视光学基础（第3版）课件 第五章 视力和视力检查

第五章视力和视力检查学习目标掌握视力、视角的概念和视觉分辨力极限理论。掌握视力的记录方法。掌握远近视力检查方法。掌握影响视力的因素。了解视力表的设计和类型。第一节视角和视力视力和视角的关系视角(visualangle)：物体两端与眼第一结点所成的夹角视力(visualacuity)：即视觉分辨力，是眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力，通常以视角来衡量经典关系：视力=视角的倒数科学关系：Weber-Fechner法则：感觉（视力）与刺激强度（视角）的对数成比率视力记录方法RosemannR：LogMAR记录法：Va=Logα国际标准，优势：可以变距记录，便于科研统计第一行视角：10′视力：1.0LogMAR第十行视角：1′视力：0.0LogMAR第11行视角：0.8′视力：-0.1LogMAR劣势：视力越好，记录值越差，视角小于1′时，视力为负值视力记录方法缪天荣：五分记录法：Va=5-Logα第一行视角：10′LogMAR视力：1.05′记录法：4.0第十行视角：1′LogMAR视力：0.05′记录法：5.0第11行视角：0.8′LogMAR视力：-0.15′记录法：5.1视力记录方法

小数记录法1875年，法国Monoyer提出视力是视角的倒数的概念，并用视角的倒数来表示视力，在日、俄、德等国家广泛使用视力记录方法的转化视角小数记录法：1/视角分数记录法：检查距离/设计距离对数记录法：Log视角五分记录法：5-Log视角视力分辨极限理论光的感受器理论两点一点分辨力极限视锥细胞直径视锥细胞间隔根据公式计算：正常人眼的分辨力极限在49”左右视力分辨极限理论光的波动理论Airy斑与Rayleigh标准根据公式计算：正常人眼的分辨力极限在47”左右叠加光强=74%波峰值此时距离为Airy斑直径的一半第二节视力表和视标设计视力表的设计要素——视标大小不一致？可读性一致！傅里叶分析临床试验1’1’1’1’VS视力表的设计要素——视标7.27mm5m5’笔画粗细1′，视标总高5′，检查距离为5m1.0行对应的视标大小为7.27mm基本视标应该画多大？视力表的设计要素——增率6/606/306/216/156/126/96/6不规则增率算数级数增率几何级数增率视力表的设计要素——增率

视力表的设计要素记录方法远视力记录方法详见第一节相关内容，近视力记录方法详见第三节相关内容。视标个数和分布

①每行视标数相等，一般为5个，各个视标之间距相等于一个视标大小，各行视标之间距相等于下一行视标大小。②每行视标数不等，一般最大行视标为1个，以下各行视标越小，个数越多。各个视标之间距和各行视标之间距无定律。测量距离

远用视力表常见测量距离为5m、6m,近用视力表常用测量距离有50cm、40cm、33cm、25cm。

显示方式

印刷、投影或视频终端。第三节常用视力表和相关视力检查设施常用视力表1959年缪天荣缪天荣，对数视力表，温州医学院校刊1959年；创刊号：140常用视力表视标增率视力记录法翻滚E每行个数不同

五分+小数常用视力表1862年SnellenSnellen经典视力表SnellenH.Optotypiadvisumdeterminandum.Utrecht:PWvandeWeijer,1862 常用视力表视标增率视力记录法字母和数字7行视标每行个数不同不规则增率分数记录法常用视力表1976年Bailey-Lovie视力表Bailey,I.L.andJ.E.Lovie,Newdesignprinciplesforvisualacuitylettercharts.AmJOptomPhysiolOpt,1976.53(11):p.740-5. 常用视力表视标

视力记录法：对数记录法10个英式字母每行个数相同字间距一个视标宽度行间距下一行视标高度常用视力表提高1行视力=提高5个视标=0.1LogMAR每行视标个数一致有何妙用1个视标=0.02LogMAR常用视力表下班高峰：人挤人很难受？眼睛的拥挤效应：临近视标轮廓的影响使得视力下降，在弱视或黄斑病变患者中特别明显。字间距：一个视标宽度行间距：下一行视标高度常用视力表1982年，Ferris,F.L.Ⅲ等人为了研究糖尿病性视网膜病变患者的早期治疗效果（EarlyTreatmentDiabeticRetinopathyStudy），在Bailey-Lovie视力表的基础上进行修改得到ETDRS视力表。ETDRS视力表Ferris,F.L.,3rd,etal.,Newvisualacuitychartsforclinicalresearch.AmJOphthalmol,1982.94(1):p.91-6. 常用视力表视标

视力记录法：对数记录法每个视标=0.02LogMAR10个Sloan字母每行个数相同字间距一个视标宽度行间距下一行视标高度近视力的表达近视力表的设计和远视力表无本质区别远视力表通过视标大小换算即得到近视力表近视力表有一些特殊的记录方式M，N(point)，Jaeger，等价Snellen最常见的检查距离：40cm近视力表第四节视力检查准备阶段物品：视力表，指示杆环境：充足照明：直接照明法,照度应不低于300lx，后照法视力表白底的亮度应不低于200cd/m2

人员：自身准备，安抚病人距离：5M，场地有限怎么办？2.5m视力检查视力指数手动光感光定位检查时机常规查1米看不清第一行视标眼前看不清指数眼前看不见手动查光感必查查视力阶段先查哪只眼睛？第一行都看不清怎么办？一行看清几个怎么办？先健后患变距检查上标提示视力检查视力指数手动光感光定位检查时机常规查1米看不清第一行视标眼前看不清指数眼前看不见手动查光感必查指数手动阶段：1米开始检查，逐渐移近至眼前记录：指数（FC）/距离，手动（HM）/距离视力检查视力指数手动光感光定位检查时机常规查1米看不清第一行视标眼前看不清指数眼前看不见手动查光感必查光感阶段5米开始检查，逐渐移近至眼前记录：光感光定位第四节视力检查分析视力与屈光不正的关系视力检查的影响因素分辨极限瞳孔大小照明像差对比度拥挤现象模糊适应反应时间心理因素视力检查视标难易度视力检查的影响因素大瞳孔小瞳孔针尖样瞳孔焦深减小像差增大产生衍射照明下降视力最优针孔镜的应用