家庭医生签约试题及答案2025年全新版

家庭医生签约试题及答案2025年全新版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《家庭医生签约服务规范》中，对“重点人群”的定义首次明确纳入下列哪类群体？A.6个月内出院患者B.长期居家失能老年人C.孕前优生健康检查夫妇D.互联网医疗高频用户答案：B2.某居民签约家庭医生团队后，在签约年度内第3次提出“线上图文咨询”，按国家医保支付口径，该次咨询应计入：A.基本公共卫生服务B.医保一般诊疗费C.个性化增值服务D.不计入任何支付答案：C3.2025年起，国家基层卫生健康综合管理平台对签约服务真实性的核心校验字段是：A.签约协议PDFB.居民电子健康档案主索引C.医保结算清单D.家庭医生手写签名答案：B4.关于“功能社区”签约，下列描述正确的是：A.以街道行政区划为单元B.由二级医院全科医学科牵头C.服务场所必须设在写字楼内D.可与企事业单位工会签订集体协议答案：D5.2025版绩效评价指标中，对“签约居民基层就诊率”的统计口径剔除：A.急诊B.日间手术C.中医馆治疗D.0—6岁儿童计划免疫答案：A6.家庭医生团队为签约居民开具“延伸处方”，其药品目录与下列哪一目录完全对接？A.国家基本药物目录B.医保谈判药品目录C.基层医疗卫生机构药品清单D.二级以上医疗机构用药供应目录答案：D7.居民王某，签约A团队，后搬迁至B区，拟在迁入地改签，原签约剩余有效期应：A.自动终止B.由原团队手动终止C.系统标记“迁移”并保留90天D.继续有效至年度末答案：C8.2025年起，家庭医生团队为居民提供“运动干预”服务，其最低服务时长不得少于：A.3分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟答案：B9.对签约居民开展“认知功能初筛”，使用的标准化量表为：A.AD8B.MoCAC.MMSED.GPCOG答案：A10.某团队年度签约目标1000人，实际签约980人，其中建档立卡脱贫人口200人，该团队已签约脱贫人口占比指标得分为：A.0分B.80分C.90分D.100分答案：D11.2025年，家庭医生签约服务经费中，由医保基金承担的部分，原则上不低于人均：A.10元B.12元C.15元D.20元答案：C12.居民李某签约时选择“个性化服务包”，其付费方式若采用医保个人账户，年度支付上限为：A.100元B.200元C.300元D.400元答案：B13.对签约居民进行“肺结核潜伏感染筛查”，推荐采用的检测技术是：A.TSTB.QFTGITC.TSPOTD.痰涂片答案：B14.2025年起，家庭医生团队为高血压合并糖尿病患者开具“健康处方”，其格式必须包含：A.药品商品名B.运动靶心率C.下一次随访日期D.医保编码答案：C15.居民张某，男性，78岁，签约后首次接受“老年人失能评估”，评估结论为“轻度失能”，下次评估间隔时间：A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B16.2025版绩效考核中，居民“续约率”低于多少将被一票否决？A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C17.家庭医生团队使用AI语音外呼进行随访，录音保存期限不少于：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D18.居民刘某在签约有效期内突发脑卒中，经家庭医生转诊至上级医院，其转诊信息应在多少小时内回传至基层系统？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C19.2025年起，国家要求家庭医生团队为签约居民建立“癌症风险评分”，评分模型首选：A.Gail模型B.IBIS模型C.中国人群癌症风险评估模型（CHCR）D.QCancer答案：C20.签约居民在“互联网+”平台上提出心理咨询需求，家庭医生的响应时限为：A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：C21.2025年，基层机构与养老机构签约，其服务半径原则上不超过：A.1公里B.3公里C.5公里D.10公里答案：B22.家庭医生团队为0—6岁儿童提供签约服务，其“视力筛查”起始月龄为：A.满月B.3月龄C.6月龄D.12月龄答案：C23.居民周某签约后，连续两次未接受年度健康体检，系统将自动：A.标记失访B.发送短信提醒C.降低健康档案开放级别D.无任何动作答案：A24.2025年起，家庭医生签约服务实行“双备案”制度，其中第二备案机构为：A.县区卫健委B.医保局C.疾控中心D.财政局答案：B25.居民王某在签约期内自行更换家庭医生，年度内可更换次数上限为：A.1次B.2次C.3次D.不限答案：B26.2025版规范要求，家庭医生团队对签约居民开展“睡眠评估”，使用的初筛量表为：A.PSQIB.ISIC.ESSD.STOPBang答案：A27.对签约居民进行“脑卒中高危人群筛查”，血压判定高危的阈值为：A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/90mmHgD.≥160/100mmHg答案：B28.2025年起，家庭医生签约服务年度评价结果C级表示：A.优秀B.良好C.合格D.不合格答案：C29.居民赵某签约时拒绝提供身份证号，系统应：A.拒绝签约B.临时建档C.标记“匿名签约”D.强制要求答案：A30.2025年，家庭医生团队为签约居民提供“居家药学服务”，其服务记录表保存年限不少于：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】居民孙某，女，65岁，签约A团队，既往2型糖尿病12年，BMI28kg/m²，腰围92cm。2025年5月首次接受“糖尿病足筛查”。31.按照2025版规范，该筛查项目属于：A.基本公共卫生服务B.个性化增值服务C.医保门诊慢特病D.居民自费答案：A32.筛查发现“10g单丝压力觉缺失”，下一步管理措施为：A.转诊至足病专科B.继续观察3个月C.开具抗生素D.增加胰岛素剂量答案：A33.家庭医生为孙某制定“运动处方”，其推荐快走速度为：A.3km/hB.4km/hC.5km/hD.6km/h答案：C【案例2】居民周某，男，45岁，签约B团队，吸烟25年，每日20支，饮酒5年，每日白酒250ml。2025年6月参加“肺癌筛查”项目。34.该居民符合低剂量螺旋CT筛查的条件是：A.年龄≥40岁且吸烟≥20包年B.年龄≥45岁且吸烟≥30包年C.年龄≥50岁且吸烟≥20包年D.年龄≥55岁且吸烟≥30包年答案：A35.CT报告提示“右肺上叶6mm纯磨玻璃结节”，家庭医生应建议：A.立即手术B.3个月后复查C.6个月后复查D.12个月后复查答案：C36.家庭医生为周某制定“戒烟处方”，首选药物为：A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定答案：C【案例3】居民吴某，女，32岁，孕16周，签约C团队，首次产检发现空腹血糖5.8mmol/L。37.按2025版指南，下一步应：A.诊断妊娠期糖尿病B.行75gOGTTC.行100gOGTTD.复查空腹血糖答案：B38.OGTT结果：0h5.6mmol/L，1h10.2mmol/L，2h8.3mmol/L，诊断为：A.正常B.妊娠期糖尿病C.妊娠期糖耐量受损D.显性糖尿病答案：B39.家庭医生为吴某制定“医学营养治疗”，其每日碳水化合物供能比为：A.33%B.40%C.50%D.60%答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）40.2025年，家庭医生团队为签约居民提供“认知障碍干预”，下列属于非药物干预手段的有：A.音乐疗法B.怀旧疗法C.胆碱酯酶抑制剂D.运动疗法E.光照疗法答案：ABDE41.居民签约后，可在“互联网+”平台享受的服务包括：A.图文咨询B.视频复诊C.药品配送D.医保实时结算E.远程超声答案：ABCD42.2025版规范中，家庭医生团队对“高血压靶器官损害”评估项目包括：A.颈动脉超声B.心电图C.尿白蛋白/肌酐比D.眼底照相E.心脏MRI答案：ABCD43.下列属于家庭医生签约服务“一票否决”指标的有：A.签约居民满意度<80%B.续约率<80%C.重大医疗事故D.弄虚作假E.重点人群覆盖率<60%答案：BCD44.2025年起，家庭医生团队为“功能社区”人群提供的服务包括：A.职业健康讲座B.工间操指导C.职业病诊断D.心理减压E.疫苗接种答案：ABDE45.居民在签约期内可自主选择的个性化服务包有：A.居家护理B.安宁疗护C.口腔保健D.基因检测E.辅助生殖答案：ABCD46.2025年，家庭医生团队为签约居民开展“脑卒中筛查”，需采集的实验室指标有：A.同型半胱氨酸B.糖化血红蛋白C.血脂四项D.凝血四项E.血尿酸答案：ABC47.家庭医生团队对签约居民进行“睡眠呼吸暂停筛查”，高危因素包括：A.BMI≥28kg/m²B.颈围≥40cmC.高血压D.打鼾E.晨起口干答案：ABCDE48.2025版绩效评价中，签约居民“基层就诊率”统计包含的科室有：A.全科B.中医科C.康复科D.口腔科E.急诊科答案：ABCD49.家庭医生团队为签约居民提供“居家药学服务”，内容包括：A.用药重整B.不良反应监测C.药品回收D.服药依从性评估E.处方精简答案：ABDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的案例，结合2025年最新政策规范，作出诊断、评估、处理及健康管理方案）【案例一】居民蒋某，男，58岁，签约D团队，农民，年收入3万元。既往高血压15年，最高血压180/110mmHg，不规则服药。2025年7月15日因“头痛伴视物模糊1天”就诊。查体：BP196/118mmHg，HR96次/分，BMI30.2kg/m²，腰围104cm；眼底：动脉变细，动静脉压迹；尿常规：蛋白++；血肌酐112μmol/L，eGFR58ml/min；随机血糖8.9mmol/L；心电图：左室高电压；颈动脉超声：右侧斑块，狭窄<50%。问题：（1）请给出初步诊断及危险分层。（3分）（2）列出需立即处理的临床问题及处理原则。（3分）（3）制定2025年度家庭医生团队综合管理计划，包括随访频率、实验室复查、生活方式干预、药物调整及转诊指征。（4分）答案：（1）初步诊断：高血压3级（极高危）；高血压性视网膜病变Ⅱ级；高血压肾病（G3a）；代谢综合征。（2）立即处理：①血压≥180/110mmHg伴靶器官损害，属高血压急症，需立即口服快速降压（卡托普利25mg舌下），并30min复测；②评估有无神经系统体征，必要时头颅CT；③监测尿量、电解质、肾功能。（3）管理计划：①随访：1周内电话/视频随访2次，2周后面访，稳定后每月1次；②实验室：每月复查血钾、肌酐，3个月复查尿白蛋白/肌酐比、血脂、血糖、HbA1c；③生活方式：营养师指导DASH饮食，运动师制定每周≥150min中等强度快走+抗阻训练，目标体重下降≥5kg；④药物：ARB+CCB+小剂量利尿剂三联，夜间服药，药师每季度用药重整；⑤转诊：血肌酐较基线升高>30%、蛋白尿>1g/d、血压持续≥160/100mmHg即转肾内或心血管专科。【案例二】居民高某，女，70岁，签约E团队，独居，丧偶，退休金2800元/月。2025年8月首次接受“老年人失能评估”，量表得分75分（轻度失能），主诉近1年跌倒3次，夜间起夜频繁，情绪低落。既往骨质疏松、腰椎压缩性骨折2年。服药：钙片、维生素D、阿仑膦酸钠。查体：Tinetti平衡步态评分20分（跌倒高风险），握力16kg，5次起坐16s，血25OHD18ng/ml。问题：（1）列出主要护理问题及依据。（3分）（2）制定“居家适老化改造”清单，至少5项。（2分）（3）设计家庭医生团队“医防融合”干预方案，包括运动康复、营养、心理、药物、监测及转诊。（5分）答案：（1）护理问题：①跌倒高风险（Tinetti<24分、既往跌倒史）；②日常生活能力受限（轻度失能）；③孤独/抑郁情绪；④维生素D不足；⑤药物依从性潜在下降。（2）适老化改造：①卫生间加装L型扶手；②夜间感应小夜灯；③防滑地胶；④坐便器增高垫；⑤去除门槛；⑥客厅通道宽度≥1m；⑦配置一键呼叫手环。（3）干预方案：①运动：康复师指导“太极+平衡训练”每周3次、每次45min，家庭视频随访；②营养：每日蛋白质1.2g/kg、钙1000mg、维生素D800IU，营养师每月电话评估；③心理：家庭医生每2周AI语音关怀，社工上门陪伴每月2次，必要时转精神专科；④药物：药师建立“药盒分装+手机提醒”，每季度复查骨密度、血25OHD；⑤监测：团队护士每月上门测血压、握力、步速，记录跌倒日志；⑥转诊：新发骨折、抑郁量表≥10分、跌倒≥2次/3个月即转老年病科或骨科。【案例三】居民马某，男，35岁，签约F团队，互联网公司程序员，已婚未育。2025年9月单位体检：BMI26kg/m²，血