2026年家庭医生团队签约服务技能培训考试题及答案

2026年家庭医生团队签约服务技能培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.家庭医生团队签约服务的核心目标是（）A.提高医院门诊量B.降低医保支出总额C.建立持续、综合、协调的基层健康守护关系D.推广高端体检项目答案：C2.根据《家庭医生签约服务规范（2025版）》，签约居民年度有效履约率应不低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C3.对高血压合并糖尿病患者开展随访时，必须同时评估的指标不包括（）A.足背动脉搏动B.糖化血红蛋白C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.眼底照相结果答案：A4.家庭医生团队中为签约居民提供中医治未病服务的主体角色是（）A.公共卫生医师B.中医类别执业医师C.社区护士D.健康管理师答案：B5.2026年起，北京市对签约老年人提供“一键式”智慧呼叫终端，其后台数据首先推送至（）A.120急救中心B.家庭医生手机端C.居委会D.医保局答案：B6.签约服务包中“基本服务包”的补偿渠道主要是（）A.居民自付B.医保基金与基本公共卫生服务经费C.商业保险D.慈善捐赠答案：B7.对0—6岁儿童开展签约服务时，完成首次签约后应在多少天内建立《儿童健康档案》（）A.7天B.14天C.30天D.45天答案：B8.家庭医生团队对严重精神障碍患者实施分级管理，其中风险等级3级的随访频次为（）A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：B9.2026年国家基层高血压管理指南推荐，65岁以上老年人降压目标值上限为（）A.140/90mmHgB.150/90mmHgC.130/80mmHgD.收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg答案：D10.居民提出解约申请，团队应在多少个工作日内完成评估与反馈（）A.3B.5C.7D.10答案：C11.下列哪项不属于家庭医生团队签约服务的“双向转诊”绿色通道内容（）A.预留专家号源B.预约大型设备检查C.代办住院缴费D.优先安排床位答案：C12.对签约孕妇开展妊娠风险评估“五色管理”，黄色风险应在多少周内由乡镇卫生院复核（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B13.2026年新版医保结算清单接口规范要求，上传签约服务记录时必须包含的字段是（）A.居民电子健康码B.家庭医生执业证书编号C.签约服务包编号D.居民银行卡号答案：C14.关于“互联网+签约服务”线上续签，下列描述正确的是（）A.必须视频双录B.允许人脸识别+短信验证C.需公证处见证D.仅限60岁以下人群答案：B15.家庭医生团队对慢性阻塞性肺疾病患者开展吸入技术指导，首选教育模型是（）A.纸质小册子B.3D动画视频C.角色扮演D.现场演示+回教答案：D16.签约居民健康积分可兑换的激励物品，原则上单件价值不超过（）A.50元B.100元C.150元D.200元答案：B17.对签约居民进行结直肠癌筛查时，推荐初筛方案为（）A.每年一次FOBTB.每3年一次FITDNAC.每5年一次结肠镜D.每2年一次CT仿真结肠镜答案：B18.家庭医生团队年度考核中，居民满意度权重占比不低于（）A.20%B.30%C.40%D.50%答案：C19.下列哪项不是家庭医生团队长职责（）A.分配团队绩效B.审批居民转诊C.制定年度签约计划D.担任社区网格党支部书记答案：D20.对签约空巢老人实施“智慧水表”监测项目，若12小时用水量低于0.01吨，系统首先触发（）A.公安110B.物业值班室C.家庭医生手机端D.消防队答案：C21.2026年起，国家基层糖尿病管理指南将HbA1c控制目标个体化，其中预期生存期＜5年者目标可放宽至（）A.7.0%B.7.5%C.8.0%D.8.5%答案：D22.签约服务绩效分配中，团队长可提取团队总绩效的比例上限为（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C23.对签约居民开展心肺复苏培训，每次课程理论授课时长不少于（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B24.家庭医生团队使用AI语音外呼系统进行慢病随访，外呼时段应避开（）A.12:00—13:30B.15:00—16:00C.19:00—20:00D.9:00—10:00答案：A25.签约居民在签约期内住院，团队应在出院后多少天内完成首次随访（）A.3B.7C.14D.30答案：B26.对签约居民开展血脂管理，下列哪项属于必须告知的“他汀类不良反应”（）A.干咳B.横纹肌溶解C.低钾血症D.支气管痉挛答案：B27.2026年国家基层卫生信息系统升级后，签约数据每日自动对账次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B28.签约居民健康档案向居民开放率应达到（）A.70%B.80%C.90%D.100%答案：D29.对签约居民进行结核病筛查，首选方法为（）A.胸部DRB.胸部低剂量CTC.结核菌素皮肤试验D.γ干扰素释放试验答案：C30.家庭医生团队开展“健康厨房”减盐活动，推荐居民家庭人均每日食盐摄入量不超过（）A.3克B.5克C.6克D.8克答案：B31.签约居民在“互联网+签约”平台上传血压自测数据，系统判定为高血压急症的收缩压阈值是（）A.≥160mmHgB.≥180mmHgC.≥200mmHgD.≥220mmHg答案：B32.对签约居民开展老年人跌倒风险评估，推荐使用的量表是（）A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.FRAX量表答案：C33.家庭医生团队对签约居民进行肝癌筛查，对高危人群推荐超声联合AFP检测频次为（）A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年答案：B34.签约居民在签约期内死亡，团队应在多少天内完成结案（）A.3B.7C.15D.30答案：B35.对签约居民开展戒烟干预，5A方案中“Arrange”指（）A.安排随访B.安排药物C.安排住院D.安排心理师答案：A36.2026年起，家庭医生团队为签约居民开具的“延伸处方”最长可延续（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C37.签约居民在“互联网+签约”平台购买个性化服务包，平台抽成比例不得高于（）A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C38.对签约居民开展骨质疏松筛查，推荐初筛工具为（）A.定量CTB.超声骨密度C.DXAD.尿NTX答案：B39.家庭医生团队对签约居民进行哮喘管理，推荐使用的控制药物首选为（）A.短效β2受体激动剂B.白三烯受体拮抗剂C.吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素答案：C40.签约居民提出更换家庭医生，同一自然年度内最多可更换次数为（）A.1B.2C.3D.不限答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.家庭医生团队签约服务“四个一”机制包括（）A.一份服务协议B.一张健康积分卡C.一条绿色通道D.一条健康服务热线E.一份年度健康体检表答案：A、C、D、E42.下列哪些属于签约居民个性化服务包内容（）A.家庭病床B.远程心电监测C.0—6岁儿童屈光筛查D.肿瘤标志物检测E.流感疫苗接种答案：A、B、D43.对签约居民开展糖尿病足筛查，需进行的检查包括（）A.10g单丝触觉B.踝肱指数C.足背动脉搏动触诊D.振动觉阈值E.足底压力测定答案：A、B、C、D44.家庭医生团队对签约居民进行血脂异常干预，下列哪些属于生活方式“四要素”（）A.戒烟B.限盐C.运动D.减重E.戒酒答案：A、C、D、E45.签约居民健康积分可兑换的服务包括（）A.中医体质辨识B.优先预约专家号C.免费流感疫苗D.延伸处方快递E.居家护理答案：A、B、C、E46.家庭医生团队对签约居民开展老年人抑郁筛查，可使用的量表有（）A.GDS15B.PHQ9C.HAMDD.SDSE.MMSE答案：A、B、D47.下列哪些情况需立即启动签约居民高血压急症转诊（）A.收缩压≥180mmHg伴头痛B.舒张压≥120mmHg伴视物模糊C.收缩压≥200mmHg无症状D.血压160/100mmHg伴鼻衄E.血压220/130mmHg伴胸痛答案：A、B、E48.签约居民“互联网+签约”平台可实现的功能有（）A.视频复诊B.医保脱卡结算C.药品配送到家D.智能穿戴数据上传E.预约挂号答案：A、B、C、D、E49.家庭医生团队对签约居民开展脑卒中高危筛查，评估指标包括（）A.高血压病史B.房颤C.吸烟D.血脂异常E.肥胖答案：A、B、C、D、E50.签约居民健康档案对外开放内容应包括（）A.个人基本信息B.健康体检记录C.随访记录D.疫苗接种史E.家族遗传病史答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.签约居民健康积分可转赠给非签约居民使用。（）答案：×52.家庭医生团队长可兼任二级医院专科主任。（）答案：×53.签约居民在签约期内可自由更换团队，但需交违约金。（）答案：×54.2026年起，签约服务绩效分配允许向护理人员倾斜。（）答案：√55.家庭医生团队可为签约居民开具最长16周的延伸处方。（）答案：√56.签约居民住院期间，团队可暂停履约率考核。（）答案：×57.签约居民死亡后，其健康积分自动清零。（）答案：√58.签约服务包中所有项目均须医保报销。（）答案：×59.家庭医生团队可使用AI语音外呼进行随访。（）答案：√60.签约居民可授权家属调阅其健康档案。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）61.简述家庭医生团队对签约居民开展糖尿病足综合防控的“五步工作法”。答案：（1）风险筛查：利用10g单丝、ABI、足背动脉触诊、振动觉阈值进行年度筛查，建立风险分级档案。（2）教育干预：采用“回教”模式指导每日足部自检、正确修剪趾甲、选择透气鞋袜，发放图文手册+视频二维码。（3）危险因素控制：严格控制血糖、血压、血脂，HbA1c个体化目标；戒烟限酒；体重管理。（4）分级转诊：对溃疡、坏疽、感染立即启动绿色转诊，2小时内联系上级医院创面修复中心；低风险者每3个月随访。（5）持续随访：建立足病专项随访表，记录皮肤温度、颜色、感觉变化，利用远程红外测温仪监测足底温度差≥2℃预警，团队护士每周电话追踪，降低截肢率。62.说明“互联网+签约服务”平台在突发公共卫生事件中的三项核心功能，并给出具体应用场景。答案：（1）智能排查：平台接入居民自报症状+AI语音外呼，对发热、咳嗽、乏力人群自动标记高危，2026年某区流感暴发期间，3小时完成1.2万人筛查，发现疑似病例412人。（2）精准推送：根据居民标签（老年人、孕妇、慢病患者）定向推送防控知识，2026年某市登革热流行期，向签约居民推送防蚊灭蚊视频，点击率提升58%。（3）药品配送：启动“无接触”延伸处方，医保在线结算，物流直达小区智能柜，2026年新冠变异株流行期，为居家隔离居民配送抗病毒药物1.8万人次，实现零交叉感染。63.阐述家庭医生团队如何利用“健康积分”机制提升居民签约获得感，并给出量化考核指标。答案：（1）积分获取：居民参与随访、体检、