流行季节以________和________为主，南方省份夏季可出现________。答案：冬；春；小高峰53.流感样病例定义：发热≥________℃，伴________或________之一。答案：37.3；咳嗽；咽痛54.对疑似流感危重症患者，采集________拭子优于咽拭子，可提高检出率________%以上。答案：鼻咽；2055.奥司他韦成人常规剂量为________mg，每日________次，疗程________天。答案：75；2；556.流感疫苗生产用毒株由________组织于每年________月公布北半球推荐株。答案：WHO；257.流感病毒血凝素可与宿主细胞表面________受体结合，禽流感病毒偏好________受体。答案：唾液酸；α2358.流感相关急性脑病最常见的影像学改变为________征，提示________损伤。答案：双侧丘脑对称性坏死；基底节59.对流感继发细菌性肺炎，经验性覆盖________菌应加用________类抗生素。答案：金黄色葡萄球菌；耐酶青霉素或万古霉素60.医院发热门诊三区两通道中，“两通道”指________通道和________通道。答案：患者；医务人员五、简答题（每题6分，共30分）61.简述流感与普通感冒的临床鉴别要点。答案：流感起病急骤，高热>38.5℃伴寒战，全身中毒症状明显（头痛、肌痛、乏力），上呼吸道卡他症状相对轻；普通感冒起病缓，低热或无热，以喷嚏、流涕、鼻塞为主，全身症状轻；流感可并发肺炎、脑病等，普通感冒少见；实验室检查流感鼻咽拭子抗原/核酸阳性，普通感冒多为鼻病毒等阳性；流感有季节性，普通感冒全年散发。62.列举流感疫苗接种的六项禁忌证。答案：（1）对疫苗任一成分（包括鸡蛋蛋白）严重过敏；（2）既往接种流感疫苗出现严重过敏反应；（3）急性中重度发热性疾病应推迟；（4）吉兰巴雷综合征病史非绝对但需权衡；（5）严重急性疾病或慢性病急性发作；（6）疫苗说明书列明的其他禁忌。63.简述医疗机构对流感患者实施标准预防+飞沫隔离的具体措施。答案：单间或同病种安置；医用外科口罩；手卫生；可能喷溅时护目镜/面屏；环境表面每日消毒1000mg/L含氯；限制探视；患者转运时佩戴口罩；医疗器具专人专用；污染物按感染性废物处理；隔离至退热后48小时且症状缓解。64.简述流感抗病毒药物耐药监测的临床意义。答案：及时发现耐药株流行，指导经验用药；避免无效治疗导致重症；为疫苗株更新提供数据；评估公共卫生干预效果；指导药物储备策略；预警潜在大流行风险。65.简述社区流感暴发疫情的调查处置流程。答案：核实诊断→病例搜索与个案调查→描述三间分布→采集标本实验室检测→判定暴发→实施控制（隔离治疗、停课、疫苗应急接种、环境消毒、健康宣教）→评估效果→撰写报告→持续监测。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者，男，56岁，BMI31kg/m²，2型糖尿病10年。因“发热、咳嗽3天”就诊，体温39.2℃，气促，SpO₂90%。鼻咽拭子甲型流感核酸阳性。胸CT示双肺多发磨玻璃影。入院后予奥司他韦、头孢曲松、甲强龙及吸氧，第2天仍高热，PaO₂/FiO₂85mmHg。问题：（1）诊断及分级；（2）下一步治疗调整；（3）院感控制要点。答案：（1）甲型流感病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），属危重症。（2）升级抗病毒：换用帕拉米韦静滴；加用覆盖MRSA的万古霉素；评估ECMO指征；限制液体，肺保护通气；必要时短程加用免疫球蛋白。（3）立即转入负压ICU；标准+飞沫隔离；医务人员N95口罩；每日环境消毒；限制探视；患者及陪护佩戴口罩。67.某小学三年级一周内出现流感样病例32例，罹患率16%。采集6份咽拭子，4份乙型流感Victoria系核酸阳性。问题：（1）疫情分级；（2）控制措施；（3）何时终止控制。答案：（1）乙型流感暴发疫情，属一般级别。（2）报告疾控；病例隔离治疗；全班停课4天；全校晨检；开窗通风；含氯消毒；未接种学生应急接种；健康宣教。（3）最后1例病例发病后7天无新发病例，经疾控评估可终止。68.孕妇，孕28周，未接种流感疫苗。接触流感患者2天后出现高热、肌痛，体温39.5℃，鼻咽拭子甲型H1N1阳性。问题：（1）治疗原则；（2）药物选择及剂量；（3）产科监测重点。答案：（1）尽早抗病毒，住院监测，多学科管理。（2）奥司他韦75mg口服每日2次×5天，或帕拉米韦600mg静滴单剂；对乙酰氨基酚退热；必要时吸氧；避免NSAIDs。（3）每日胎心监护；超声评估胎儿生长及羊水量；监测血压、尿蛋白防先兆子痫；出现ARDS及时终止妊娠；产后继续抗病毒并鼓励哺乳。七、论述题（每题20分，共40分）69