2025年卫生管理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年卫生管理(副高)高级职称考试题库及答案一、卫生政策与法规1.【单选】2024年12月修订的《传染病防治法》将下列哪类事件纳入“突发公共卫生事件”报告范畴，且要求2小时内网络直报？A.医院感染聚集性病例≥3例B.预防接种后群体性心因性反应≥5例C.学校集中发热病例≥10例D.社区获得性肺炎聚集≥5例答案：B2.【单选】根据《基本医疗卫生与健康促进法》，国家对医疗卫生机构实行分类管理，下列关于“基层医疗卫生机构”经费补偿渠道的描述，正确的是：A.财政全额拨款、服务收入上缴、禁止社会捐赠B.财政差额补助、服务收入自主支配、鼓励社会捐赠C.财政定额补助、服务收入上缴60%、禁止举债建设D.财政专项补助、服务收入纳入预算外专户、禁止股份合作答案：B3.【多选】2025年1月1日起施行的《医疗质量管理办法（修订）》新增“医疗机构质量安全年度述职制度”，要求述职报告必须包括：A.院级质量安全目标完成数据B.医疗安全不良事件根因分析C.临床科室DRG绩效排名D.患者体验监测结果及改进E.医保基金使用合规性审计结论答案：ABD4.【案例分析】某市卫健委在2024年对一家三级甲等综合医院进行飞行检查，发现该院2023年7—12月期间，骨科高值耗材实际使用量与上报医保结算量差异率达18.7%，涉及金额1260万元。问题：（1）该行为违反哪两部以上法律法规？（2）按现行规定，应对医院及科室负责人分别给予何种行政处罚？（3）医院如何启动内部合规整改？答案：（1）违反《社会保险法》第八十七条、《基本医疗卫生与健康促进法》第六十四条、《价格法》第十四条。（2）对医院：责令退回医保基金1260万元，处2倍罚款2520万元，并暂停骨科高值耗材医保结算6个月；对科室负责人：没收违法所得，处5万元罚款，暂停执业6个月。（3）立即成立由法定代表人牵头的合规专班，封存骨科高值耗材进销存数据，聘请第三方审计，30日内向市医保局提交整改报告；修订《高值耗材临床使用指南》，上线智能稽核系统，实现耗材扫码—使用—计费闭环管理；对涉事医生开展医保合规轮训，考核合格后方可恢复手术权限。5.【判断】依据《疫苗管理法》，疫苗上市许可持有人对疫苗质量安全的主体责任不因委托配送而转移。答案：正确6.【简答】简述“十四五”国民健康规划中“健康中国”主要指标到2025年人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率的控制目标。答案：人均预期寿命≥78.6岁；婴儿死亡率≤5.0‰；孕产妇死亡率≤12/10万。二、卫生经济学与资源配置7.【单选】2024年某省利用成本—效果分析（CEA）评估农村妇女“两癌”筛查项目，发现每挽救一个质量调整生命年（QALY）的成本为3.2万元，低于该省人均GDP的1.5倍。根据WHO推荐阈值，该干预的经济性评价结论为：A.极具成本效果B.具成本效果C.不具成本效果D.需进行预算影响分析答案：A8.【计算】某市拟新建一家500张床位的肿瘤专科医院，已知当地肿瘤患者年均住院费用为4.8万元，医保报销比75%，自付25%，预计年收治住院患者1.2万人次，固定成本3.5亿元/年，变动成本占收入60%。求：（1）盈亏平衡点的住院人次；（2）若医保将报销比下调至70%，盈亏平衡点将如何变化？答案：（1）人均收入=4.8万元；人均贡献=4.8×(1–60%)=1.92万元；盈亏平衡点=3.5亿元÷1.92万元≈18229人次。（2）医保下调不影响医院收入结构（因按项目付费），故盈亏平衡点不变；但若医保支付价同步下调，则人均贡献下降，盈亏平衡点升高。9.【多选】下列属于区域卫生规划“床位分类配置”中“结构—过程—结果”评价指标的是：A.千人口全科医生数B.三级医院平均住院日C.基层机构首诊率D.患者跨省就医比例E.医护比答案：BCD10.【简答】阐述DRG付费方式改革对医院内部运营管理带来的“三转变”。答案：（1）收入模式由“项目加成”向“病组打包”转变，倒逼医院压缩不必要服务；（2）成本核算单元由“科室”向“病种”转变，推动临床路径标准化；（3）绩效分配由“收入减支出”向“结余分享”转变，激励科室主动控制成本。三、公共卫生与疾病控制11.【单选】2024年夏季，某市出现登革热本地暴发，首发病例发病前14天内无外出史，仅在家与workplace两点一线。实验室检测为DEN2型。据此判断该起疫情传播模式为：A.输入性—本地二代传播B.本地隐性循环—显性暴发C.输入性—直接暴发D.实验室泄露答案：B12.【案例分析】2025年3月，某县报告一起学校聚集性肺结核，涉及一所寄宿中学高一年级。截至3月20日，共发现结核潜伏感染（LTBI）学生132例，活动性肺结核11例。问题：（1）按《学校结核病防控工作规范（2021版）》，该校接下来应开展哪些关键措施？（2）对LTBI学生推荐何种预防性治疗方案？（3）如何评估疫情控制效果？答案：（1）①立即对高一年级全体师生开展症状筛查+PPD/IGRA+胸片“三检”；②对活动性病例进行隔离治疗，落实休复学制度；③对校园环境开展紫外线消毒与通风评估；④县疾控中心72小时内完成流行病学调查，判定密切接触者。（2）对<15岁LTBI学生推荐异烟肼+利福平3个月（3HR）或单用异烟肼6个月（6H）；≥15岁且排除禁忌者推荐利福平+异烟肼3个月（3HR）或利福平4个月（4R）。（3）①后续3个月内无新发病例；②PPD强阳性率下降≥50%；③全校学生结核病核心知识知晓率≥90%；④县卫健委组织评估验收合格方可解除风险控制。13.【多选】下列关于“新冠‘乙类乙管’后监测方案”描述正确的是：A.哨点医院流感样病例中新冠病毒检测率不低于10%B.变异株监测由省级疾控中心每月测序≥100份阳性标本C.养老机构暴发定义为7天内出现≥5例发热呼吸道症状且≥2例核酸阳性D.境外输入病例不再网络直报E.重点人群血清学调查每季度一次答案：ABC14.【判断】WHO在2024年更新的《霍乱疫苗立场文件》中，建议将灭活全菌体+重组B亚单位疫苗（WCrBS）用于2岁以上人群单次口服，保护期可达5年。答案：错误（正确表述：保护期约3年，需2剂）15.【简答】简述“伤害监测”与“疾病监测”在数据来源、报告时限、监测目的上的三点差异。答案：（1）数据来源：伤害监测以急诊室、120出车、交警、保险为主；疾病监测以医疗机构、实验室、社区为主。（2）报告时限：伤害监测要求24小时内网络报告；疾病监测中甲乙类传染病按2小时/24小时。（3）监测目的：伤害监测重在识别高危环境与行为，指导立法与产品改进；疾病监测重在早期发现疫情，控制传播。四、医院管理与医疗质量16.【单选】某三甲医院2024年二季度手术并发症发生率为1.8%，其中Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）占0.4%。根据国家医院管理研究所《质量报告》同级标杆值（SSI≤0.5%），该院下一步优先改进环节是：A.术前皮肤准备B.术中保温C.围术期抗菌药物时机D.手术室层流系统维护答案：C17.【多选】下列属于《三级医院评审标准（2022版）》核心条款（C款）的是：A.平均住院日≤8天B.住院患者抗菌药物使用率≤60%C.急危重症抢救成功率≥80%D.医院感染现患率≤10%E.门诊处方抗菌药物使用率≤20%答案：BCE18.【案例分析】2025年1月，某医院心内科开展“缩短STEMI患者DtoB时间”品管圈活动，基线DtoB中位数118分钟，目标值≤90分钟。经过三个月改进，数据如下：月份 病例数 DtoB中位数（分钟）1月  42  1182月  38  1023月  45  88问题：（1）请用PDCA循环描述改进措施；（2）计算改进幅度并判断是否达标；（3）如何巩固成果？答案：（1）P：绘制流程图，发现导管室激活延迟、患者知情同意签字耗时20分钟；D：建立“一键启动”微信群，值班医生电话通知同时推送患者心电图；C：每日晨会通报前日DtoB；A：将“一键启动”写入胸痛中心制度，3个月后复盘。（2）改进幅度=(118–88)/118=25.4%，达标。（3）①将流程标准化，纳入新员工岗前培训；②每月随机抽查10%病例，DtoB反弹>90分钟即启动原因分析；③与120签署联合改进协议，缩短院前传输心电图时间。19.【判断】根据《医疗质量安全核心制度要点（2023版）》，三级查房制度要求住院医师每日至少查房2次，主治医师每周至少查房3次。答案：错误（正确：主治医师每周至少查房2次）20.【简答】列举医院“高质量发展”评价指标体系中“效率”维度的三项国家监测指标。答案：平均住院日、床位使用率、百元医疗收入能耗支出。五、卫生信息与大数据21.【单选】2024年国家卫健委发布的《“数据要素×医疗健康”三年行动计划》提出，到2025年建成统一的“居民健康档案跨域查询”接口，其技术实现必须遵循：A.HL7FHIRR4B.DICOM3.0C.IHEXDS.bD.GB/T20988答案：A22.【多选】下列关于“医疗健康大数据中心”建设要求描述正确的是：A.数据存储需达到GB/T311682014三级等保B.实时计算延迟≤100毫秒C.支持多租户隔离D.原始数据保存≥15年E.支持国密算法SM4加密答案：ACE23.【计算】某市拟建设区域影像云平台，每日新增CT/MRI影像1.2TB，预计年增长率20%，采用RAID5+冷热分级存储，热存储保留90天，冷存储保留5年，压缩比1:3，冗余系数1.25。求：（1）5年总净数据量；（2）若冷存储单价0.12元/GB/月，热存储0.8元/GB/月，计算5年存储总成本。答案：（1）日增量1.2TB，年365天，按复利增长：第1年1.2×365=438TB第2年438×1.2=525.6TB第3年630.72TB第4年756.86TB第5年908.24TB合计≈3259TB≈3.26PB（2）热存储：90天数据量=1.2×90=108TB，每年均按108TB计，年成本=108×1024×0.8×12≈106万元，5年≈530万元；冷存储：每年新增冷数据=年增量–热数据，5年累计≈3.15PB，月成本=3.15×1024×0.12≈387万元/年，5年≈1936万元；总成本≈530+1936=2466万元。24.【简答】阐述“医学人工智能算法”进入临床应用前需经过哪三类评估。答案：（1）算法性能评估：灵敏度、特异度、AUC、F1值；（2）临床验证评估：多中心、前瞻性、对照试验，评价患者获益；（3）卫生经济学评估：成本效果、预算影响，证明其经济可持续性。25.【判断】根据《个人信息保护法》，医疗健康数据属于敏感个人信息，处理该数据需取得个人的“单独同意”。答案：正确六、卫生应急与风险管理26.【单选】2024年11月，WHO将“H5N1禽流感人际传播”风险评估等级由“低”上调至“中等”，依据的风险沟通原则是：A.预防原则B.透明原则C.不确定性管理D.风险感知对等答案：A27.【案例分析】2025年4月，某化工园区发生液氯泄漏，瞬时浓度峰值180mg/m³，超过IDLH（10mg/m³）17倍。园区下风向3公里有一所小学，当时在校师生1200人。问题：（1）现场指挥部应如何划定热区、温区、冷区？（2）卫生部门在2小时内应完成哪些应急医学措施？（3）如何开展长期健康随访？答案：（1）热区：泄漏源周边半径300米，氯气浓度>50mg/m³；温区：300–1000米，浓度1–50mg/m³；冷区：>1000米，浓度<1mg/m³。（2）①立即启动呼吸道刺激症监测，将1200名师生分类：无症状、轻症、中重度；②对中重度者转送定点医院吸氧、雾化糖皮质激素；②对轻症者在现场设立临时救护点，给予支气管舒张剂；③采集暴露人员尿液样本，检测硫代二氯乙酸生物标志物；④24小时内向上级卫健委初报突发事件医学救援信息。（3）建立暴露队列，1个月、3个月、6个月、1年、3年随访肺功能、胸部CT、呼吸道症状问卷；对异常者按《职业病诊断标准》进行鉴定并纳入职业病随访系统。28.【多选】下列属于《国家突发公共事件医疗卫