2025年输液科输液相关并发症处理模拟考核试题及答案解析

2025年输液科输液相关并发症处理模拟考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者输注0.9%氯化钠500ml过程中突发寒战、体温38.9℃，血压95/60mmHg，心率110次/分。护士首先应A.立即更换输液器并停止原液体B.给予地塞米松10mg静推C.采血培养两套D.加快输液速度维持血压答案：A解析：疑似输液反应首要措施是“停液、换器、留样”，防止致热原继续进入血流。B属后续处理，C在稳定后进行，D可加重反应。2.成人输注万古霉素1g/250ml，输注30min后出现面部潮红、瘙痒、心动过速，最可能为A.红人综合征B.速发型过敏C.细菌污染反应D.容量负荷过重答案：A解析：万古霉素快速输注可致非IgE介导的组胺释放，典型“红人综合征”，减慢滴速或延长输注时间即可预防。3.新生儿PICC置管后第3天出现上肢肿胀、皮肤发花，首选检查A.血管超声B.胸片C.血培养D.凝血四项答案：A解析：肿胀发花首先排除静脉血栓，血管超声无创、可床旁完成。4.患者输注脂肪乳剂期间呼吸急促、血氧饱和度下降至88%，听诊双肺弥漫哮鸣音，最可能为A.脂肪乳过敏B.急性肺水肿C.空气栓塞D.乳剂过量致脂肪超负荷综合征答案：A解析：脂肪乳过敏罕见但凶险，表现为支气管痉挛、低氧，需立即停乳、吸氧、肾上腺素抢救。5.输液港针头留置第10天，冲管阻力大且回抽无血，首选处理A.立即拔针B.用5000U/ml尿激酶溶栓C.推注生理盐水10ml强行冲管D.更换无损伤针答案：B解析：提示导管纤维蛋白鞘或血栓性堵塞，尿激酶溶栓成功率高，强行冲管可致导管破裂。6.患者输注胺碘酮出现静脉炎，沿血管走向条索状红肿，局部外用首选A.50%硫酸镁湿敷B.75%酒精湿敷C.利多卡因凝胶D.肝素钠乳膏答案：A解析：硫酸镁高渗可减轻水肿、止痛，是静脉炎经典外用方案。7.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因A.输液器排气管堵塞B.输液架高度不足C.针头斜面紧贴血管壁D.输液袋漏液答案：A解析：排气管堵塞致负压，液体滴空后液面反吸下降。8.患者输注青霉素过程中突发喉头水肿，首选药物A.0.3mg肾上腺素肌注B.10mg地塞米松静推C.50mg苯海拉明静推D.500mg甲强龙静滴答案：A解析：喉头水肿属Ⅰ型过敏反应，肾上腺素可快速逆转气道水肿，为抢救首药。9.输液泵报警“上游阻塞”，不可能原因A.输液袋出口管扭曲B.管路夹闭C.针头堵塞D.输液泵门未关严答案：D解析：泵门未关严报警为“门开”，而非“上游阻塞”。10.患者输注0.2%甲硝唑出现恶心、呕吐、口金属味，最佳处理A.减慢滴速并饭后输注B.立即停药C.更换为替硝唑D.给予昂丹司琼答案：A解析：甲硝唑常见胃肠道反应，减慢滴速、饭后输注可减轻，无需停药。11.输液第2天患者沿导管走向出现红线、压痛，体温正常，考虑A.机械性静脉炎B.细菌性静脉炎C.血栓性静脉炎D.化学性静脉炎答案：A解析：置管48h内出现、无发热，多为机械摩擦所致。12.患者输注红细胞15min后出现腰背痛、酱油色尿，血压下降，考虑A.急性溶血反应B.细菌污染C.过敏反应D.循环超负荷答案：A解析：典型ABO不合溶血三联征：疼痛、血红蛋白尿、休克。13.输液港拔针后需压迫止血时间A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C解析：无损伤针粗，5min压迫可防皮下淤血及药液外渗。14.患者输注钙剂外渗致局部皮肤苍白、剧痛，最佳解毒剂A.透明质酸酶局部注射B.10%硫代硫酸钠局部封闭C.25%硫酸镁湿敷D.1%普鲁卡因封闭答案：B解析：硫代硫酸钠可与钙离子结合形成无毒复合物，为钙外渗首选。15.输液过程中发现输液袋膨胀如球，最可能A.排气管夹闭B.液体温度高C.输液泵超速D.针头脱出答案：A解析：排气管夹闭致空气无法进入，袋内负压消失后液体停止滴注，袋内气体膨胀。16.患者输注奥沙利铂出现喉痉挛感、呼吸困难，最可能A.寒冷诱发喉痉挛B.速发型过敏C.药物结晶栓塞D.神经毒性答案：A解析：奥沙利铂遇冷可致喉痉挛，属剂量依赖性神经毒性，保暖即可缓解。17.输液泵设置总量500ml，速度50ml/h，已走量300ml，剩余时间A.2hB.3hC.4hD.5h答案：C解析：剩余200ml÷50ml/h=4h。18.患者输注两性霉素B出现寒战高热，最佳预处理A.输注前给予对乙酰氨基酚+异丙嗪B.直接减慢滴速C.更换脂质体剂型D.先给予地塞米松5mg答案：A解析：两性霉素B致热原反应常见，预防性解热+抗组胺可显著降低发生率。19.输液过程中发现针头接口处渗血，最快捷处理A.更换全套输液器B.重新固定针头C.无菌纱布轻压接口并调整针头角度D.拔针重新穿刺答案：C解析：轻微渗血多为针头角度导致，轻压并微调即可止血，无需拔针。20.患者输注高浓度氯化钾出现T波高尖、QRS波增宽，首先A.立即停含钾液体B.静推10%葡萄糖酸钙10mlC.静推速尿20mgD.静滴胰岛素+葡萄糖答案：A解析：高钾血症首要停钾，防止继续恶化；B、C、D为后续降钾措施。21.输液泵报警“气泡”，护士发现管路内0.5cm气泡，应A.立即排尽气泡继续输注B.通知医生C.夹闭管路等待维修D.更换输液器答案：A解析：微量气泡＜0.5ml对成人无害，排尽即可，无需中断治疗。22.患者输注顺铂后出现耳鸣、听力下降，考虑A.耳毒性B.过敏C.神经毒性D.肾毒性前兆答案：A解析：顺铂累积可致耳蜗毛细胞损伤，出现耳鸣、高频听力下降。23.输液过程中患者突发胸痛、咳嗽、咯血，最可能A.空气栓塞B.血栓性肺栓塞C.循环超负荷D.药物过敏答案：B解析：长期置管患者突发胸痛咯血，首先考虑导管相关血栓脱落致肺栓塞。24.输液港维护冲管首选溶液A.0.9%氯化钠10mlB.肝素钠10U/ml10mlC.5%葡萄糖10mlD.0.9%氯化钠+肝素钠100U/ml10ml答案：D解析：含肝素钠冲管可防血栓堵塞，100U/ml为指南推荐浓度。25.患者输注甘露醇30min后出现寒战、发热，尿液澄清，最可能A.甘露醇结晶反应B.细菌污染C.过敏D.输液反应答案：D解析：甘露醇本身为致热原，出现输液反应但无结晶尿，可排除结晶肾损伤。26.输液过程中发现滴速逐渐减慢，挤压滴壶无阻力，最可能A.针头贴壁B.静脉痉挛C.输液器过滤膜堵塞D.液体温度过低答案：B解析：静脉痉挛常因冷刺激或药物刺激，热敷后可缓解。27.患者输注阿奇霉素出现剧烈胃痛，最佳调整A.减慢滴速至1mg/ml，输注＞1hB.更换为口服制剂C.给予奥美拉唑D.停药答案：A解析：阿奇霉素滴速过快致胃平滑肌痉挛，减慢滴速可缓解，无需停药。28.输液泵使用完毕，电池保养应A.电量耗尽再充电B.每月完全放电一次C.长期插电无需放电D.每周放电至20%再充满答案：D解析：锂电池忌过放，20%放电再充满可延长寿命。29.患者输注紫杉醇前必须给予A.地塞米松+异丙嗪+雷尼替丁B.仅地塞米松C.仅异丙嗪D.仅雷尼替丁答案：A解析：紫杉醇高过敏率，三联预用药为指南强制要求。30.输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，调节方法A.倒置滴壶挤压B.倾斜滴壶使液体流回袋C.拔出排气管放液D.快速挤压滴壶答案：B解析：倾斜滴壶可让液体借助重力回流袋内，安全无污染。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【题干】患者女，68kg，因肺炎输注哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h，液体100ml，30min输完，使用普通输液器（20滴/ml）。31.计算每分钟滴数A.33滴B.67滴C.100滴D.120滴答案：B解析：100ml×20滴/ml÷30min≈67滴/min。32.输注10min后患者突发全身荨麻疹、血压80/50mmHg，心率120次/分，首先A.立即停药并更换输液器B.给予地塞米松10mgC.快速补液500mlD.肾上腺素0.5mg皮下答案：A解析：首要切断致敏源，再按休克流程抢救。33.后续抢救中，肾上腺素最佳给药途径A.肌注大腿外侧B.皮下C.静推D.静滴答案：A解析：过敏性休克首选肌注，吸收快且安全。34.经抢救患者血压回升，但仍气促，听诊双肺湿啰音，考虑A.急性左心衰B.气道高反应C.容量过负荷D.成人呼吸窘迫综合征答案：A解析：休克后快速补液可诱发急性左心衰，需利尿扩血管。35.此时最重要的监测指标A.中心静脉压B.尿量C.乳酸D.心电图答案：A解析：CVP可实时反映容量状态，指导补液与利尿平衡。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列属于化学性静脉炎危险因素A.药物pH＜5B.渗透压＞600mOsm/kgC.留置针位于关节屈侧D.输注温度＜20℃E.导管材质为聚氨酯答案：A、B、C解析：低pH、高渗、机械摩擦是化学性静脉炎三大主因，温度与材质非直接化学因素。37.输液港植入早期并发症包括A.气胸B.血胸C.心律失常D.导管夹闭综合征E.皮肤坏死答案：A、B、C解析：早期指24h内，穿刺锁骨下静脉可致气胸、血胸及导丝刺激致心律失常；D、E多发生于后期。38.下列需立即拔针的外渗药物A.10%氯化钙B.多巴胺10mg/mlC.两性霉素B脂质体D.50%葡萄糖E.万古霉素答案：A、B、D解析：高浓度钙、多巴胺、高渗糖属发疱性，外渗可致组织坏死，需立即拔针并解毒。39.输液反应血培养送检正确做法A.在寒战高热前采血B.分别自导管与外周静脉各采一套C.消毒接口后弃去初血2mlD.需氧+厌氧瓶各10mlE.常温下2h内送检答案：B、C、D解析：寒战高热时采血阳性率高；导管与外周同时采可区分污染与感染；初血弃去防污染；需氧+厌氧各10ml提高阳性率；常温延迟送检致假阴性。40.预防PICC血栓措施A.置管时超声引导B.尖端位于上腔静脉与右心房交界处C.每日活动握拳30次D.常规口服华法林E.冲管采用湍流技术答案：A、B、C、E解析：指南不推荐常规抗凝，D错误；湍流冲管可清洁管壁。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.输液泵报警“下游阻塞”时，先检查针头是否堵塞。答案：√解析：下游阻塞最常见针头血栓或贴壁。42.甘露醇外渗可致组织坏死，需用10%硫代硫酸钠局部封闭。答案：×解析：甘露醇非发疱剂，外渗只需抬高、冷敷，无需解毒剂。43.输液过程中出现空气栓塞应立即置患者左侧卧头低足高位。答案：√解析：利于气泡滞留右心房，减少肺动脉入口栓塞。44.输液港无损伤针可连续使用14天无需更换。答案：√解析：指南指出无损伤针每7天更换，但临床证据支持病情稳定可延长至14天。45.输注两性霉素B脂质体无需避光。答案：×解析：脂质体剂型仍需避光，防止脂质体破坏。46.输液器过滤孔径为0.22μm可截留大多数细菌。答案：√解析：0.22μm可除菌，用于TPN及肿瘤药物。47.输液反应发生后保留剩余液体及输液器4℃冷藏备检。答案：√解析：低温保存可稳定致热原及细菌。48.输液泵电池完全耗尽再充电可延长电池寿命。答案：×解析：锂电池忌过放，20%充电最佳。49.输液过程中患者主诉口渴提示液体温度过低。答案：×解析：口渴多为渗透压过高或血容量不足，与温度无关。50.输液港冲管时遇到阻力，可强行推注生理盐水。答案：×解析：强行推注可致导管破裂或血栓脱落，应先溶栓。五、简答题（每题10分，共30分）51.简述输液相关空气栓塞的紧急处理流程。答案：1.立即夹闭输液管路，防止更多空气进入。2.置患者左侧卧头低足高位（Trendelenburg），使气泡滞留右心房，减少肺动脉入口阻塞。3.给予高流量氧气（6–8L/min），必要时面罩加压吸氧，纠正低氧血症。4.建立第二条静脉通路，快速补液维持血压。5.严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图，备好肾上腺素、多巴胺等升压药。6.若大量空气且血流动力学不稳定，立即联系ICU，准备高压氧或中心静脉导管抽吸空气。7.记录事件时间、进入空气量、处理措施，上报不良事件。解析：空气栓塞属急症，关键在体位+氧合+循环支持，高压氧为确定性治疗但需转运条件。52.试述化疗药物外渗的“三步处理”原则并举例解毒剂。答案：第一步：停液、留针、回抽。立即关闭输液器，保留针头回抽外渗药液3–5ml，减少局部残留。第二步：解毒剂局部封闭。根据药物性质选择：蒽环类：右丙亚胺1000mg/m²局部浸润；长春碱类：透明质酸酶150U/ml1ml扇形皮下注射；烷化剂（氮芥）：10%硫代硫酸钠2ml+8ml生理盐水局部封闭；高浓度顺铂：硫代硫酸钠4ml/40mg局部。第三步：冷敷或热敷及抬高。蒽环类、烷化剂冷敷收缩血管；长春碱类、奥沙利铂热敷促进扩散。抬高患肢48h，每日评估皮肤颜色、感觉、疼痛程度。解析：解毒剂需在外渗1h内使用，超过24h效果差；冷敷禁用于血管痉挛类药物。53.比较PICC与输液港在感染率、维护周期、适用人群方面的差异。答案：感染率：PICC每千导管日感染1–2‰；输液港＜0.3‰，因皮下埋置减少皮肤细菌入口。维护周期：PICC每周冲管+换药1次；输液港每月冲管1次，治疗间歇期可延长至8周。适用人群：PICC适合1–6个月中短期化疗、TPN、抗生素治疗；输液港适合＞6个月长期化疗、骨髓移植、静脉通路困难者。禁忌：PICC禁用于上腔静脉综合征、穿刺侧动静脉瘘；输液港禁用于局部皮肤感染、败血症未控制、严重凝血障碍。解析：选择依据治疗周期、患者